QCM : Scintigraphie thyroïdienne et parathyroïdienne — 11 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelles hormones thyroïdiennes régulent notamment le métabolisme énergétique, la croissance, la thermogenèse et le poids ?

La triiodothyronine T3 et la thyroxine T4
La parathormone PTH et la calcitonine
La thyréostimuline TSH et l’insuline
Le cortisol et l’adrénaline

La triiodothyronine T3 et la thyroxine T4

Explication

La thyroïde produit la T3 et la T4, hormones qui participent à la régulation du métabolisme, de la croissance, de la production de chaleur et du poids. La PTH est produite par les parathyroïdes et intervient principalement dans l’équilibre calcique.

2. Quelle est la principale fonction de la thyroïde dans le corps humain?

Produire la parathormone PTH pour réguler le calcium sanguin.
Sécréter l'insuline pour contrôler la glycémie.
Sécréter la triiodothyronine T3 et la thyroxine T4, qui régulent le métabolisme énergétique, la croissance, la thermogenèse et le poids.
Produire des hormones sexuelles pour la reproduction.

Sécréter la triiodothyronine T3 et la thyroxine T4, qui régulent le métabolisme énergétique, la croissance, la thermogenèse et le poids.

Explication

La thyroïde sécrète principalement la T3 et la T4, qui jouent un rôle clé dans la régulation du métabolisme, de la croissance, et de la thermogenèse. La parathormone est sécrétée par les parathyroïdes, pas la thyroïde.

3. Chez une personne dont la calcémie diminue, quelle réponse hormonale contribue à rétablir l’équilibre calcique ?

Une diminution de la parathormone produite par les parathyroïdes
Une inhibition de l’activité des parathyroïdes par la calcémie
Une libération accrue de parathormone par les parathyroïdes
Une libération accrue de T3 et de T4 par la thyroïde

Une libération accrue de parathormone par les parathyroïdes

Explication

Une baisse de la calcémie stimule la sécrétion de PTH par les parathyroïdes, ce qui contribue au maintien de l’équilibre calcique. Une calcémie suffisante ou élevée réduit au contraire la libération de cette hormone.

4. Quel est le principal rôle de la thyroïde dans la régulation du métabolisme énergétique ?

Produire la parathormone PTH pour maintenir l'équilibre calcique.
Sécréter la triiodothyronine T3 et la thyroxine T4, qui régulent le métabolisme, la croissance, la thermogenèse et le poids.
Produire des hormones sexuelles pour la reproduction.
Sécréter l'insuline pour réguler la glycémie.

Sécréter la triiodothyronine T3 et la thyroxine T4, qui régulent le métabolisme, la croissance, la thermogenèse et le poids.

Explication

La thyroïde sécrète principalement la T3 et la T4, qui jouent un rôle clé dans la régulation du métabolisme énergétique, de la croissance, de la thermogenèse et du poids. La parathormone PTH est sécrétée par les parathyroïdes, non par la thyroïde.

5. Quel profil hormonal correspond à une hyperthyroïdie ?

Une TSH augmentée avec des T4 libre et T3 libre diminuées
Une TSH augmentée avec des T4 libre et T3 libre augmentées
Une TSH diminuée avec des T4 libre et T3 libre augmentées
Une TSH diminuée avec des T4 libre et T3 libre diminuées

Une TSH diminuée avec des T4 libre et T3 libre augmentées

Explication

L’hyperthyroïdie se caractérise par une TSH diminuée et des concentrations de T4 libre et de T3 libre augmentées. Le profil associant une TSH élevée à des hormones thyroïdiennes diminuées correspond plutôt à l’hypothyroïdie.

6. Quel est l'objectif principal de l'utilisation des radiopharmaceutiques en scintigraphie thyroïdienne ?

Évaluer la densité osseuse en relation avec la fonction thyroïdienne
Caractériser la nature des nodules thyroïdiens et explorer l'hyperthyroïdie
Traiter une hyperthyroïdie par destruction ciblée de la glande thyroïde
Mesurer la taille exacte de la glande thyroïde pour un diagnostic précis

Caractériser la nature des nodules thyroïdiens et explorer l'hyperthyroïdie

Explication

Les radiopharmaceutiques sont utilisés pour caractériser les nodules chauds ou froids, explorer une hyperthyroïdie, et réaliser un bilan préthérapeutique. La scintigraphie ne sert pas principalement à traiter ou mesurer la densité osseuse.

