QCM : Sémiologie des cardiopathies (14 questions)

Explication

Une valvulopathie touche une valve cardiaque et se manifeste notamment par un rétrécissement ou une insuffisance. Les atteintes du muscle, du péricarde ou des artères coronaires ne définissent pas une valvulopathie.

Explication

L’obstacle mitral gêne le remplissage ventriculaire gauche et élève les pressions dans l’oreillette gauche et les capillaires pulmonaires. Ces conséquences expliquent la prédominance des symptômes pulmonaires et distinguent le rétrécissement mitral du rétrécissement aortique.

Explication

Le rythme de Duroziez associe le claquement d’ouverture mitral, le roulement diastolique et l’éclat de B1. Il s’agit d’un claquement d’ouverture, non de fermeture, et l’éclat concerne B1 plutôt que B2.

Explication

La dyspnée d’effort et les crises d’œdème aigu du poumon font partie des signes évocateurs du rétrécissement mitral, tout comme les hémoptysies. La douleur thoracique, les palpitations et la syncope ne figurent pas dans les signes fonctionnels décrits.

Explication

Le claquement d’ouverture survient en protodiastole après B2, et le roulement comporte des renforcements protodiastolique et présystolique. Le renforcement présystolique disparaît en cas de fibrillation auriculaire, tandis que le renforcement protodiastolique est lié au remplissage rapide.

Explication

L’insuffisance mitrale est une incontinence valvulaire responsable d’une régurgitation systolique du ventricule gauche vers l’oreillette gauche. Un reflux vers le ventricule gauche correspond à une direction erronée.

Explication

Le souffle est holosystolique, maximal à la pointe, et irradie vers l’aisselle gauche et le dos. Il est décrit comme rude et sec, en jet de vapeur, avec une intensité variable.

Explication

L’angine d’effort résulte d’une ischémie coronarienne et la syncope d’effort d’une ischémie cérébrale. L’attribution de l’ischémie cérébrale à l’angine est erronée.

Explication

Le souffle est mésosystolique, maximal au deuxième espace intercostal droit et au foyer d’Erb, avec irradiation possible vers les carotides, les clavicules et la pointe. Il est grave et râpeux, avec diminution de B2 ; le caractère holodiastolique, doux et aspiratif décrit plutôt le souffle d’insuffisance aortique.

Explication

La régurgitation aortique diminue la pression artérielle diastolique et impose une surcharge diastolique au ventricule gauche, qui reçoit un volume sanguin supplémentaire pendant la diastole. Elle n’entraîne pas de surcharge systolique du ventricule gauche.

Explication

Le souffle principal est holodiastolique, situé au deuxième espace intercostal droit et au foyer d’Erb, avec irradiation vers la pointe le long du bord gauche du sternum. Il est doux, humé, aspiratif et de faible intensité ; une forte intensité ne correspond donc pas à sa description.

Explication

Les cardiopathies congénitales citées comme les plus fréquentes comprennent le rétrécissement pulmonaire, la coarctation de l’aorte, la communication interventriculaire et la persistance du canal artériel. Le rétrécissement aortique ne fait pas partie de cette liste.

Explication

Le souffle du rétrécissement pulmonaire est systolique d’éjection, maximal au deuxième espace intercostal gauche, et peut irradier vers la clavicule gauche et le dos avec un frémissement systolique. Un frémissement diastolique ne correspond pas à cette description. Le deuxième espace intercostal droit et l’irradiation carotidienne évoquent plutôt le rétrécissement aortique.

Explication

Les valvulopathies acquises décrites concernent les valves mitrale ou aortique, et ces atteintes sont le plus souvent acquises. Le rétrécissement pulmonaire porte sur une valve sigmoïde pulmonaire et est le plus souvent congénital; le qualifier de valvulopathie aortique ou attribuer un caractère congénital aux atteintes mitrales et aortiques est donc inexact.