Fiche de révision : Sémiologie des urgences vitales

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la sémiologie médicale
2. Évaluation de l’urgence vitale
3. Alerte et organisation des secours
4. Obstruction des voies aériennes
5. Insuffisance respiratoire aiguë
6. Inconscience et position de sécurité
7. Hémorragie et détresse circulatoire
8. Arrêt cardiorespiratoire et réanimation
9. Évaluation du pouls

📖 1. Fondements de la sémiologie médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Sémiologie médicale : Étude des signes et symptômes d’une maladie.

★ À maîtriser

📌 Les signes fonctionnels sont exprimés par le patient et reposent sur son ressenti, tandis que les signes physiques sont identifiés par l’examen clinique.

Compléments

• 🔄 L’examen clinique suit principalement cet ordre:
  1. Interrogatoire
  2. Inspection
  3. Palpation
  4. Auscultation

💡 Astuce mémo

Interrogatoire → inspection → palpation → auscultation

📖 2. Évaluation de l’urgence vitale

🔑 Notions clés & Définitions

• Urgence vitale : Situation urgente impliquant une fonction assurée par le cerveau, le cœur ou les poumons, dont la perte entraîne un décès immédiat.

★ À maîtriser

• Les paramètres vitaux évaluent rapidement les fonctions circulatoire, ventilatoire et neurologique avant tout examen physique.

• La démarche ABCD vérifie successivement la liberté des voies aériennes, la respiration, la circulation et l’état neurologique.

Compléments

• La fréquence respiratoire correspond au nombre de mouvements de soulèvement du thorax pendant une minute, soit au nombre d’inspirations par minute.

💡 Astuce mémo

ABCD : Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure

📖 3. Alerte et organisation des secours

🔑 Notions clés & Définitions

• SAMU : Service départemental interconnecté avec les pompiers et la police, qui reçoit et trie les appels, coordonne les secours et organise l’orientation hospitalière.

📝 Points essentiels

• En cas d’urgence vitale en France, les numéros à retenir sont principalement le 15 et également le 18.

• Lors de l’alerte, l’appelant doit se présenter, transmettre son numéro, décrire la nature du problème, préciser l’identité et la localisation, répondre aux questions, appliquer les consignes et ne raccrocher que sur instruction.

💡 Astuce mémo

Se présenter → localiser → décrire → suivre les consignes

📖 4. Obstruction des voies aériennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Obstruction des voies aériennes : Gêne ou arrêt brutal des mouvements d’air entre l’extérieur et les poumons.

📝 Points essentiels

📌 En cas d’obstruction partielle, la victime peut parler ou crier, tousse et respire parfois avec un bruit surajouté, donc aucun geste de désobstruction ne doit être réalisé.

• En cas d’obstruction complète, la victime porte les mains à sa gorge, ne peut plus parler ni tousser, s’agite, devient rapidement cyanosée et peut perdre connaissance.

• En cas d’obstruction complète, il faut alterner cinq tapes dans le dos et cinq compressions abdominales selon la manœuvre de Heimlich.

💡 Astuce mémo

Partielle : la victime parle et tousse ; complète : elle ne parle plus et se cyanose

📖 5. Insuffisance respiratoire aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance respiratoire aiguë : Impossibilité d’assurer des échanges gazeux normaux au niveau pulmonaire et d’oxygéner correctement l’organisme, entraînant une hypoxémie.

★ À maîtriser

• Une insuffisance respiratoire aiguë peut provoquer une polypnée avec une fréquence ventilatoire supérieure à 20 cycles par minute ou, par épuisement, une bradypnée inférieure à 10 cycles par minute.

📌 La prise en charge initiale associe une position demi-assise ou spontanément adoptée par le patient et le début d’une oxygénothérapie dès que possible.

Compléments

• Les signes cliniques comprennent notamment:
  • Une tachycardie
  • Une gêne à la parole
  • Une cyanose
  • Des bruits ventilatoires ajoutés
  • Des sueurs
  • Un tirage
  • Des troubles de la conscience

💡 Astuce mémo

Échanges gazeux insuffisants → hypoxémie → détresse respiratoire

📖 6. Inconscience et position de sécurité

🔑 Notions clés & Définitions

• Inconscience : Une personne inconsciente a les yeux fermés, ne parle pas et ne réagit pas aux stimulations, mais sa respiration reste efficace.

