★ À maîtriser
📌 Un psychologue n’est pas un psychiatre, mais l’un comme l’autre peut être psychothérapeute.
📌 Dans la première topique de Freud, l’inconscient, le préconscient et le conscient sont représentés comme des strates, tandis que la deuxième topique distingue le ça, le moi et le surmoi comme des instances en conflit.
Dans la première topique, l’inconscient conserve des traces d’expériences de vie, n’est pas en contact avec l’environnement et obéit principalement au principe de plaisir. - Freud
Dans la deuxième topique, le ça est le siège des pulsions et des désirs refoulés et obéit principalement au principe de plaisir. - Freud
📌 En psychanalyse, le transfert désigne la relation du patient vers le thérapeute, tandis que le contre-transfert désigne la relation du thérapeute vers le patient.
Compléments
Le titre de psychothérapeute est décerné par les agences régionales de santé selon certains critères, et non sous la forme d’un diplôme.
Le terme psychanalyste ne correspond ni à un diplôme ni à un titre réglementé.
Dans la première topique, le préconscient permet le passage de traces mnésiques vers la conscience, est régi par le principe de réalité et censure certains désirs inconscients par le refoulement. - Freud
Dans la première topique, le conscient est en contact avec l’environnement et reçoit les événements extérieurs. - Freud
Dans la deuxième topique, le surmoi joue un rôle de censeur et de régulateur et se forme par l’introjection d’interdits, principalement parentaux. - Freud
Psychologie : psychisme normal ; psychiatrie : pathologies du psychisme.
★ À maîtriser
Dans le conditionnement classique décrit par Pavlov, le chien associe la nourriture à une clochette, puis finit par saliver lorsque la clochette retentit sans nourriture.
Dans le comportementalisme, le modèle stimulus-réponse laisse la « boîte noire » sans description des processus qui s’y déroulent.
Depuis les années 2000, la troisième vague des thérapies cognitivo-comportementales intègre les émotions dans les schémas de pensée.
Compléments
Aaron T. Beck a élaboré des schémas, processus par lesquels une personne traite les informations sur elle-même, le monde et l’avenir.
Les schémas décrits par Beck peuvent générer des pensées automatiques inconscientes, parfois pratiques dans la vie quotidienne et parfois potentiellement pathologiques.
📌 La troisième vague des thérapies cognitivo-comportementales s’appuie sur l’acceptation des pensées et ressentis négatifs et sur la pleine conscience, qui consiste à se concentrer sur le présent pour mettre à distance pensées et émotions négatives.
Comportementalisme : boîte noire ; cognitivisme : cognition entre stimulus et réponse.
★ À maîtriser
📌 La communication digitale transmet une information factuelle par son contenu, tandis que la communication analogique transmet une information sur l’état de la relation, notamment par le ton.
La neuropsychologie étudie de manière standardisée et scientifique les fonctions cognitives, qui permettent de traiter et stocker des informations et de les utiliser pour raisonner et agir.
La découverte du rôle du septum chez le rat par Olds et Milner en 1954 a contribué à la compréhension du système de récompense.
📌 L’EEG mesure plus précisément le moment des réponses cérébrales, tandis que l’imagerie cérébrale mesure plus précisément leur localisation.
La psychologie sociale étudie la psychologie de l’être humain en société.
La psychologie sociale adopte une démarche empirique qui consiste à proposer un modèle puis à tester l’hypothèse par des méthodes quantitatives ou qualitatives.
Compléments
📌 L’hypnose directive de Bernheim impose une conduite, tandis que l’hypnose ericksonienne est plus permissive et s’appuie sur la situation présente, les sensations et les résistances de la personne pour mobiliser ses ressources.
L’échelle WAIS-IV contribue à mesurer l’intelligence et sert de base au quotient intellectuel, mais celui-ci est une mesure imparfaite et sensible à l’environnement.
La remédiation cognitive entraîne des fonctions cognitives altérées lorsque l’on estime que la maladie rend leur correction possible.
La pyramide de Maslow place les besoins physiologiques à la base et l’accomplissement au sommet.
★ À maîtriser
La psychologie sociale utilise une démarche empirique qui teste des hypothèses par des méthodes quantitatives ou qualitatives et peut nécessiter une randomisation des participants.
Les concepts étudiés en psychologie sociale comprennent :
Dans l’expérience de Solomon Asch, un sujet entouré de sept complices se laisse influencer par leurs réponses erronées et produit jusqu’à 32 % de mauvaises réponses, contre 0,4 % sans influence.
Pour Jean Piaget, l’intelligence du bébé se construit par son action sur l’environnement, qui contribue au développement du cerveau et des fonctions cognitives.
