Fiche de révision : Bronchodilatateurs en urgence

📋 Plan du Cours

1. Adrénaline : indications et posologie
2. Effets physiologiques de l’adrénaline
3. Atropine : indications et administration
4. Effets neurologiques de l’atropine
5. Effets périphériques de l’atropine

📖 1. Adrénaline : indications et posologie

★ À maîtriser

• L’adrénaline est indiquée dans la détresse circulatoire aiguë, notamment le choc anaphylactique, l’anaphylaxie et le choc septique.

• L’adrénaline est indiquée dans le bronchospasme sévère réfractaire.

📌 La posologie indiquée est de 1 mg par voie intraveineuse, renouvelable toutes les 3 minutes selon prescription médicale.

Compléments

• L’adrénaline est utilisée en urgence pour son effet de choc.

• Les ampoules d’adrénaline disponibles contiennent 5 mg/5 mL ou 1 mg/1 mL.

📖 2. Effets physiologiques de l’adrénaline

★ À maîtriser

• L’adrénaline exerce un puissant effet inotrope positif qui augmente la contractilité du muscle cardiaque.

• L’effet de l’adrénaline sur la pression artérielle systolique dépend fortement de la dose : elle provoque une hypertension à faible dose et augmente la pression artérielle lorsque la dose augmente.

Compléments

• L’effet chronotrope positif de l’adrénaline entraîne une tachycardie.

• L’effet dromotrope positif de l’adrénaline augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire.

• L’effet bathmotrope positif de l’adrénaline est arythmogène.

• L’adrénaline provoque une vasoconstriction et une bronchodilatation.

• L’adrénaline augmente la glycémie en inhibant l’insulinosécrétion.

📖 3. Atropine : indications et administration

★ À maîtriser

• L’atropine est utilisée en urgence cardiovasculaire, notamment contre la bradycardie.

📌 L’atropine est contre-indiquée en cas de tachycardie, de BPCO ou de bronchite.

Compléments

• L’atropine est indiquée dans les malaises d’origine vagale et possède des effets antispasmodique et antis sécrétoire.

• Les ampoules d’atropine contiennent 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg dans 1 mL.

📌 Une injection intraveineuse lente d’atropine administrée trop lentement est inefficace.

📖 4. Effets neurologiques de l’atropine

★ À maîtriser

• À fortes doses, l’atropine peut provoquer excitation, agitation, désorientation et délire atropinique.

• Aux doses toxiques, l’atropine déprime le système nerveux central ainsi que les fonctions cardio-respiratoires.

Compléments

• Aux doses thérapeutiques, l’atropine n’a pas d’effet sur le système nerveux central.

📖 5. Effets périphériques de l’atropine

★ À maîtriser

• L’atropine provoque une bronchodilatation et réduit l’hypersécrétion des sécrétions.

• L’atropine peut faire obstacle à l’élimination urinaire et entraîner une rétention aiguë d’urine.

Compléments

• L’atropine facilite la conduction auriculo-ventriculaire et a peu d’effet vasculaire périphérique.

• L’atropine bloque les effets muscariniques gastriques et intestinaux de l’acétylcholine et augmente la libération de gastrine.