Fiche de révision : Histologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Préparation et coloration histologiques
2. Circulations sanguine et lymphatique
3. Tuniques des vaisseaux sanguins
4. Fonctions de l’endothélium
5. Artères et artérioles
6. Types de capillaires
7. Veinules, veines et valvules
8. Drainage lymphatique et ganglions
9. Péricarde et épicarde
10. Myocarde et circulation cardiaque
11. Endocarde et conduction cardiaque
12. Valves cardiaques

📖 1. Préparation et coloration histologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Histologie : Science des tissus.

★ À maîtriser

• 🔄 La préparation sur paraffine suit cet ordre :
  1. Prélèvement
  2. Fixation au formol
  3. Déshydratation dans des bains d’éthanol de 60 % à 100 %
  4. Découpe au microtome
  5. Pose sur lame
  6. Dissolution de la paraffine
  7. Réhydratation
  8. Coloration

Compléments

• La coloration de Van Gieson colore le collagène en rose, les fibres élastiques en noir et le muscle en jaune.

📌 L’histologie peut être réalisée sur des tissus fixés et inclus en paraffine, ou sur des tissus congelés dans l’azote liquide.

💡 Astuce mémo

Du prélèvement à la lame colorée : fixer, déshydrater, couper, réhydrater.

📖 2. Circulations sanguine et lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation lymphatique : Système de drainage qui conduit le liquide interstitiel de la périphérie vers le système sanguin et participe à la protection immunitaire.
• Système porte : Relie deux réseaux de capillaires successifs, séparés par un segment veineux.

★ À maîtriser

• La circulation sanguine comprend le cœur, les artères, les capillaires et les veines ; elle forme un système fermé et double.

📌 La grande circulation part du ventricule gauche, irrigue les organes sauf les poumons et revient à l’oreillette droite, tandis que la petite circulation relie le ventricule droit aux poumons puis revient à l’oreillette gauche.

Compléments

• Les systèmes portes cités sont le système de la veine porte hépatique et celui qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse.

💡 Astuce mémo

Sang en circuit fermé ; lymphe en drainage borgne.

📖 3. Tuniques des vaisseaux sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Intima : Comprend un endothélium et une lame basale.
• Média : Contient des cellules musculaires lisses et des fibres élastiques ; elle est particulièrement développée dans les artères et réduite dans les veines.
• Adventice : Contient du collagène et quelques cellules musculaires ; elle est particulièrement développée dans les veines.

★ À maîtriser

• La paroi comprend trois tuniques de l’intérieur vers l’extérieur :
  • l’intima
  • la média
  • l’adventice

Compléments

• Dans les artères et les veines de gros calibre, l’adventice est vascularisée par les vasa vasorum.

💡 Astuce mémo

Média développée dans l’artère ; adventice développée dans la veine.

📖 4. Fonctions de l’endothélium

🔑 Notions clés & Définitions

• Endothélium : Monocouche de cellules aplaties et jointives qui tapisse les vaisseaux et sépare le sang des organes.

★ À maîtriser

• Les cellules endothéliales sont reliées notamment par des jonctions serrées et des jonctions adhérentes, ce qui limite les passages intercellulaires dans l’endothélium continu.

📌 La transcytose fait traverser la cellule par endocytose puis exocytose, tandis que les gaz respiratoires diffusent à travers les membranes.

Compléments

• Dans les capillaires, des transporteurs ou récepteurs endothéliaux, notamment GLUT, permettent des passages régulés comme celui du glucose vers les tissus.

• L’histamine augmente la perméabilité endothéliale en écartant les cellules, ce qui permet le passage de liquide et de protéines lors d’une réaction inflammatoire.

• Les médiateurs endothéliaux cités comprennent :

  • le monoxyde d’azote
  • la prostacycline
  • l’activateur du plasminogène
  • la thrombomoduline
  • la thromboplastine
  • le PAF
  • le facteur de von Willebrand

📖 5. Artères et artérioles

🔑 Notions clés & Définitions

• Artérioles : Petits vaisseaux de 30 à 400 microns de diamètre, comportant une à quatre couches de cellules musculaires lisses progressivement discontinues.

★ À maîtriser

📌 Les artères élastiques comprennent l’aorte et certaines de ses branches, notamment les carotides communes et les sous-clavières, tandis que les artères musculaires, dont les artères rénales, sont plus périphériques et contractiles.

• L’élasticité des grosses artères amortit les à-coups systoliques et transforme l’écoulement sanguin en débit plus continu vers les capillaires.

• Les artérioles déterminent principalement la résistance vasculaire périphérique selon leur degré de contraction ou de relâchement.

Compléments

• Les artères élastiques ont un diamètre de 1 à 4 cm et leur média contient des lames concentriques élastiques, jusqu’à 50 couches dans l’aorte.

• Les artères musculaires ont un diamètre d’environ 0,1 à 10 mm et comportent environ trois à quarante couches de cellules musculaires lisses.

💡 Astuce mémo

Les artères élastiques amortissent la pression ; les artérioles règlent la résistance.

📖 6. Types de capillaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaire continu : Endothélium généralement continu entouré d’une lame basale, sans cellules musculaires lisses ou avec seulement des péricytes résiduels.
• Capillaire fenêtré : Possède des nanopores traversant les cellules endothéliales, qui facilitent le passage régulé des solutés.
• Sinusoïde : Capillaire à endothélium discontinu, parfois dépourvu de lame basale, permettant des échanges très importants entre le plasma et les cellules.
• Microcirculation : Échanges et trajets vasculaires entre les artérioles et les petites veines, notamment dans les capillaires.