Le stade sensori-moteur de Piaget s’étend de 0 à 2 ans et correspond au développement de l’intelligence par l’action sur l’environnement.
Le stade préopératoire de Piaget s’étend de 2 à 6 ans et voit se développer le langage et la pensée symbolique.
Au stade formel, après 12 ans, l’enfant peut formuler des raisonnements hypothético-déductifs et établir des relations abstraites. - Piaget
Le modèle bio-psycho-social a été créé par George Engel en 1977 afin de dépasser la séparation entre corps et esprit ainsi qu’entre personne et société.
Compléments
📌 L’expérience de Stanford est présentée comme une fausse expérience de psychologie sociale, dépourvue de scientificité et de démarche éthique.
Le stade opératoire concret de Piaget s’étend de 6 à 12 ans et permet à l’enfant de considérer des événements extérieurs à sa propre perception et de commencer à conceptualiser.
Pour Vygotski, un enfant peut apprendre par les exemples et la coopération, et ce qu’il sait faire un jour en collaboration, il saura le faire seul le lendemain. - Lev Vygotski
📌 Les grands courants de l’étude du psychisme conservent leurs méthodes propres, mais se distinguent notamment par l’étude de l’individu seul ou en interaction, de ses fonctions cérébrales ou de son histoire.
Piaget met l’accent sur l’action sur les objets ; Vygotski sur l’interaction sociale.
★ À maîtriser
La Terre s’est formée il y a environ 4,5 à 4,6 milliards d’années, tandis que des stigmates de vie ont été découverts datant d’au moins 3,5 milliards d’années.
Les bactéries procaryotes apparaissent il y a 3,8 milliards d’années, puis les cyanobactéries contribuent à la constitution de l’oxygène terrestre entre 3,5 milliards et 500 millions d’années.
Les eucaryotes apparaissent il y a 1,8 milliard d’années et sont associés à l’apparition de la reproduction sexuée et des consommateurs dans les chaînes alimentaires.
Durant l’ère secondaire, de −260 à 65 millions d’années, les dinosaures occupent de nombreuses niches écologiques tandis que les mammifères, de petite taille, vivent dans des niches limitées.
L’ère tertiaire, de −65 à 1,8 million d’années, commence avec l’extinction des dinosaures et s’achève avec l’installation des hommes.
En 1925, R. Dart décrit pour la première fois Australopithecus africanus, aussi appelé l’enfant de Taung.
Les quatre espèces d’australopithèques présentées sont :
Les australopithèques sont des hominidés bipèdes, parfois non exclusivement, dotés d’une face robuste et d’un cerveau de 380 à 500 cm³.
Les premiers fossiles attribués au genre Homo apparaissent après une période de sécheresse située entre 3 et 2,5 millions d’années, sans filiation connue entre les australopithèques et Homo habilis.
Les outils oldowayens sont fabriqués en frappant un galet avec un percuteur afin d’en détacher des éclats tranchants, et leur association avec des fossiles dans les mêmes couches ne prouve pas que ces individus les ont fabriqués.
Homo ergaster, forme africaine d’Homo erectus, descend des formes primitives d’Homo et présente un crâne d’environ 900 cm³, une face large et aplatie et une mandibule sans menton.
Le nouveau modèle adaptatif associe l’augmentation de la consommation de protéines animales et l’usage du feu à une digestion plus efficace et à la réduction de la taille de l’intestin, ce qui libère de l’énergie pour le cerveau.
Homo ergaster est présenté comme le premier grand migrateur hors d’Afrique, passant par le Proche-Orient vers l’Europe et l’Asie.
Compléments
La Pangée est un continent unique datant d’environ 400 millions d’années, avec la Laurasie au nord et le Gondwana au sud par rapport à l’équateur.
Une glaciation majeure survient il y a 300 millions d’années et favorise l’adaptation au froid de reptiles mammaliens présentant notamment des poils et du sang chaud.
La théorie East Side Theory, proposée par Yves Coppens dans les années 1985, relie les changements morphologiques aux différences climatiques entre l’ouest forestier et l’est plus sec du rift africain.
Sécheresse → adaptation à la bipédie et diversification des formes humaines.
★ À maîtriser
Le Pléistocène est présenté comme la première partie de l’ère quaternaire, d’environ 2,58 millions à 11 700 ans avant le présent, le présent étant fixé conventionnellement à 1950 pour les datations BP.
La branche africaine évolue d’Homo ergaster vers Homo heidelbergensis, appelé aussi Homo rhodesiensis en Afrique, et donne les Homo sapiens actuels.
