Qu’est-ce qu’une valvulopathie ?
Une maladie d’une valve cardiaque se manifestant par un rétrécissement ou une insuffisance.
Pourquoi le rétrécissement mitral entraîne-t-il une prédominance des symptômes pulmonaires ?
L’obstacle augmente les pressions dans l’oreillette gauche et les capillaires pulmonaires.
Quels éléments associe le rythme de Duroziez dans le rétrécissement mitral ?
Le claquement d’ouverture mitrale, le roulement diastolique et l’éclat de B1.
Quels signes fonctionnels évoquent un rétrécissement mitral ?
La dyspnée d’effort, l’œdème aigu du poumon et les hémoptysies.
Quand survient le claquement d’ouverture mitrale à l’auscultation ?
En protodiastole, après B2.
Quel renforcement du roulement diastolique disparaît en cas de fibrillation auriculaire ?
Le renforcement présystolique.
Qu’est-ce que l’insuffisance mitrale ?
Une incontinence des valves mitrales entraînant une régurgitation du ventricule gauche vers l’oreillette gauche pendant la systole.
Comment se caractérise le souffle d’insuffisance mitrale ?
Il est holosystolique, maximal à la pointe, irradiant vers l’aisselle gauche et le dos, rude et sec, en jet de vapeur, et d’intensité variable.
Comment l’obstacle du rétrécissement aortique provoque-t-il une ischémie à l’effort ?
Il diminue le débit sanguin aortique en gênant l’éjection systolique du ventricule gauche.
Quelle douleur d’effort caractérise le rétrécissement aortique et quelle en est la cause ?
Une angine de poitrine due à une ischémie coronarienne.
Quelle perte de connaissance d’effort caractérise le rétrécissement aortique et quelle en est la cause ?
Une syncope due à une ischémie cérébrale.
Où le souffle du rétrécissement aortique est-il maximal à l’auscultation ?
Au deuxième espace intercostal droit et au foyer d’Erb.
Qu’est-ce que l’insuffisance aortique ?
Une incontinence des valves sigmoïdes aortiques provoquant une régurgitation vers le ventricule gauche pendant la diastole.
Quelles sont les deux conséquences de la régurgitation diastolique dans l’insuffisance aortique ?
Une baisse de la pression artérielle diastolique et une surcharge diastolique du ventricule gauche.
Comment se caractérise le souffle d’insuffisance aortique ?
Il est holodiastolique, doux, humé, aspiratif et de faible intensité.
Quelles cardiopathies congénitales sont citées parmi les plus fréquentes ?
Le rétrécissement pulmonaire, la coarctation de l’aorte, la communication interventriculaire et la persistance du canal artériel.
Quel est le type du souffle du rétrécissement pulmonaire ?
Un souffle systolique d’éjection.
Où le souffle du rétrécissement pulmonaire est-il maximal et où irradie-t-il ?
Il est maximal au deuxième espace intercostal gauche et irradie vers la clavicule gauche et le dos.
Quel signe palpable peut accompagner le souffle du rétrécissement pulmonaire ?
Un frémissement systolique.
Quelle est l’origine la plus fréquente des valvulopathies ?
Elles sont le plus souvent acquises et d’origine rhumatismale.
Quelle est l’origine moins fréquente des valvulopathies ?
Elles sont parfois congénitales.
Dans quelles conditions le roulement du rétrécissement mitral s’entend-il mieux ?
Après l’effort et en expiration forcée.
Quel signe radiographique apparaît sur l’arc moyen gauche dans le rétrécissement mitral ?
Une saillie convexe de sa partie inférieure.
Quelle anomalie de l’ECG peut traduire une hypertrophie auriculaire gauche dans le rétrécissement mitral ?
Une onde P bifide.
Quand apparaît généralement la dyspnée d’effort dans l’insuffisance mitrale ?
Tardivement.
Quand le souffle d’insuffisance mitrale est-il mieux entendu ?
Après l’effort et en expiration forcée.
Que montre la radiographie dans l’insuffisance mitrale ?
Une hypertrophie-dilatation de l’oreillette gauche et du ventricule gauche.
En OAD, que fait l’oreillette gauche dans l’insuffisance mitrale ?
Elle refoule l’œsophage en arrière.
Quel aspect le phonocardiogramme montre-t-il pour le souffle d’insuffisance mitrale ?
Un aspect rectangulaire du souffle systolique de régurgitation.
Quels signes périphériques caractérisent le rétrécissement aortique ?
Un pouls de faible amplitude et une tension artérielle basse.
Quelle dilatation la radiographie révèle-t-elle dans le rétrécissement aortique ?
Une dilatation de l’aorte ascendante.
Quel signe ECG de repolarisation accompagne l’hypertrophie ventriculaire gauche du rétrécissement aortique ?
Une onde T négative en V5-V6.
Que montre le phonocardiogramme du rétrécissement aortique ?
Un souffle systolique d’éjection losangique et un clic d’éjection après B1, précédant immédiatement le souffle.
Quels signes fonctionnels peuvent apparaître dans l’insuffisance aortique ?
Des palpitations et parfois une sensation d’hyperpulsation artérielle, longtemps discrètes.
Quel roulement peut accompagner le souffle d’insuffisance aortique à la pointe ?
Un roulement de Flint télédiastolique dû au rétrécissement mitral fonctionnel.
Comment l’insuffisance aortique élargit-elle la pression différentielle ?
Par une élévation modérée de la pression systolique et surtout un effondrement de la pression diastolique.
Quel signe de Musset peut accompagner l’hyperpulsatilité artérielle de l’insuffisance aortique ?
La danse des artères carotides.
Que montre l’ECG dans l’insuffisance aortique ?
Une surcharge diastolique ventriculaire gauche.
Quelle manœuvre aide à différencier les souffles du rétrécissement pulmonaire et du rétrécissement aortique ?
La manœuvre de Valsalva.
Que révèle la saillie de l’arc moyen gauche à la radiographie du rétrécissement pulmonaire ?
La dilatation post-sténotique du tronc de l’artère pulmonaire.
Quelle hypertrophie ventriculaire l’ECG montre-t-il dans le rétrécissement pulmonaire ?
Une hypertrophie ventriculaire droite de type systolique.
Quelles anomalies de l’onde R et de l’onde T apparaissent en V1 dans le rétrécissement pulmonaire ?
Une grande onde R et une onde T négative.
Quelles valves sont touchées par les principales valvulopathies acquises décrites ?
La valve mitrale ou la valve aortique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 14 questions sur Sémiologie des cardiopathies.
1. Concernant la définition d’une valvulopathie :
2. Concernant les conséquences hémodynamiques du rétrécissement mitral :
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