Fiche de révision : La consultation infirmière

📋 Plan du Cours

1. Finalités de la consultation infirmière
2. Dossier de soins et parcours infirmier
3. Lieu et préalables de consultation
4. Étapes de la consultation infirmière
5. Recueil clinique et examen physique
6. Outils et examens paracliniques
7. Compétences relationnelles en consultation

📅 Repères chronologiques

1. 29 juillet 2004Le décret n° 2004-802 précise les domaines d’activités et de compétences infirmières, mais la consultation y est encore informelle.
2. 27 juin 2025La loi n° 2025-581 refond la définition légale de l’exercice infirmier et ouvre un droit de prescription encadré.
3. 24 décembre 2025Le décret n° 2025-1306 définit juridiquement la consultation infirmière dans le rôle propre et le diagnostic infirmier, et réécrit les articles R. 4311-1 à R. 4311-7 du Code de la santé publique.
4. 26 juin 2026L’arrêté donne un contenu opérationnel à la consultation en listant les actes et soins réalisables ainsi que les produits de santé et examens prescriptibles.

📖 1. Finalités de la consultation infirmière

🔑 Notions clés & Définitions

• Consultation infirmière : Temps de soin structuré qui recueille des données cliniques, biologiques, sociales et psychologiques afin de permettre un raisonnement clinique autonome et de poser un diagnostic infirmier.

📝 Points essentiels

• La consultation infirmière vise à évaluer et surveiller l’état de santé, définir des objectifs de soins, réaliser ou adapter les soins, prescrire si nécessaire dans le cadre autorisé et orienter vers un autre professionnel de santé si besoin.

📖 2. Dossier de soins et parcours infirmier

★ À maîtriser

• La partie de suivi paramédical du dossier comprend le projet ou plan de soins individualisé, les fiches de surveillance et les transmissions ciblées assurant la continuité des soins.

Compléments

• Le dossier de soins comprend une partie administrative avec l’identité complète, les coordonnées, les personnes à prévenir et les informations de sécurité sociale et de prise en charge.

• La partie médicale du dossier de soins rassemble les prescriptions et ordonnances, les comptes-rendus de consultation ou d’hospitalisation et les résultats d’examens biologiques ou d’imagerie.

📖 3. Lieu et préalables de consultation

★ À maîtriser

• Une consultation infirmière peut avoir lieu : en établissement de santé, en établissement médico-social, en cabinet libéral, au domicile du patient, dans toute autre structure autorisée à dispenser des soins infirmiers

• Avant la consultation, l’infirmier respecte les exigences suivantes :

  • le consentement éclairé
  • le secret médical
  • la confidentialité
  • la dignité
  • la consultation du dossier de soins

Compléments

• Une consultation infirmière peut avoir lieu à l’accueil d’un patient, à sa sortie, au cours de toute prise en soin quotidienne ou avant une prescription infirmière.

📖 4. Étapes de la consultation infirmière

★ À maîtriser

• La consultation infirmière comprend quatre temps : l’entretien clinique, l’élaboration du diagnostic infirmier, la réalisation, l’évaluation ou l’adaptation des soins, puis la coordination pluriprofessionnelle.

📌 Chaque consultation infirmière doit être tracée dans le dossier du patient.

Compléments

• La consultation infirmière s’inscrit dans le parcours de soins en permettant la coordination pluriprofessionnelle des interventions autour du patient.

💡 Astuce mémo

Recueillir, diagnostiquer, soigner, coordonner.

📖 5. Recueil clinique et examen physique

🔑 Notions clés & Définitions

• Palpation infirmière : Examen au toucher qui évalue la texture, la température, la présence d’œdème et la sensibilité des tissus.
• Auscultation infirmière : Utilise un stéthoscope pour écouter les bruits internes du corps, principalement au niveau des poumons, du cœur et de l’abdomen.

★ À maîtriser

• L’entretien clinique recueille ce que dit le patient sur son ressenti, sa douleur, son vécu, ses capacités et ses envies, ainsi que les données recherchées par l’infirmier.

• Les données recherchées lors de l’entretien comprennent :

  • les caractéristiques biopsychosociales
  • les habitudes de vie
  • l’autonomie
  • les antécédents et traitements en lien
  • les allergies
  • le régime
  • les facteurs de risque
  • l’histoire de la maladie

• Les paramètres mesurés peuvent inclure :

  • la fréquence cardiaque
  • la pression artérielle
  • la température
  • la saturation en oxygène
  • la fréquence respiratoire
  • la glycémie capillaire

Compléments

• L’examen clinique explore notamment les fonctions suivantes :

  • neurologique
  • cardiaque
  • pulmonaire
  • digestive
  • locomotrice
  • urinaire
  • état psychologique

• L’examen clinique peut aussi comprendre la mesure du poids, de la taille et du périmètre abdominal, ainsi que le calcul de l’IMC.

📖 6. Outils et examens paracliniques

★ À maîtriser

• Les outils d’évaluation peuvent servir à évaluer :
  • l’autonomie
  • le risque de chute ou de fugue
  • les fragilités
  • l’état nutritionnel et l’hydratation
  • la douleur
  • le risque de troubles cutanés
  • le risque de complications du décubitus

Compléments

• Les examens paracliniques cités comprennent : le score de Glasgow et les tests de sensibilité ou de motricité en neurologie, l’ECG en cardiologie, la mini-spirométrie ou le débitmètre de pointe en pneumologie, les TROD en ORL

• Les examens paracliniques urinaires cités sont le bladder scan et la bandelette urinaire, tandis que les examens sanguins cités sont l’Hémocue et la glycémie capillaire.

📖 7. Compétences relationnelles en consultation

★ À maîtriser

• Les compétences relationnelles mobilisées comprennent : l’écoute active, l’empathie, l’absence de jugement, une communication respectueuse et adaptée à l’âge et au niveau cognitif de la personne, le temps accordé à l’échange, le recours à des questions ouvertes ou fermées

Compléments

📌 L’entretien clinique n’est pas un interrogatoire : il repose sur une communication adaptée et un échange qui laisse le temps au patient de s’exprimer.