Dans la branche eurasiatique, les populations parties en Europe deviennent les Néandertaliens, tandis que celles parties en Asie donnent les Dénisoviens.
Néandertal a été découvert dans la vallée de Neander, en Allemagne, et décrit au XIXe siècle; les derniers signes se situent à Gibraltar, il y a 25 000 ans, avant son remplacement par Homo sapiens.
Chez Homo sapiens, la myélinisation du néocortex se poursuit jusqu’à 28 ans, alors qu’elle est beaucoup plus avancée chez le chimpanzé ; le néocortex humain comporte six couches.
Un quotient d’encéphalisation de 1 correspond à une proportionnalité entre le métabolisme cérébral et celui du reste du corps, tandis que le quotient humain est de 7.
Le cerveau consomme 20 % de l’apport calorique total et 1,33 kg de cerveau utilisent autant d’énergie que 25 kg de muscles squelettiques au repos.
📌 Le sevrage tardif, qui maintient le petit allaité pendant 3 à 4 ans chez le chimpanzé, limite la fertilité de la femelle, tandis que le cours associe l’humain à un sevrage précoce et à une fertilité plus élevée.
Compléments
Le Sinaï, entre l’Égypte et le Proche-Orient, constitue le point de passage vers l’Eurasie ; des fossiles néandertaliens sont retrouvés en Irak, en Syrie, au Liban, en Palestine et en Israël.
Les pré-néandertaliens européens comprennent :
Les caractéristiques physiques attribuées aux Néandertaliens sont :
Pendant la période glaciaire de Néandertal, la population européenne est estimée entre 10 000 et 20 000 personnes et répartie en isolats séparés par des centaines de kilomètres sans population.
Le cerveau adulte humain représente environ 2,5 % de la masse corporelle et pèse environ 1,3 kg.
Les taux de baryum et de calcium dans la dentine renseignent sur les périodes et transitions alimentaires depuis l’introduction du lait maternel jusqu’au sevrage.
Branche africaine vers Homo sapiens, branche eurasiatique vers Néandertal et Dénisoviens
Les populations modernes non africaines conservent entre 2,5 et 4 % du génome néandertalien.
L’introgression des gènes néandertaliens dans le génome humain moderne est située entre 50 000 et 80 000 ans BP et concerne les hommes modernes sauf les Africains.
📌 L’interfécondité entre Néandertaliens et hommes modernes montre que leurs lignées n’étaient pas génétiquement totalement séparées, alors que la définition biologique de l’espèce évoquée dans le cours repose sur l’absence d’interfécondité.
La morphologie externe moderne est apparue il y a 200 000 ans, avec une diversification en Afrique et en Asie, puis une réémergence de l’homme moderne en Afrique de l’Est et sa dispersion dans l’Ancien Monde.
Le cours conclut à une grande variabilité humaine au cours du temps, à des origines africaines des formes primitives comme modernes et à des migrations successives, avec peu de remplacements d’espèces sauf à la période récente.
Les symptômes peuvent orienter vers une structure psychique, mais ne suffisent pas à la déterminer car ils ne sont pas assez spécifiques.
Le type d’angoisse renseigne sur les mécanismes de défense employés et sur la manière dont le sujet entre en relation avec autrui.
La peur porte sur un danger identifié, tandis que l’effroi correspond à une peur extrême face à un danger objectif identifié et fige le sujet.
📌 Les angoisses primitives comprennent l’anéantissement et le morcellement, l’angoisse de différenciation ou séparation comprend l’angoisse anaclitique, et les angoisses tardives comprennent l’angoisse de castration.
📌 Bergeret distingue la structure névrotique, la structure psychotique et l’astructuration des états limites, qui n’est pas une structure à proprement parler.
Dans la structure névrotique, l’angoisse de castration prédomine, le refoulement est un mécanisme de défense majeur et la relation à l’autre est organisée par le complexe d’Œdipe.
Dans la structure psychotique, les angoisses sont archaïques, notamment d’anéantissement et de morcellement, et les défenses massives comprennent le déni et la projection.
★ À maîtriser
📌 L’histoire de la sexualité présentée distingue une sexualité épicurienne orientée vers le plaisir, une sexualité procréatrice encadrée par l’interdit religieux et une sexualité abordée par la science médicale.
📌 La santé sexuelle requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations, ainsi que la possibilité d’expériences agréables et sûres, sans contrainte, discrimination ni violence. - OMS
Compléments
Michel Balint présente le médecin lui-même comme un médicament, dont le mécanisme d’action, la posologie et les effets secondaires ne sont pas connus.
