Qu'est-ce qu'un syndrome neurologique ?
Un ensemble cohérent de signes orientant vers une structure ou une voie nerveuse.
Que précise successivement le raisonnement sémiologique ?
Le mode d’installation, la topographie, la temporalité, les signes associés et l’exposition aux médicaments ou toxiques.
Qu'est-ce que le syndrome pyramidal ?
Une atteinte de la voie corticospinale responsable de la motricité volontaire.
Quels signes associe le syndrome pyramidal ?
Faiblesse motrice, spasticité, ROT vifs, clonus, Babinski, marche en fauchage.
Que caractérise la phase aiguë d'une lésion pyramidale ?
Elle peut être flasque et aréflexique avant la spasticité.
Que suggère une hémiparésie dans le syndrome pyramidal ?
Une lésion cérébrale controlatérale.
Que suggère une paraparésie avec niveau sensitif ?
Une lésion médullaire.
Que suggèrent des signes bilatéraux progressifs ?
Une myélopathie, maladie dégénérative ou vasculaire.
Quels sont les signes principaux du syndrome parkinsonien ?
Bradykinésie avec décrément, rigidité plastique, tremblement de repos asymétrique.
Quelle caractéristique de la marche est typique du syndrome parkinsonien ?
Marche à petits pas avec freezing et demi-tour décomposé.
Qu'est-ce que la dystonie dans le contexte extrapyramidal ?
Une posture musculaire soutenue.
Comment se manifeste la chorée ?
Par des mouvements irréguliers et imprévisibles.
Quelles sont les dyskinésies souvent induites par la lévodopa ?
Des mouvements involontaires.
Quels types de tremblements peuvent survenir dans les syndromes extrapyramidaux ?
Au repos, en posture ou lors de l’intention.
Quels muscles sont affectés par la rigidité axiale ?
Le cou, le tronc et les muscles proximaux.
Quelles difficultés entraîne la rigidité axiale sur le tronc ?
Une difficulté à tourner le tronc et un demi-tour en bloc.
Quels signes posturaux caractérisent la rigidité axiale ?
Une posture anormale et une instabilité posturale avec chutes.
Quelle maladie évoque une rigidité axiale prédominante avec tremblement et bonne réponse à la lévodopa ?
La maladie de Parkinson.
Quels signes évoquent une paralysie supranucléaire progressive (PSP) ?
Des chutes précoces avec paralysie du regard vertical.
Quelle maladie associe rigidité axiale, dysautonomie sévère précoce et apraxie avec dystonie ?
Le syndrome corticobasal pour apraxie avec dystonie et membre étranger, l'AMS pour dysautonomie sévère précoce.
Qu'est-ce que le syndrome cérébelleux ?
Une atteinte du cervelet ou de ses voies avec troubles statiques et cinétiques.
Quels troubles comprend le syndrome cérébelleux statique ?
Une marche ébrieuse, élargissement du polygone de sustentation, déviation ou instabilité à la marche, difficulté à maintenir la station debout.
Quels signes caractérisent le syndrome cérébelleux cinétique ?
Dysmétrie, décomposition du mouvement, tremblement d’intention, hypotonie, dysarthrie scandée, nystagmus possible.
Le syndrome cérébelleux est-il généralement ipsilatéral ou controlatéral à la lésion ?
Généralement ipsilatéral à la lésion cérébelleuse.
Quels déficits cognitifs caractérisent le syndrome frontal ?
Un déficit exécutif portant sur la planification, l’inhibition et la flexibilité.
Quels troubles comportementaux sont associés au syndrome frontal ?
Persévérations, difficulté à initier une action, ralentissement psychomoteur, troubles attentionnels, jugement altéré et anosognosie.
Quels signes comportementaux frontaux incluent l’apathie ?
L’apathie ou l’inertie, la désinhibition, la perte d’empathie, l’impulsivité, l’hyperoralité et les comportements stéréotypés.
Qu’évoque un syndrome frontal précoce ?
Une DFT, une PSP, une hydrocéphalie à pression normale ou une atteinte vasculaire sous-corticale.
Qu’est-ce que le syndrome pseudobulbaire ?
Une atteinte bilatérale des voies corticobulbaires.
Quels symptômes provoque le syndrome pseudobulbaire ?
Dysarthrie spastique, dysphagie, fausses routes, réflexe massétérin vif, rires ou pleurs involontaires, difficultés bucco-faciales volontaires.
Quels risques expose la dysphagie pseudobulbaire ?
Pneumopathie d’inhalation, dénutrition et déshydratation.
Quelles fonctions le système autonome régule-t-il ?
Les fonctions involontaires de l’organisme.
Quelle réaction cardiaque provoque le système sympathique ?
Une tachycardie.
Quelle réaction pupillaire provoque le système sympathique ?
Une mydriase.
Quelle réaction cardiaque provoque le système parasympathique ?
Une bradycardie.
Quelle réaction pupillaire provoque le système parasympathique ?
Un myosis.
Quels signes cliniques indiquent une dysautonomie ?
Hypotension orthostatique, lipothymies, syncopes, troubles urinaires et pupillaires.
Quelle maladie évoque une dysautonomie précoce et marquée ?
L’atrophie multisystématisée (AMS).
Dans quelles autres affections la dysautonomie peut-elle apparaître ?
Maladie de Parkinson, DCL, neuropathies autonomes et certains médicaments.
Qu'est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) ?
La mise en acte des rêves par des paroles, cris, rires, mouvements brusques ou chutes.
Comment la polysomnographie vidéo confirme-t-elle le TCSP ?
Elle montre une activité musculaire persistante pendant le sommeil paradoxal.
Que montre la polysomnographie vidéo en plus de l'activité musculaire dans le TCSP ?
Elle peut montrer des comportements moteurs observables ou non.
Avec quelles maladies le TCSP est-il fortement associé ?
Avec les maladies à dépôts d’alpha-synucléine comme Parkinson, démence à corps de Lewy et atrophie multisystématisée.
Le TCSP peut-il précéder les signes moteurs ou cognitifs ?
Oui, il peut précéder ces signes de plusieurs années.
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1. Qu’est-ce qu’un syndrome neurologique ?
2. Dans quelle succession le raisonnement sémiologique neurologique est-il généralement conduit ?
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