Fiche de révision : L’observation dans la pratique soignante

📋 Plan du Cours

1. Définition et nature de l’observation
2. Rôle de l’observation infirmière
3. Fonctions et validité de l’observation
4. Conditions d’une observation rigoureuse
5. Indices recueillis par les sens
6. Observation et raisonnement clinique
7. Biais propres à l’observateur
8. Freins liés à l’acte d’observer

📖 1. Définition et nature de l’observation

🔑 Notions clés & Définitions

• Observation : Recueil d’informations sur un phénomène ou un objet d’étude, sans contrôle des variables et des paramètres.

★ À maîtriser

📌 Voir désigne la perception visuelle, tandis qu’observer implique une attention active et un recueil d’informations par les perceptions.

Compléments

• La vue est l’un des cinq sens et permet de percevoir la lumière, les couleurs, les formes, les textures et les reliefs, avec des traces mémorielles des expériences visuelles.

💡 Astuce mémo

Voir n’est pas observer : observer exige attention et recueil d’informations.

📖 2. Rôle de l’observation infirmière

🔑 Notions clés & Définitions

• Observation infirmière : Technique de recueil des données indispensables aux interventions soignantes.

★ À maîtriser

• L’observation infirmière permet de déterminer les besoins de la personne soignée :

  • physiques
  • psychologiques
  • sociaux
  • spirituels

• L’observation infirmière contribue à poser un diagnostic infirmier et à surveiller l’état clinique.

Compléments

• L’observation aide à repérer une demande spécifique, une difficulté physique ou psychologique et un changement majeur ou mineur de l’état de santé ou du comportement.

• Les données d’observation servent à : organiser les interventions, déterminer les besoins immédiats de la personne, assurer la surveillance clinique, évaluer les soins reçus

💡 Astuce mémo

Observer les besoins et les signes → adapter les interventions soignantes.

📖 3. Fonctions et validité de l’observation

★ À maîtriser

• L’observation professionnelle s’apprend par le développement de savoirs, de méthodes et d’outils, contrairement à l’observation quotidienne qui peut relever du hasard ou de l’accidentel.

📌 L’observation directe se fait sans intermédiaire, tandis que l’observation indirecte s’appuie sur des informations déjà recueillies, par exemple dans des documents ou dans le discours d’une tierce personne.

Compléments

• L’observation mobilise les cinq sens :

  • la vue
  • l’ouïe
  • le toucher
  • l’odorat
  • le goût

• L’observation mobilise notamment :

  • la mémoire
  • l’attention
  • la motivation
  • la curiosité
  • les efforts vers l’objectivité

📌 Une observation n’est valable que pour un moment précis et doit comporter des références au temps et au lieu.

📖 4. Conditions d’une observation rigoureuse

★ À maîtriser

• Une observation rigoureuse suppose :

  • la neutralité
  • la bienveillance
  • l’attention
  • la disponibilité psychique

• 🔄 L’examen des faits se déroule en trois temps :

  1. Percevoir les faits
  2. Identifier les faits perçus
  3. Analyser les faits identifiés

Compléments

• L’observateur doit se décentrer de lui-même, développer sa curiosité sans indiscrétion et se rendre réceptif aux choses observées.

• L’observateur doit faire taire les attitudes défavorables, les conflits et les préoccupations, et chercher à voir les faits plutôt que ce qu’il souhaiterait voir.

• L’observation exige de persévérer dans l’examen et d’éliminer autant que possible les distractions extérieures, comme les bruits, les températures inconfortables, la mauvaise visibilité, une installation inadéquate ou les interruptions.

💡 Astuce mémo

Percevoir, identifier, puis analyser.

📖 5. Indices recueillis par les sens

★ À maîtriser

• L’observation visuelle de la personne peut porter sur :

  • le visage
  • le corps
  • la morphologie
  • la respiration
  • l’abdomen
  • la coloration des téguments
  • les vêtements
  • les prothèses

• L’écoute de la personne peut porter sur :

  • la respiration
  • la parole
  • l’intonation de la voix
  • le débit verbal
  • les bruits digestifs

Compléments

• L’observation visuelle de l’environnement peut relever :

  • les objets présents dans la pièce
  • la luminosité
  • l’accès aux toilettes
  • la présence d’eau

• L’écoute de l’environnement peut relever :

  • le silence
  • la musique
  • les bruits inhabituels

• L’odorat peut renseigner sur :

  • la transpiration
  • les urines
  • les selles
  • l’haleine
  • les plaies
  • le parfum
  • les odeurs de l’environnement

• Le toucher permet d’apprécier : la température, l’humidité et la douleur de la peau, les pulsations, le volume ou la douleur d’un organe palpé, le tonus musculaire

📖 6. Observation et raisonnement clinique

📝 Points essentiels

• Le raisonnement professionnel part des indices observés, puis passe par la réflexion et l’analyse, la formulation d’hypothèses, l’approfondissement du recueil de données et la formulation d’un problème de santé.

💡 Astuce mémo

Indices → réflexion → hypothèses → données approfondies → problème de santé.

📖 7. Biais propres à l’observateur

★ À maîtriser

• Les représentations, les émotions et les profils individuels de l’observateur peuvent modifier son observation.

📌 Attribuer à la personne observée ses propres attitudes, motivations ou opinions déforme les données et peut conduire à une interprétation non vérifiée, puis à des actes professionnels inappropriés, inefficaces ou préjudiciables.

Compléments

• Binet distingue quatre types d’observateurs :
  • le type descripteur, minutieux et sec
  • le type évaluatif, porté à juger ou estimer
  • le type érudit, qui ajoute des informations savantes
  • le type imaginatif, qui laisse libre cours à son imagination

• Rorschach distingue des personnes qui perçoivent d’abord l’ensemble d’une situation puis ses détails et d’autres qui perçoivent d’abord les détails successifs sans chercher d’emblée une vue d’ensemble.

• L’appartenance sociale de l’observateur façonne sa perception des choses et des personnes, ce qui exige de prendre de la distance avec ses tendances, représentations et modèles.

📖 8. Freins liés à l’acte d’observer

★ À maîtriser

• Observer une personne exige des compétences, car le décodage de ses attitudes et comportements est complexe et certains éléments de sa personnalité peuvent être cachés consciemment ou inconsciemment.

Compléments

📌 Un environnement familier peut conduire l’observateur à ne remarquer que ce à quoi il est habitué et à négliger les perceptions qui s’en écartent légèrement.

• Dans un contexte familier, l’observateur tend à ne prendre en compte que les excès ou les écarts.

• Croire que le patient est le même aujourd’hui qu’hier constitue un frein à l’observation.

💡 Astuce mémo

Le familier rassure, mais peut masquer les changements.