La capacité au négatif consiste pour le praticien à tolérer l’incertitude et l’inconnu, à accepter parfois son impuissance et à ne pas s’agripper rigidement à une théorie.
Les centres de santé sexuelle, anciennement centres de planning et d’éducation familiale, dépendent de la PMI et accueillent les mineurs et les jeunes adultes.
Plaisir, procréation, science : trois étapes de l’histoire de la sexualité.
★ À maîtriser
L’axe IV de la stratégie nationale de santé sexuelle vise à répondre aux besoins des populations vulnérables, notamment exposées aux violences ou à un risque accru d’IST, par l’information et l’éducation en santé sexuelle.
Le CORESS, composé de 10 membres élus dans la région Grand Est, remplace le COREVIH afin d’élargir la coordination régionale à une approche globale de la santé sexuelle.
Le CORESS coordonne les acteurs territoriaux, favorise la qualité des formations et des actions de promotion, harmonise les pratiques professionnelles, pilote le recueil et l’analyse des données régionales et contribue à l’évolution des politiques régionales de santé sexuelle.
Le développement psychosexuel se construit par la stimulation du système de récompense, l’expérimentation des émotions, des cognitions et de la physiologie, ainsi que l’influence de l’environnement, des valeurs et des scripts.
Le développement psychosexuel commence dès la vie intra-utérine et se poursuit pendant l’enfance, l’adolescence et la vie adulte.
Compléments
L’axe V de la stratégie nationale de santé sexuelle promeut la recherche, les connaissances et l’innovation en santé sexuelle.
L’axe VI de la stratégie nationale de santé sexuelle prend en compte les spécificités de l’outre-mer pour mettre en œuvre l’ensemble de la stratégie.
L’environnement social et culturel, notamment la pornographie, contribue à modeler la sexualité.
Il existe des sexualités diverses, propres à chaque personne, et un nouvel équilibre du plaisir doit être recherché à chaque changement de partenaire.
Les stéréotypes de genre peuvent changer selon les époques et les cultures, comme l’assignation du pantalon aux hommes ou des cheveux longs à un genre donné.
La transidentité désigne une situation où la perception de l’identité de genre n’est pas en phase avec le sexe biologique.
5 % des couples mariés ou vivant en union n’ont pas de rapports sexuels.
★ À maîtriser
📌 Un adulte ne peut pas avoir de relations sexuelles avec un enfant de moins de 15 ans, sous peine de jusqu’à 20 ans de prison et 150 000 € d’amende.
Les conséquences psychologiques comprennent :
La prise en charge des victimes doit permettre leur reconnaissance comme victimes par le professionnel de santé; cette importance est attribuée à G. Lopez.
Un centre de santé sexuelle peut assurer : la prévention d’une grossesse non désirée, un traitement post-exposition au VIH, un dépistage, un soutien psychologique et une orientation vers des soins supplémentaires, un accompagnement au dépôt de plainte si la victime le souhaite
Compléments
Dans cette enquête, un quart des victimes de viol déclarent en avoir été victimes plusieurs fois.
La moitié des viols rapportés dans l’enquête ont eu lieu pendant la première année d’études, dont 16 % lors d’événements d’intégration.
Dans l’enquête, 1 étudiant sur 20 déclare avoir subi du harcèlement sexuel et 1 sur 10 en avoir été témoin.
Dans l’enquête, 17 % des étudiants déclarent avoir été témoins d’exhibition sexuelle et 20 % d’injures LGBTQIA+phobes.
La contrainte dans une agression sexuelle peut être physique ou morale.
Les circonstances aggravantes du viol comprennent notamment la commission par un ascendant ou une personne ayant autorité, sous l’emprise de l’alcool ou de stupéfiants, sur une victime particulièrement vulnérable ou âgée de moins de 15 ans, avec une arme ou par plusieurs personnes, ou avec une mutilation ou une infirmité permanente.
📌 Après 15 ans, un adolescent peut avoir des relations sexuelles consenties avec un adulte, sauf si celui-ci est un ascendant ou est chargé de s’occuper de lui.
📌 Entre enfants de moins de 15 ans, les relations sexuelles ne sont pas interdites si elles ne comportent ni violence, ni contrainte, ni menace, ni surprise.
★ À maîtriser
📌 La pilule œstroprogestative est formellement contre-indiquée chez les fumeuses de plus de 35 ans, en présence de facteurs de risque cardiovasculaire personnels ou familiaux, et immédiatement après l’accouchement.
