QCM : Bronchodilatateurs en urgence (10 questions)

Explication

La posologie indiquée est de 1 mg par voie intraveineuse, renouvelable toutes les 3 minutes selon prescription médicale. La dose de 5 mg correspond au contenu d’une ampoule dans une présentation disponible, et non à la dose unitaire indiquée.

Explication

La bronchite figure parmi les contre-indications de l’atropine; la BPCO et la tachycardie en font également partie. L’indication possible d’un malaise vagal ne supprime pas cette contre-indication, et le bronchospasme n’est pas ici une indication d’atropine.

Explication

L’atropine est utilisée en urgence cardiovasculaire, notamment contre la bradycardie. La tachycardie est une contre-indication, tandis que le bronchospasme sévère et le choc anaphylactique relèvent des indications de l’adrénaline.

Explication

L’effet de l’adrénaline sur la pression artérielle systolique dépend fortement de la dose : elle provoque une hypertension à faible dose et augmente la pression lorsque la dose augmente. L’idée d’un effet indépendant de la dose ou d’une baisse tensionnelle à dose croissante contredit cette relation.

Explication

L’effet inotrope positif de l’adrénaline augmente la contractilité du muscle cardiaque. L’effet chronotrope concerne la fréquence, l’effet dromotrope la conduction auriculo-ventriculaire et l’effet bathmotrope le potentiel arythmogène.

Explication

Aux doses toxiques, l’atropine déprime le système nerveux central ainsi que les fonctions cardio-respiratoires. L’excitation et le délire atropinique sont décrits aux fortes doses, tandis que l’absence d’effet central concerne les doses thérapeutiques.

Explication

L’adrénaline est indiquée dans le bronchospasme lorsqu’il est sévère et réfractaire. Un bronchospasme léger répondant au traitement ne remplit pas ces critères, et le choc septique relève d’une autre indication circulatoire.

Explication

L’atropine peut faire obstacle à l’élimination urinaire et entraîner une rétention aiguë d’urine. La facilitation de la miction inverse cet effet, la bronchodilatation concerne les voies respiratoires et la baisse de conduction ne correspond pas à l’effet urinaire décrit.

Explication

À fortes doses, l’atropine peut provoquer excitation, agitation, désorientation et délire atropinique. L’absence d’effet neurologique correspond aux doses thérapeutiques, tandis que la dépression centrale et cardio-respiratoire est associée aux doses toxiques.

Explication

L’atropine entraîne une bronchodilatation et réduit l’hypersécrétion. La bronchoconstriction inverse cet effet, l’augmentation des sécrétions en inverse l’autre composante, et la rétention urinaire relève d’un effet distinct.