7. Lequel de ces ensembles regroupe des troubles structurels de la thyroïde ?

Thyroïdite, carence iodée et destruction glandulaire
Goitre diffus, nodule solitaire et goitre multinodulaire
Hyperthyroïdie, hypothyroïdie et déficit en TSH
PTH élevée, calcémie basse et trouble de l’hormonosynthèse

Goitre diffus, nodule solitaire et goitre multinodulaire

Explication

Les principaux troubles structurels cités sont le goitre diffus, le nodule solitaire et le goitre multinodulaire. La thyroïdite, la carence en iode et la destruction glandulaire décrivent plutôt des causes possibles d’hypothyroïdie.

8. Quand la scintigraphie thyroïdienne est-elle généralement réalisée après l'injection du traceur pour obtenir une image optimale ?

Une heure après l'injection
Immédiatement après l'injection
Environ 15 minutes après l'injection
24 heures après l'injection

Environ 15 minutes après l'injection

Explication

La scintigraphie thyroïdienne est généralement effectuée environ 15 minutes après l'injection du traceur pour permettre une fixation suffisante et une image claire. Attendre plus longtemps ou plus tôt pourrait compromettre la qualité de l'image.

9. En quoi la fixation diffuse et homogène observée dans la maladie de Graves diffère-t-elle de la fixation focale hyperfixante du nodule toxique autonome ?

La fixation diffuse indique une hyperactivité, alors que la focale indique une hypoactivité.
La fixation diffuse concerne toute la thyroïde, tandis que la focale est limitée à une zone spécifique.
La fixation diffuse est caractéristique d’un cancer, alors que la focale indique une inflammation.
La fixation diffuse est associée à une hypothyroïdie, alors que la focale est liée à une hyperthyroïdie.

La fixation diffuse concerne toute la thyroïde, tandis que la focale est limitée à une zone spécifique.

Explication

La fixation diffuse et homogène dans la maladie de Graves concerne toute la glande thyroïde, contrairement à la fixation focale hyperfixante du nodule toxique autonome, qui est limitée à une zone spécifique. La différence réside donc dans la distribution de l'activité de fixation.

10. Qui est crédité de la découverte de la scintigraphie parathyroïdienne comme méthode d'exploration diagnostique ?

Marie Curie
André M. M. G. de la Torre
George Hevesy
Hans Christian Ørsted

George Hevesy

Explication

George Hevesy est considéré comme le pionnier de la scintigraphie, ayant développé la technique pour visualiser la distribution des isotopes radioactifs dans le corps. Marie Curie a découvert le polonium et le radium, mais n'a pas été impliquée dans la scintigraphie parathyroïdienne.

11. Quelles sont les conséquences principales d'une hyperfixation tardive observée lors d'une scintigraphie par MIBI en cas d'hyperparathyroïdie primaire ?

Elle permet de confirmer la localisation de l'adénome avant la chirurgie par SPECT-CT.
Elle indique la présence d'un adénome parathyroïdien localisé avec précision.
Elle reflète une hyperactivité des quatre glandes parathyroïdes, souvent liée à une hyperplasie.
Elle est un signe d'hyperactivité généralisée des glandes parathyroïdes, nécessitant un traitement médical immédiat.

Elle permet de confirmer la localisation de l'adénome avant la chirurgie par SPECT-CT.

Explication

Une hyperfixation tardive au MIBI indique généralement la présence d'un adénome parathyroïdien, ce qui facilite sa localisation pour la chirurgie. Une hyperactivité bilatérale des glandes parathyroïdes, typique de l'hyperparathyroïdie secondaire, ne montre pas cette fixation spécifique.

Révisez avec les flashcards

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Quelles hormones la thyroïde sécrète-t-elle ?

La triiodothyronine T3 et la thyroxine T4.

Thyroïde: hormones principales

T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine)

Qu'est-ce qui stimule la libération de la parathormone PTH ?

La baisse de la calcémie stimule la libération de PTH.

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