📌 Si l’oubli d’une pilule œstroprogestative dépasse 12 heures, il faut prendre le comprimé oublié, poursuivre la plaquette et utiliser une méthode barrière pendant 7 jours; après un rapport non protégé dans les 5 jours précédents, une contraception d’urgence est indiquée.
La pilule progestative contient une seule hormone et se prend tous les jours sans interruption entre les plaquettes; elle peut entraîner des règles normales, une aménorrhée, des menstruations irrégulières ou des spottings constants.
Le dispositif utérin au cuivre peut être posé après examen gynécologique et mesure de l’utérus, reste généralement en place 5 ans et jusqu’à 10 ans chez les femmes ayant déjà eu un enfant, et peut être retiré à la demande.
Le dispositif utérin au cuivre est non hormonal, laisse l’ovulation se poursuivre et agit notamment par effet spermicide du cuivre et réaction inflammatoire locale de la muqueuse utérine.
L’implant contraceptif est un bâtonnet sous-cutané de 4 cm sur 2 mm, efficace pendant 3 ans, qui diffuse de l’étonogestrel et supprime l’ovulation.
Compléments
Margaret Sanger a fondé le planning familial aux États-Unis dans les années 1920 et défendait le contrôle du corps comme condition de liberté des femmes.
Katharine McCormick a soutenu financièrement Grégory Pincus pour l’invention de la pilule, et Grégory Pincus est présenté comme l’inventeur de la contraception hormonale.
Les pilules œstroprogestatives peuvent être prises en 21 jours de comprimés actifs suivis de 7 jours d’arrêt, en 24 jours actifs suivis de 4 jours d’arrêt, ou en continu pendant 3 mois avec des règles après 63 jours.
Une pilule œstroprogestative est prescrite par un médecin ou une sage-femme; la prise en charge complète jusqu’à 26 ans concerne les pilules de deuxième génération contenant du lévonorgestrel.
Si l’oubli d’une pilule œstroprogestative est inférieur à 12 heures, il faut prendre immédiatement le comprimé oublié et poursuivre la plaquette sans risque de grossesse indiqué.
En cas de vomissement ou de diarrhée dans les 3 heures suivant la prise d’un comprimé, il faut reprendre immédiatement un autre comprimé.
Après un oubli de pilule, un test de grossesse est conseillé 3 semaines plus tard en cas de doute.
★ À maîtriser
La contraception d’urgence est utilisée lorsque la contraception a échoué ou qu’aucune contraception n’a été utilisée.
Norvelo contient du lévonorgestrel et doit être pris dans les 72 heures; son efficacité est de 95 % dans les 24 heures et d’environ 50 % à 72 heures après l’accident.
Ellaone contient de l’ulipristal, peut être pris jusqu’à 5 jours après l’accident et agit en retardant l’ovulation, y compris lorsque la LH commence à augmenter, mais n’est plus efficace après l’ovulation.
Le préservatif masculin empêche le passage des spermatozoïdes dans le vagin et protège des infections sexuellement transmissibles.
📌 Le préservatif masculin doit être utilisé à chaque rapport et changé à chaque rapport et entre chaque pénétration.
La contraception permet de contrôler la procréation et certaines méthodes peuvent limiter les menstruations douloureuses ou abondantes, ou aider à les prévoir.
La contraception est présentée comme un traitement de première intention de l’endométriose, car elle empêche l’épaississement de la muqueuse utérine et limite ainsi sa migration hors de l’utérus.
La méthode du retrait n’est pas efficace et, parmi les méthodes masculines décrites, seul le préservatif masculin est alors disponible comme contraception courante.
Compléments
📌 En cas de rupture de préservatif sans contraception féminine, Ellaone est privilégiée; en cas d’oubli de pilule ou de problème de patch ou d’anneau, Norvelo est privilégiée, car Ellaone bloque les récepteurs de la progestérone et rend la contraception hormonale inefficace pendant 7 jours.
Un test de grossesse est recommandé 15 jours à 3 semaines après la prise d’une contraception d’urgence.
Le préservatif masculin est une gaine en latex ou polyuréthane en cas d’allergie au latex; un lubrifiant à base d’eau ou de silicone peut être utilisé, tandis que les matières grasses fragilisent le préservatif.
L’échec du préservatif masculin est de 2 % en utilisation parfaite et peut atteindre 15 % en utilisation courante.
La double protection associe le préservatif à une autre contraception, comme une pilule ou un spermicide.
Le préservatif féminin est une gaine en nitrile ou polyuréthane munie d’un anneau souple à chaque extrémité, qui se place dans le vagin et peut être insérée plusieurs heures avant le rapport.