★ À maîtriser

• Dans les capillaires continus, les échanges traversent l’endothélium par transcytose ou diffusion des substances solubles comme les gaz.

Compléments

• Les sites cités de capillaires fenêtrés sont :

  • l’intestin
  • les glandes endocrines
  • les glomérules rénaux

• Les sinusoïdes sont présents dans le foie et la rate.

💡 Astuce mémo

Continu, fenêtré, discontinu : les échanges deviennent progressivement plus libres.

📖 7. Veinules, veines et valvules

🔑 Notions clés & Définitions

• Valvules veineuses : Replis de l’intima dirigés vers le cœur qui empêchent le reflux sanguin dans les grosses veines.

📝 Points essentiels

• Les veinules suivent les capillaires et leur diamètre est de l’ordre de 25 μm ; elles comprennent des veinules post-capillaires, collectrices puis musculaires.

📌 À diamètre égal, une veine possède une lumière plus large qu’une artère et apparaît souvent aplatie lorsqu’elle est vide.

• L’activité physique favorise le retour veineux, tandis que l’immobilité prolongée, notamment en avion, augmente le risque de thrombose veineuse.

📌 Une thrombose veineuse peut libérer un embole responsable d’une embolie pulmonaire, tandis qu’un caillot lié à une fibrillation auriculaire gauche peut provoquer une embolie cérébrale artérielle.

• Les anastomoses artério-veineuses peuvent être créées chirurgicalement, notamment au bras chez les personnes dialysées, pour faciliter les prélèvements ou les injections sanguines.

💡 Astuce mémo

Pression veineuse basse → valvules nécessaires contre le reflux.

📖 8. Drainage lymphatique et ganglions

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Système borgne qui draine le liquide interstitiel depuis la périphérie vers le centre et rejoint le système sanguin.

★ À maîtriser

• 🔄 Le drainage lymphatique suit ce trajet :

  1. Capillaires lymphatiques
  2. Vaisseaux lymphatiques
  3. Ganglions lymphatiques
  4. Gros conduits lymphatiques
  5. Veines jugulaires et sous-clavières

• Les ganglions lymphatiques sont riches en cellules immunocompétentes, notamment en lymphocytes, et peuvent être des sites de dissémination des cellules cancéreuses métastatiques.

Compléments

• La lymphe est généralement incolore ; après la digestion, la lymphe issue du système digestif, appelée chyle, est riche en lipides et en chylomicrons.

• Le canal thoracique se jette au confluent des veines jugulaire et sous-clavière gauches, tandis que le canal lymphatique droit rejoint la veine sous-clavière droite.

💡 Astuce mémo

Capillaires lymphatiques → vaisseaux → ganglions → conduits → veines.

📖 9. Péricarde et épicarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde : Sac fibreux riche en collagène et en fibres élastiques qui entoure le cœur et limite les frottements pendant ses battements.

• Épicarde : Couche externe de la paroi cardiaque où cheminent les artères coronaires qui irriguent le myocarde.

📝 Points essentiels

• Le péricarde comprend un feuillet pariétal et un feuillet viscéral séparés par un liquide séreux lubrifiant.

📖 10. Myocarde et circulation cardiaque

★ À maîtriser

• Le myocarde est plus fin dans les oreillettes que dans les ventricules et plus épais dans le ventricule gauche que dans le ventricule droit.

• Le sang passe de l’oreillette droite au ventricule droit, rejoint les poumons, revient à l’oreillette gauche, passe au ventricule gauche puis est éjecté dans l’aorte.

Compléments

• Les trabécules charnues du myocarde sont reliées par des tendons aux valves mitrale et tricuspide, empêchant leur éversion lors de la contraction systolique.

• Lorsque les fibres myocardiques sont très étirées, elles sécrètent le peptide atrial natriurétique, qui augmente la filtration glomérulaire, diminue la sécrétion de rénine puis d’aldostérone et abaisse la pression artérielle.

💡 Astuce mémo

OD → VD → poumons → OG → VG → aorte.

📖 11. Endocarde et conduction cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Endocarde : Couche interne au contact du myocarde, contenant notamment du collagène, des fibres élastiques, des cellules endothéliales et des fibres de Purkinje.

📝 Points essentiels

• Le système de conduction comprend :

  • le nœud sinusal
  • le nœud septal
  • le faisceau de His
  • les fibres de Purkinje

• Les fibres musculaires spécialisées du système de conduction coordonnent la contraction des oreillettes avant celle des ventricules.

💡 Astuce mémo

Nœuds → His → Purkinje : oreillettes puis ventricules.

📖 12. Valves cardiaques

★ À maîtriser

📌 La valve atrioventriculaire droite est la tricuspide, tandis que la valve atrioventriculaire gauche est la bicuspide ou mitrale.

• Les valves mitrale et tricuspide sont attachées par des cordons tendineux qui empêchent leur éversion pendant la contraction systolique.

Compléments

• Les valves pulmonaire et aortique comportent généralement trois feuillets.

• Environ 98 à 99 % de la population possède une valve aortique à trois feuillets ; une valve aortique à deux feuillets constitue un facteur de risque de rétrécissement aortique serré par calcification.

💡 Astuce mémo

Tricuspide à droite, mitrale à gauche ; les valves artérielles sont généralement tricuspides.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des capillaires