★ À maîtriser

• 🔄 L’identification de l’inconscience suit ces étapes:

  1. Interpeller la victime
  2. Demander d’ouvrir les yeux et de serrer les mains
  3. Libérer prudemment les voies aériennes par bascule de la tête
  4. Vérifier la ventilation pendant dix secondes au maximum

• Le score de Glasgow évalue l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice, et varie de 3 pour une personne inconsciente à 15 pour une conscience normale.

📌 La PLS place une victime inconsciente en respectant l’axe tête-cou-tronc afin de maintenir ses voies aériennes ouvertes et de prévenir l’inhalation en cas de vomissements.

Compléments

📌 La femme enceinte doit être positionnée sur le côté gauche afin de ne pas gêner le retour veineux cave, tandis qu’un traumatisme thoracique ou d’un membre impose le côté touché.

💡 Astuce mémo

Inconscience avec respiration efficace → PLS ; absence de respiration efficace → ACR

📖 7. Hémorragie et détresse circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémorragie : Épanchement abondant de sang qui s’écoule en dehors des vaisseaux et peut être externe, interne ou extériorisée.

📝 Points essentiels

• La prise en charge initiale d’une hémorragie consiste à la faire cesser rapidement par compression manuelle, éventuellement relayée par un tampon compressif, avec recours exceptionnel au garrot.

• Les signes de détresse circulatoire comprennent:

  • Une tachycardie
  • Une pâleur
  • Une oligurie
  • Une soif
  • Une polypnée
  • Une obnubilation
  • Des sueurs
  • Une hypotension

📌 Le garrot se pose juste au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation, doit rester visible, et son heure de pose doit être notée sans jamais le relâcher sans avis médical.

💡 Astuce mémo

Hémorragie prolongée → choc circulatoire → arrêt cardiaque

📖 8. Arrêt cardiorespiratoire et réanimation

🔑 Notions clés & Définitions

• Arrêt cardiorespiratoire : Une personne est en arrêt cardiaque lorsque son cœur ne fonctionne plus ou fonctionne de façon anarchique, ne permettant plus d’assurer l’oxygénation du cerveau.

★ À maîtriser

• En France, environ 46 000 arrêts cardiorespiratoires surviennent chaque année, avec un taux de survie à 30 jours de 4,9 %, porté à 10,4 % lorsque la réanimation est débutée immédiatement par un témoin.

• L’ACR se reconnaît par une inconscience et une absence de respiration efficace pendant plus de dix secondes, avec éventuellement une respiration agonique appelée GASP et une absence de pouls carotidien.

📌 Lors de la RCP de base, les compressions thoraciques priment sur la ventilation, qui peut être retardée sauf chez l’enfant, le noyé ou la personne intoxiquée.

• Une défibrillation précoce réalisée en trois à cinq minutes peut augmenter le taux de survie à 50–70 %.

Compléments

• Dans 25 à 75 % des ACR adultes, une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire persiste quelques minutes et peut être traitée par défibrillation précoce.

📌 Le DAE peut être utilisé par tout le monde, le DSA nécessite que le sauveteur délivre le choc indiqué et le DEA entièrement automatique délivre le choc sans intervention du sauveteur.

💡 Astuce mémo

Reconnaître → masser → défibriller → réanimer

📖 9. Évaluation du pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Tachyarythmie : Rythme cardiaque à la fois rapide et irrégulier.

📝 Points essentiels

• Au repos, le pouls normal est de 60 à 80 battements par minute chez l’adulte et de 120 à 140 battements par minute chez le nouveau-né.

📌 La tachycardie est une augmentation de la fréquence cardiaque, la bradycardie une diminution de cette fréquence et l’arythmie un rythme cardiaque irrégulier.

💡 Astuce mémo

Tachycardie : fréquence augmentée ; bradycardie : fréquence diminuée

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des urgences respiratoires