Les spermicides rendent les spermatozoïdes inactifs ou les détruisent, se présentent en gel ou en ovules et sont recommandés avec une méthode barrière pour améliorer la protection.
★ À maîtriser
📌 La femme enceinte décide seule de recourir à une IVG ; elle n’a plus à justifier sa décision par une situation de détresse.
📌 L’IVG répond au choix de la femme enceinte, tandis que l’interruption thérapeutique de grossesse relève d’une raison maternelle ou fœtale et requiert une décision collégiale du CPDP, quel que soit le terme de la grossesse.
Avant une IVG, la grossesse est vérifiée par un test ; si celui-ci est positif, l’évaluation comprend une prise de sang HCG et du groupe sanguin ainsi qu’une échographie pour rechercher une grossesse extra-utérine ou une fausse couche et dater la grossesse.
L’IVG médicamenteuse associe la mifépristone, prise en premier pour arrêter le développement de la grossesse et préparer le col, puis le misoprostol 36 à 48 heures plus tard pour provoquer les contractions et l’expulsion.
📌 L’IVG médicamenteuse peut être pratiquée au domicile si la grossesse est de moins de 9 SA et si la patiente est accompagnée ; au-delà de 9 SA, cette méthode n’est plus possible.
Compléments
📌 Le médecin et les professionnels participant à l’IVG disposent d’une clause de conscience et ne sont pas obligés de pratiquer l’intervention.
Depuis 2016, les sages-femmes peuvent prendre en charge l’IVG médicamenteuse.
L’IVG est remboursée à 100 % par la Sécurité sociale.
Après une IVG médicamenteuse, un contrôle échographique ou sanguin de HCG est réalisé 15 jours plus tard pour vérifier la réussite de l’intervention.
📌 L’IVG instrumentale est obligatoire lorsque la grossesse dépasse 9 SA; après l’intervention, une échographie est réalisée immédiatement et aucun contrôle ultérieur n’est.
Constater la grossesse, présenter les choix, puis choisir la méthode d’IVG.
★ À maîtriser
📌 Dans toutes les IST, le partenaire doit également être traité.
📌 Le VIH peut être transmis par les sécrétions sexuelles, le sang ou de la mère à l’enfant lors de la naissance ; la phase séropositive peut être asymptomatique, tandis que la phase maladie s’accompagne d’une diminution des défenses immunitaires.
La trithérapie contre le VIH associe des antiviraux, limite le développement de la maladie sans la guérir, et un traitement post-exposition doit être pris dans les 48 heures suivant un contact à risque.
Les souches HPV 6, 11, 16 et 18 sont citées parmi les plus cancérigènes, et une infection peut entraîner un cancer du col de l’utérus, de la gorge ou de l’anus jusqu’à 20 ans après le contact.
La vaccination contre le HPV se fait en deux doses à 0 et 6 mois entre 9 et 14 ans, et en trois doses à 0, 2 et 6 mois de 15 ans à 19 ans inclus.
📌 Il est recommandé de porter un préservatif lors de tout acte sexuel, de se faire dépister à chaque changement de partenaire et avant d’arrêter le préservatif au sein d’un couple.
Compléments
Les signes possibles de la syphilis comprennent un chancre indolore et des boutons ou petites plaques rouges sans démangeaison sur la peau et les muqueuses ; ils apparaissent 2 à 4 semaines après la contamination.
L’herpès génital peut provoquer des boutons douloureux en forme de cloques, des démangeaisons, de la fièvre, des maux de tête, des maux de ventre et une douleur à la miction ; son traitement atténue les crises sans éliminer le virus.
Le chlamydia peut être asymptomatique et entraîner une salpingite, une stérilité ou une grossesse extra-utérine s’il n’est pas traité.
Les dysfonctions sexuelles citées comprennent chez l’homme les troubles de l’érection, l’éjaculation prématurée et les troubles du désir ou de l’orgasme, et chez la femme la dyspareunie, le vaginisme et les troubles du désir ou de l’orgasme.
Le préservatif protège des IST ; les autres contraceptions n’en protègent pas.
★ À maîtriser
📌 Les HAV dynamiques sont liées aux pensées et au comportement actuels de l’entendeur, tandis que les HAV statiques rejouent des souvenirs ou des fragments sans lien avec sa vie actuelle. - McCarthy-Jones, 2012
📌 Selon la présentation du cours, le DSM-5 adopte une approche dimensionnelle et exige au moins deux symptômes observés, parmi les hallucinations, les idées délirantes ou la désorganisation du discours, alors qu’un seul symptôme pouvait auparavant suffire.
