Fiche de révision : Sang, hémostase et système ABO

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et composition du sang
2. Globules rouges et transport des gaz
3. Leucocytes et défense immunitaire
4. Plaquettes et hémostase primaire
5. Étapes et acteurs de l’hémostase
6. Antigènes, anticorps et système ABO

📖 1. Fonctions et composition du sang

★ À maîtriser

• Le sang assure le transport des nutriments, de l’O₂, des hormones et des déchets, la défense, l’hémostase, la régulation thermique et l’équilibre acido-basique, contribuant ainsi à l’homéostasie.

• Le sang comprend 55 % de plasma et 45 % de cellules sanguines.

• Les cellules sanguines comprennent les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

Compléments

• Le plasma contient de l’eau, des protéines, des ions, des nutriments, des produits du métabolisme et des hormones.

• Les cellules sanguines sont produites dans la moelle osseuse par hématopoïèse.

📖 2. Globules rouges et transport des gaz

🔑 Notions clés & Définitions

• Globules rouges : Cellules anucléées, en disque biconcave et très déformables, qui contiennent de l’hémoglobine constituée de globines et d’hèmes avec du fer.

★ À maîtriser

• L’oxygène se fixe principalement sur l’hémoglobine pour former l’oxyhémoglobine.

• Une partie du CO₂ est transportée par l’hémoglobine sous forme de carbohémoglobine, mais la majorité est transportée sous forme de bicarbonates.

Compléments

• Les globules rouges ont une durée de vie de 120 jours.

• Le CO se fixe très fortement sur l’hémoglobine pour former la carboxyhémoglobine.

• Après 120 jours, les globules rouges sont principalement détruits par les macrophages dans la rate; leur fer est récupéré et recyclé, tandis que la bilirubine est transportée au foie pour y être conjuguée puis éliminée.

📖 3. Leucocytes et défense immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Globules blancs : Cellules nucléées produites principalement dans la moelle osseuse rouge, présentes dans le sang et les tissus, et capables de quitter les vaisseaux par diapédèse.

★ À maîtriser

• Les neutrophiles défendent l’organisme contre les bactéries par phagocytose.

• Les lymphocytes NK relèvent de l’immunité innée et détruisent les cellules infectées ou anormales; les lymphocytes B assurent l’immunité adaptative humorale en produisant des anticorps; les lymphocytes T assurent l’immunité adaptative cellulaire par coordination et/ou destruction de cellules cibles.

Compléments

• La durée de vie des leucocytes varie selon leur type, de quelques heures à plusieurs années pour certains lymphocytes mémoires.

• Les éosinophiles participent à la défense contre les parasites et aux réactions allergiques, tandis que les basophiles participent aux réactions inflammatoires et allergiques.

• Les monocytes phagocytent et peuvent se différencier en macrophages dans les tissus, participant à l’immunité innée.

📖 4. Plaquettes et hémostase primaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquettes : Fragments cellulaires anucléés produits principalement dans la moelle osseuse rouge à partir des mégacaryocytes et présents principalement dans le sang.

★ À maîtriser

• 🔄 Les étapes de l’hémostase primaire sont :
  1. Les plaquettes adhèrent à la paroi lésée.
  2. Les plaquettes s’activent.
  3. Les plaquettes s’agrègent.
  4. Un clou plaquettaire se forme.

Compléments

• Les plaquettes vivent de 7 à 10 jours.

• Les plaquettes vieillissantes sont éliminées principalement par les macrophages, notamment dans la rate et le foie.

💡 Astuce mémo

Adhésion → activation → agrégation → clou plaquettaire

📖 5. Étapes et acteurs de l’hémostase

★ À maîtriser

• Les acteurs de l’hémostase comprennent : les vaisseaux sanguins, les plaquettes, les protéines adhésives, comme le facteur de Willebrand, les facteurs de coagulation, les protéines de la fibrinolyse

• L’hémostase comprend la vasoconstriction réflexe, l’hémostase primaire, la coagulation ou hémostase secondaire, puis la fibrinolyse.

• Lors de l’hémostase primaire, la lésion expose le collagène sous-endothélial, le facteur de Willebrand s’y fixe et permet l’adhésion des plaquettes, puis le fibrinogène forme un pont entre elles.

• Pendant la coagulation, la thrombine (IIa) transforme le fibrinogène en fibrine, qui forme un réseau stabilisant le clou plaquettaire; la transformation de la prothrombine en thrombine nécessite du calcium et des facteurs de coagulation.

Compléments

• Les facteurs de coagulation sont des protéines plasmatiques généralement circulantes sous forme inactive, activées par l’action protéolytique d’une enzyme, et ne peuvent agir qu’en présence de calcium.

• Les facteurs II, VII, IX et X nécessitent de la vitamine K.

• Les facteurs de coagulation sont synthétisés principalement par le foie.

• La fibrinolyse dissout le caillot de fibrine grâce à la plasmine.

• L’hémostase arrête le saignement tout en maintenant le sang fluide dans les vaisseaux.

💡 Astuce mémo

Vasoconstriction → clou plaquettaire → fibrine → fibrinolyse

📖 6. Antigènes, anticorps et système ABO

🔑 Notions clés & Définitions

• Antigène : Molécule à la surface des globules rouges, reconnue par le système immunitaire comme étrangère ou non.
• Anticorps : Protéine présente dans le plasma et dirigée spécifiquement contre un antigène.
• Agglutinines : Anticorps présents dans le plasma, naturels ou irréguliers, qui reconnaissent spécifiquement un antigène porté par un globule rouge et peuvent provoquer l’agglutination des globules rouges.

📝 Points essentiels

• Dans le système ABO, les groupes sanguins se distinguent par les antigènes présents à la surface des globules rouges et les anticorps présents dans le plasma; les antigènes A et/ou B sont portés par les globules rouges, tandis que les anticorps anti-A et/ou anti-B se trouvent dans le plasma.

• Une incompatibilité sanguine peut entraîner une agglutination, une hémolyse des globules rouges et un risque de décès du malade.