Quelles hormones la thyroïde sécrète-t-elle ?
La triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4).
Quelles fonctions régulent T3 et T4 ?
Elles régulent le métabolisme énergétique, la croissance, la thermogenèse et le poids.
Quelle hormone les parathyroïdes sécrètent-elles ?
La parathormone (PTH).
Quel rôle joue la parathormone (PTH) ?
Elle participe à l’équilibre de la calcémie.
Qu'associe l'hyperthyroïdie à la TSH et aux hormones libres ?
Une TSH diminuée avec des T4 libres et T3 libres augmentées.
Qu'associe l'hypothyroïdie à la TSH et aux hormones libres ?
Une TSH augmentée avec des T4 libres et T3 libres diminuées.
Quels troubles incluent les dysfonctionnements thyroïdiens ?
Les hyperthyroïdies, hypothyroïdies, thyroïdites, surcharge iodée, goitre diffus, nodule solitaire et goitre multinodulaire.
Quelle est l'énergie de l'iode-123 utilisé en diagnostic?
L'énergie est de 159 keV.
Quelle est la demi-vie de l'iode-123 utilisé à visée diagnostique?
La demi-vie est de 13,2 heures.
Quel radioélément est capté puis relargué par la thyroïde?
Le technétium-99m pertechnétate.
Quel radioélément est un substitut courant de l'iode?
Le technétium-99m pertechnétate.
Quel est l'usage principal de l'iode-131?
Il est surtout thérapeutique.
Quelle est l'énergie de l'iode-131?
L'énergie est de 364 keV.
Quelle est la demi-vie de l'iode-131?
La demi-vie est de 8 jours.
Quelle est la fixation normale du Tc99m à 20 minutes en scintigraphie thyroïdienne ?
Elle est de 0,3 à 3,9 %.
Quelle est la fixation normale de l’iode-123 à 20 minutes en scintigraphie thyroïdienne ?
Elle est de 3 à 6 %.
Quelle est la fixation normale de l’iode-123 à 4 heures en scintigraphie thyroïdienne ?
Elle est de 15 à 25 %.
Quel effet l’hypothyroïdie a-t-elle sur la fixation scintigraphique ?
Elle entraîne généralement une hypofixation.
Quel effet l’hyperthyroïdie a-t-elle sur la fixation scintigraphique ?
Elle entraîne généralement une hyperfixation.
Dans quels cas l’hypofixation peut-elle être absente malgré une hypothyroïdie ?
En cas de carence iodée.
Quel est le risque de cancer d’un nodule hypofixant ?
Il est de 5 à 20 %.
Que permet d’évaluer la scintigraphie thyroïdienne ?
Elle évalue l’avidité du traceur, la morphologie, la taille, le caractère plongeant et la répartition des zones froides et chaudes.
Quel collimateur offre une haute résolution pour le Tc-99m et l’iode-123 ?
Le collimateur LEHR.
Quel collimateur permet une acquisition plus rapide avec une résolution moindre ?
Le collimateur MEGP.
Quel collimateur est obligatoire pour l’iode-131 à 364 keV ?
Le collimateur HEGP.
Quelle est la première étape de la scintigraphie thyroïdienne ?
La mesure de la seringue avant injection.
Que fait-on après l’injection du traceur en scintigraphie thyroïdienne ?
La mesure de la seringue après injection.
Quand réalise-t-on l’acquisition d’une image centrée sur la thyroïde ?
À 15 minutes post-injection.
Le patient doit-il être à jeun pour l’examen ?
Non, le patient ne doit pas être à jeun.
Que doit-on vérifier concernant le cou du patient pendant l’examen ?
Le cou doit être en hyperextension sans bijoux.
Quelle immunoglobuline stimule le récepteur de la TSH dans la maladie de Graves ?
Les IgG stimulantes.
Quelle est la fixation typique dans la maladie de Graves ?
Une fixation diffuse et homogène de 15 à 40 %.
Quelle est la valeur typique de la TSH dans la maladie de Graves ?
Une TSH très basse inférieure à 0,01.
Quelle fixation produit un nodule toxique autonome ?
Une hyperfixation focale.