📌 Le rétablissement vise pour les entendeurs à donner du sens aux voix, à interagir avec elles et à les contrôler, plutôt qu’à nécessairement s’en séparer.
Compléments
Les hallucinations acoustico-verbales (HAV), aussi appelées voix, sont les hallucinations les plus étudiées et ne constituent pas une simple perception.
Les HAV dynamiques impliquent habituellement des ordres, des conseils, des suggestions ou des commentaires appréciatifs et sont les plus communes, chez des entendeurs en bonne santé comme chez des personnes ayant reçu un diagnostic de psychose.
📌 Les HAV de type 1a, dites d’hypervigilance, surviennent après l’exposition à des sons déstructurés et sont localisées à l’extérieur, tandis que les HAV de type 1b, dites ex nihilo, ne dépendent pas d’un son externe et peuvent être localisées à l’intérieur ou à l’extérieur de la tête.
📌 Les HAV de type 2a reflètent directement des souvenirs de traumatismes antérieurs, tandis que les HAV de type 2b ont un contenu qui semble aléatoire.
Les HAV statiques sont plus communes dans l’épilepsie et le trouble dissociatif de la personnalité que chez les entendeurs en bonne santé ou ayant reçu un diagnostic de psychose.
Des personnes qui entendent régulièrement des voix sans en souffrir et peuvent les interpréter comme un don pourraient ne pas recevoir de diagnostic selon le DSM-5, alors que le DSM-IV les aurait considérées comme atteintes de schizophrénie paranoïde.
Les groupes d’entendeurs de voix réunissent des entendeurs et des soignants afin de créer des liens et de repenser les expériences, sans se limiter à une fonction thérapeutique ni privilégier nécessairement la compliance médicamenteuse.
Romme a mis Patsy Hage en relation avec un autre patient entendant des voix, puis a lancé un appel télévisé à des personnes qui entendaient des voix et le vivaient bien, faisant apparaître une population jusque-là ignorée par les psychiatres.
Les groupes d’entente de voix comptent environ 180 groupes en Angleterre et une quarantaine en France ; ils peuvent être animés par un facilitateur professionnel ou entendeur de voix, dont le rôle est de faire circuler la parole plutôt que d’exercer une fonction thérapeutique.
Le mouvement international revendique une reconnaissance des voix comme différence interindividuelle et se veut libérateur et post-psychiatrique ; il a pour conséquence un soutien de l’OMS et de la Commission européenne à l’empowerment des usagers, mais participe aussi à la réduction des coûts, à l’auto-traitement et à la désinstitutionnalisation.
★ À maîtriser
📌 L’appraisal désigne l’appréciation et l’appropriation de l’expérience des voix ; les différences d’attitudes et de croyances contribuent à expliquer que certaines personnes le vivent bien et d’autres mal, avec ou sans diagnostic.
📌 La localisation extérieure des voix n’explique pas à elle seule l’anxiété : leur personnalisation ou leur impersonnalisation est déterminante, et les personnes sont plus stressées lorsque les voix sont attribuées à la démonologie ou à la biochimie qu’elles ne peuvent maîtriser.
📌 Le travail clinique consiste à s’enrichir de la diversité culturelle, à réhumaniser la relation et à considérer d’abord le vécu de l’autre comme une expérience singulière, sans le réduire d’emblée à des catégories psychopathologiques.
Le contexte culturel et environnemental influence la conception du monde et des phénomènes naturels, comme le montrent les différentes nuances de neige distinguées par les Inuits.
Les croyances, entendues comme les manières de penser le monde, influencent les comportements et peuvent notamment façonner les conceptions du temps et de la mort.
Compléments
Romme et Escher (2000) rapportent des antécédents traumatiques chez 70 % des adultes et 75 % des enfants qui entendent des voix.
Les chiffres relatifs aux traumatismes doivent être interprétés avec prudence, car la définition utilisée était large et pouvait inclure des événements de vie négatifs comme un décès dans l’entourage, un déménagement ou une rupture sentimentale, et les chiffres de 70 % ont pu être exagérés.
Les traumatismes dans l’enfance peuvent influencer la survenue d’expériences exceptionnelles de tout type, sans que cette relation soit nécessairement vraie pour les symptômes psychotiques.
Après une effraction psychique, une personne peut développer une hypervigilance et se dissocier du danger, par exemple en sortant de son corps lors d’une agression pour éviter la douleur ou le souvenir ; cette dissociation peut réapparaître comme méthode de défense et favoriser plus tard des sensations étranges ou des expériences paranormales.
Le mot « care » peut se traduire par :
Chez les Cuivas de Colombie, la vie humaine est pensée en deux phases, l’enfance et l’âge adulte, sans concept distinct de vieillesse.
