QCM : Sémiologie et soins d’urgence — 25 questions

Explication

La sémiologie médicale étudie les signes et les symptômes des maladies. Elle ne se limite donc ni aux seuls symptômes ni à l’imagerie médicale.

Explication

Les signes fonctionnels reposent sur le ressenti exprimé par le patient, tandis que les signes physiques sont identifiés lors de l’examen clinique. L’interrogatoire précède l’examen physique, qui comprend notamment l’inspection, la palpation et l’auscultation.

Explication

Une urgence vitale concerne une fonction assurée par un organe dont la perte entraîne un décès immédiat. Les organes concernés sont le cerveau, le cœur et les poumons ; le foie ne fait pas partie de cette liste.

Explication

Les fonctions vitales sont assurées par le cerveau, le cœur et les poumons. Le rein est un organe important, mais il ne figure pas dans la liste des trois organes indiqués pour les fonctions vitales.

Explication

Le pouls et la tension artérielle évaluent la fonction circulatoire, tandis que la fréquence ventilatoire et la SpO2 évaluent la fonction ventilatoire. Le score de Glasgow renseigne la fonction neurologique et non la circulation.

Explication

La démarche ABCD suit l’ordre suivant : voies aériennes, respiration, circulation et hémorragies, puis conscience et déficit neurologique. Ainsi, A ne correspond pas à la circulation et D ne désigne pas l’évaluation respiratoire.

Explication

En France, les numéros principalement retenus en cas d’urgence vitale sont le 15 et le 18. Le 15 correspond au SAMU et le 18 aux pompiers, et non l’inverse.

Explication

Le SAMU est un service départemental interconnecté avec les pompiers et la police-gendarmerie. Des médecins régulateurs et des auxiliaires de régulation médicale reçoivent, trient et coordonnent les appels d’urgence ; les pompiers constituent un service interconnecté distinct.

Explication

Lors de l’alerte, il faut se présenter, préciser sa fonction, transmettre les informations utiles et répondre aux questions. Il faut appliquer les consignes et attendre l’instruction avant de raccrocher ; raccrocher spontanément ne respecte pas la procédure.

Explication

Une obstruction partielle conserve une respiration efficace et permet généralement de parler ou de tousser. Une obstruction complète rend la respiration inefficace ou impossible et empêche toute émission sonore. La présence d’un bruit ventilatoire ajouté caractérise ici l’obstruction partielle.

Explication

Une obstruction complète se manifeste notamment par les mains portées à la gorge, l’impossibilité de parler, tousser ou émettre un son, ainsi que par la bouche ouverte. La victime peut rapidement devenir cyanosée et perdre connaissance. L’agitation et la cyanose ne caractérisent pas une obstruction partielle simple.

Explication

L’insuffisance respiratoire aiguë correspond à l’impossibilité d’assurer des échanges gazeux pulmonaires normaux. Elle entraîne une oxygénation insuffisante de l’organisme, appelée hypoxémie. Elle ne se définit pas par une simple anomalie isolée de la fréquence cardiaque.

Explication

La polypnée correspond à une fréquence ventilatoire supérieure à 20, tandis que la bradypnée d’épuisement est inférieure à 10. La cyanose et les troubles de la conscience font partie des signes possibles. Une fréquence comprise entre ces valeurs ne correspond pas aux seuils définis ici.

Explication

Une personne inconsciente a les yeux fermés, ne parle pas et ne réagit pas aux stimulations. Elle conserve toutefois une respiration efficace, ce qui la distingue de l’arrêt cardiorespiratoire, où la respiration est absente ou inefficace. Une personne inconsciente ne répond donc pas normalement aux sollicitations.

Explication

L’évaluation commence par l’interpellation de la victime et des consignes simples. Les voies aériennes sont libérées par une légère bascule prudente de la tête, puis la ventilation est vérifiée pendant dix secondes au maximum. Une observation prolongée retarde la prise en charge.

Explication

Le score de Glasgow évalue trois composantes : l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Il s’étend de 3 chez une personne inconsciente à 15 chez une personne normalement consciente. Il ne mesure donc pas uniquement la réponse verbale.

Explication

La PLS concerne une personne inconsciente qui respire efficacement. Elle maintient la liberté des voies aériennes supérieures et réduit le risque d’inhalation en cas de vomissements. Elle ne remplace pas une prise en charge d’une respiration absente ou inefficace.

Explication

Une hémorragie correspond à une sortie abondante de sang hors des vaisseaux et peut être externe, interne ou extériorisée. Elle peut d’abord provoquer une tachycardie, puis évoluer vers les signes de choc et l’arrêt cardiaque; l’hypotension est plus tardive. La compression manuelle constitue le premier geste, tandis que le garrot est exceptionnel et réservé à certaines situations.

Explication

Une hémorragie abondante ou prolongée entraîne d’abord une tachycardie, puis les autres signes du choc, dont l’hypotension. Elle peut finalement évoluer vers un arrêt cardiaque. La compression manuelle est le traitement initial, tandis que le garrot reste exceptionnel.

Explication

Le garrot est indiqué lorsque la compression est inefficace ou impossible, notamment en cas d’amputation, de nombreuses victimes ou lorsqu’il faut libérer le soignant pour alerter les secours. Il se place au-dessus de la plaie, hors d’une articulation, reste visible, est horodaté et ne doit pas être relâché sans avis médical. Le patient doit également être allongé lors de la prise en charge initiale.

Explication

Le garrot se place juste au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation. Il doit rester visible, être horodaté et ne jamais être relâché sans avis médical. La compression manuelle demeure le premier geste, et le garrot est réservé aux situations où elle est inefficace ou impossible.

Explication

L’arrêt cardiaque correspond à un cœur qui ne fonctionne plus ou fonctionne de manière anarchique, sans assurer l’oxygénation cérébrale. Il se reconnaît notamment par l’inconscience et l’absence de respiration normale pendant plus de dix secondes, ou par une respiration agonique de type GASP. Une respiration agonique ne correspond pas à une ventilation efficace.

Explication

La France compte environ 46 000 arrêts cardiorespiratoires par an. Le taux de survie à trente jours est d’environ 4,9 % et atteint 10,4 % lorsque la réanimation est débutée immédiatement par un témoin. Le chiffre annuel n’est donc pas d’environ 4 600 cas.

Explication

Lors d’une RCP de base, les compressions thoraciques priment sur la ventilation, qui peut être retardée dans la plupart des situations. La ventilation ne doit toutefois pas être retardée chez l’enfant, la personne noyée ou la personne intoxiquée. La défibrillation précoce peut traiter une fibrillation ou une tachycardie ventriculaire persistante, mais pas une absence totale d’activité cardiaque.

Explication

Une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire peut persister quelques minutes dans 25 à 75 % des arrêts cardiorespiratoires adultes et être traitée par défibrillation précoce. Ces rythmes correspondent à une activité électrique persistante, contrairement à l’absence totale d’activité cardiaque. Une défibrillation réalisée dans les trois à cinq minutes augmente la survie à 50 à 70 %.