Comment traite-t-on un nodule toxique autonome ?
Par iode-131 à 10-20 mCi ou par ablation.
Quelles sont les trois phases de la thyroïdite aiguë virale ?
Thyréotoxicose, euthyroïdie puis hypothyroïdie.
Combien de temps dure la résolution spontanée de la thyroïdite aiguë virale ?
Habituellement 3 à 6 mois.
Quand survient la thyréotoxicose dans la thyroïdite post-partum ?
2 à 6 semaines après l’accouchement.
Qu'entraîne une baisse du calcium sur la sécrétion de PTH ?
La baisse du calcium entraîne la libération de PTH.
Quelle est la cause principale de l'hyperparathyroïdie primaire ?
Un adénome dans 80 % des cas.
Quels sont les signes biologiques de l'hyperparathyroïdie primaire ?
Calcémie > 2,6, phosphate diminué, PTH > 65 pg/mL.
Que montre la scintigraphie au MIBI en hyperparathyroïdie primaire ?
Une hyperfixation tardive d’un nodule.
Quel examen localise l’adénome avant chirurgie en hyperparathyroïdie primaire ?
Le SPECT-CT.
Quelle est la cause la plus fréquente d'hyperparathyroïdie secondaire ?
L’insuffisance rénale dans 90 % des cas.
Quel est le profil biologique de l'hyperparathyroïdie secondaire ?
Calcium normal ou bas avec hypocalcémie chronique.
Que montre la scintigraphie MIBI en hyperparathyroïdie secondaire ?
Une hyperfixation bilatérale des quatre glandes.
Quelle contre-indication absolue impose l'iode-123 et l'iode-131 ?
La grossesse constitue une contre-indication absolue.
Sur quels examens repose le diagnostic en cas d'urgence vitale avec iode-123 ou iode-131 ?
Le diagnostic repose sur la TSH, la T4 et les anticorps.
L'allaitement nécessite-t-il une interruption avec le Tc99m ?
Non, l'allaitement ne nécessite pas d'interruption avec le Tc99m.
Quelle durée de sevrage impose l'iode-123 chez une mère allaitante ?
Un sevrage de 72 à 96 heures est imposé avec l'iode-123.
Combien de temps dure le sevrage avec l'iode-131 thérapeutique chez une mère allaitante ?
Le sevrage dure de 2 à 4 semaines avec l'iode-131 thérapeutique.
Quand doit-on arrêter les thyréostatiques avant un examen ?
Ils doivent être arrêtés 7 à 14 jours avant l'examen.
Peut-on poursuivre les bêtabloquants pendant l'examen thyroïdien ?
Oui, les bêtabloquants peuvent être poursuivis.
Comment prévenir la fausse diminution de fixation thyroïdienne due au débordement salivaire du Tc99m ?
En prenant un bonbon acide pendant 10 à 15 minutes après l'injection.
Quelle information le SPECT fournit-il sur la thyroïde ?
Une information fonctionnelle sur la captation thyroïdienne.
Quelle information le CT fournit-il par rapport au SPECT ?
Une information anatomique en haute résolution.
Quelle formule calcule le pourcentage de fixation thyroïdienne ?
.
Quelle énergie doit vérifier le pic photoélectrique du Tc99m au contrôle quotidien ?
140 ± 5 keV.
Que doit inclure le contrôle qualité quotidien du Tc99m ?
Des tests d’uniformité et une documentation dans le journal de contrôle qualité.
Quelle dose moyenne le Tc99m de 5 mCi délivre-t-il à la thyroïde ?
2 à 4 mGy.
Quelle dose moyenne le Tc99m de 5 mCi délivre-t-il au corps entier ?
0,3 mSv.
Sur quels principes repose la radioprotection en imagerie thyroïdienne ?
Justification, optimisation, limitation des répétitions, immobilité du patient, documentation dans DICOM SR.
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1. Quelles hormones sécrétées par la thyroïde contribuent notamment à la régulation du métabolisme énergétique et de la thermogenèse ?
2. Une hormone intervient principalement dans la régulation de la calcémie et non dans la régulation directe du métabolisme énergétique : quelle est son origine ?
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