Chez les Wakonongo de Tanzanie, « mzee » désigne une personne ayant plus d’expérience que les autres, et non nécessairement une personne âgée biologiquement. - Michael Singleton
📌 Pour les Bamba du Mali, le temps et la vie humaine sont conçus comme cycliques, tandis que les Occidentaux les conçoivent de façon linéaire, de la naissance à la mort.
Traumatisme → dissociation possible → expériences exceptionnelles
★ À maîtriser
Le courant culturaliste considère la culture comme déterminante pour les individus et permet de déconstruire les évidences, mais cette approche risque de réduire tout comportement à la culture.
La sociologie pour la maladie collabore plus facilement avec les disciplines médicales autour d’une pathologie, tandis que la sociologie de la maladie adopte une démarche plus critique.
Sickness étudie le rôle social du malade tel qu’il est perçu par son entourage, illness l’expérience subjective de la maladie, et disease les définitions médicales de la maladie dans leurs dimensions biologiques et cliniques.
La discrimination positive, tournée vers la demande, accorde des aides spécifiques aux personnes concernées, tandis que la non-discrimination, tournée vers l’offre, vise à transformer la société pour la rendre inclusive.
Les quatre modèles du colloque singulier sont (Henri Bergeron) :
La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé prévoit une information éclairée du patient avant le traitement et la prise en compte de ses refus de traitement.
Compléments
📌 La monographie étudie une ethnie et ses différentes dimensions, tandis que l’étude d’une communauté porte sur un groupe humain déterminé par des pratiques sociales, des croyances ou un lieu de vie.
Margaret Mead décrit trois cultures ainsi :
Les trois stades évolutionnistes sont :
Les méthodes mises en avant par Malinowski sont :
★ À maîtriser
📌 L’approche sociologique analyse le système et le contexte social, tandis que l’approche psychologique s’intéresse aux modes de pensée, à la personnalité et au profil psychologique.
La relation médecin-patient est marquée par des inégalités de statut et de pouvoir liées au contexte social, aux stéréotypes et aux attentes, et le patient doit faire confiance à l’autorité médicale.
Le gradient social de santé décrit une amélioration progressive de la santé à mesure que l’on monte dans la hiérarchie sociale.
📌 L’approche comportementaliste examine les comportements individuels liés à la santé, tandis que l’approche matérialiste étudie les structures sociales et les conditions matérielles d’existence.
À 35 ans, l’espérance de vie indiquée est de 49 ans pour un cadre et de 42,6 ans pour un ouvrier.
La prévention peut accroître les inégalités sociales de santé lorsque les groupes favorisés en bénéficient davantage que les groupes défavorisés.
Un même état peut être considéré comme normal dans une société et pathologique dans une autre.
La culture influence la manière dont les individus se représentent la santé, la maladie, les soins et les soignants, ainsi que leurs comportements de santé.
Sokolovsky distingue trois critères d’identification des personnes âgées :
📌 En Occident, bien vieillir est associé à la santé, à l’indépendance et au fait de rester comme tout le monde ou de ne pas vieillir, tandis que dans les sociétés traditionnelles, faire bonne vieillesse est associé au statut d’ancêtre et au fait de devenir vieux.
Compléments
Selon Baptiste Brossard, dans les consultations mémoire pour suspicion de maladie d’Alzheimer, les efforts des personnes âgées pour rester crédibles, comme raconter leur vie ou leurs journées, peuvent contribuer à les discréditer.
Baptiste Brossard conclut que le maintien de la crédibilité des personnes âgées est « structurellement improbable », notamment en raison des connaissances médicales et des attentes sociales qui dépassent l’interaction.
Les comportements de recours aux soins diffèrent selon les groupes sociaux : les classes populaires consultent davantage à titre curatif, tandis que les classes supérieures consultent plus souvent à titre préventif.
Les symptômes d’une même maladie peuvent être modelés différemment selon les cultures, comme le montrent les manifestations de la dépression.
La position sociale façonne les conditions de vie → les conditions de santé.
| Groupe | Angoisses citées | Repère principal |
|---|---|---|
| Primitives | Anéantissement, morcellement | Disparition ou fragmentation de soi |
| Différenciation ou séparation | Anaclitique | Perte de l’objet d’amour ou abandon |
| Tardives ou élaborées | Castration | Perte de capacités, puissance ou autonomie |
| Approche | Objet étudié |
|---|---|
| Sickness | Rôle social attribué au malade |
| Illness | Expérience subjective de la maladie |
| Disease | Définitions médicales de la maladie |
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