Fiche de révision : Hygiène hospitalière et IAS

📋 Plan du Cours

1. Définition et champ de l’hygiène
2. Risque infectieux en établissement de soins
3. Réservoirs et survie microbienne
4. Colonisation et types d’infections
5. Flores et modes de transmission
6. Réservoirs et germes hospitaliers
7. Facteurs favorisants et maîtrise
8. Références de l’hygiène hospitalière

📖 1. Définition et champ de l’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène hospitalière : Ensemble des mesures permettant de prévenir les infections associées aux soins.
• Infection associée aux soins : Une infection est associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative, alors qu’elle n’était ni présente ni en incubation au début de cette prise en charge.

📝 Points essentiels

📌 Les mesures d’hygiène hospitalière doivent être systématiques et individualisées, et leur maîtrise concerne tous les professionnels de santé exerçant dans l’établissement.

💡 Astuce mémo

Mesures d’hygiène → prévention des infections associées aux soins

📖 2. Risque infectieux en établissement de soins

★ À maîtriser

• Un établissement de soins est un lieu à risque élevé de contamination en raison de la présence d’une collectivité, de patients fragilisés et de soins organisés 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.

• Les personnes exposées comprennent:

  • les professionnels de santé
  • les visiteurs
  • les patients fragilisés
  • les patients immunodéprimés
  • les patients infectés

Compléments

• Le risque infectieux hospitalier est favorisé par l’organisation du travail et par la complexité des soins.

💡 Astuce mémo

Patients fragilisés, soins complexes, collectivité exposée

📖 3. Réservoirs et survie microbienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Biofilm : Amas de micro-organismes qui adhèrent à une surface, se multiplient et sécrètent une matrice protectrice emprisonnant des bactéries et des nutriments.

★ À maîtriser

• L’environnement hospitalier comprend:
  • l’air
  • l’eau
  • les surfaces
  • le linge
  • les aliments
  • les dispositifs médicaux
  • les déchets

Compléments

• La sporulation correspond au passage d’une forme végétative à une spore, ce qui participe à la survie des micro-organismes dans l’environnement.

• Les réservoirs de micro-organismes peuvent être d’origine humaine ou spécifiquement environnementale, et leur contamination varie en qualité et en quantité entre établissements et au sein d’un même établissement.

💡 Astuce mémo

Un biofilm comme une forteresse nutritive qui protège les bactéries

📖 4. Colonisation et types d’infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Colonisation : Multiplication d’un type d’agent infectieux sans manifestation clinique décelable.
• Infection : L’infection est la multiplication d’un agent infectieux avec des manifestations cliniques et/ou biologiques telles que fièvre, rougeurs, douleurs, pus ou augmentation des globules blancs.

📝 Points essentiels

📌 Une infection nosocomiale est acquise à l’hôpital, tandis qu’une infection communautaire survient en dehors de l’hôpital.

📌 Une infection iatrogène est liée à la circonstance d’un geste invasif, tandis qu’une infection opportuniste concerne principalement les patients fragilisés.

💡 Astuce mémo

Colonisation sans signes cliniques, infection avec signes cliniques ou biologiques

📖 5. Flores et modes de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore résidente : Ensemble des micro-organismes vivant naturellement sur la couche superficielle de l’épiderme.
• Flore transitoire : Ensemble des micro-organismes de passage acquis au contact de personnes, de surfaces ou d’objets.

★ À maîtriser

📌 La voie endogène implique les propres germes du patient, tandis que la voie exogène implique des germes provenant d’autres personnes, du personnel ou de l’environnement.

• La voie exogène comprend: les infections croisées transmises par les mains ou le matériel, les infections provoquées par les germes du personnel porteur, les infections liées à l’eau contaminée, les infections liées à l’air contaminé, les infections liées au matériel contaminé, les infections liées à l’alimentation contaminée

Compléments

• Les réservoirs endogènes comprennent:
  • la flore digestive
  • la flore respiratoire
  • la flore cutanée
  • la flore vaginale

💡 Astuce mémo

Endogène = propres germes ; exogène = germes extérieurs

📖 6. Réservoirs et germes hospitaliers

📝 Points essentiels

• Staphylococcus aureus a pour réservoirs la peau, les cheveux, le nez, les poussières et les aliments contaminés.

• Escherichia coli est un germe du tube digestif retrouvé dans les matières fécales, les eaux usées et les aliments contaminés.

• Pseudomonas aeruginosa est un germe saprophyte retrouvé dans le sol, l’eau, les plantes et les sanitaires.

• Aspergillus est un champignon retrouvé dans l’air, les poussières et les cartons, tandis que Legionella est un germe de l’environnement retrouvé dans l’eau chaude sanitaire, les douches et les bains à remous.

📖 7. Facteurs favorisants et maîtrise

📝 Points essentiels

• Les infections sont favorisées par la forte concentration de germes, la gravité des pathologies, les procédures invasives et l’augmentation du nombre de patients immunodéprimés.

• Le risque d’infections associées aux soins augmente avec l’âge et avec le nombre de personnes qui gravitent autour des malades, en raison des transmissions croisées.

• La maîtrise de l’environnement repose sur: la stérilisation ou la désinfection des dispositifs médicaux, la potabilité de l’eau, la chaîne du froid alimentaire, le tri, les conteneurs et les filières d’élimination des DASRI, le contrôle du niveau particulaire de l’air, le bionettoyage des locaux, le tri, le circuit et le traitement du linge

• 🔄 Le système de maîtrise de l’environnement associe: la maintenance préventive, l’intégration des exigences des utilisateurs lors de la conception ou de la rénovation, le contrôle préventif des procédés, le contrôle curatif des résultats, la définition de points critiques, de niveaux de qualité et d’actions correctives

💡 Astuce mémo

Prévenir, contrôler, corriger

📖 8. Références de l’hygiène hospitalière

📝 Points essentiels

• Les références citées sont:
  • le REPIAS
  • la SF2H
  • le CPIAS

💡 Astuce mémo

REPIAS, SF2H, CPIAS

📊 Tableaux de synthèse

Colonisation et infection