Qu'est-ce que la sémiologie rhumatologique ?
La spécialité médicale dédiée aux pathologies de l'appareil locomoteur et douleurs musculaires, tendineuses, articulaires ou osseuses.
Quel pronostic les maladies ostéo-articulaires compromettent-elles rapidement ?
Le pronostic fonctionnel.
Quelle est la seule structure fonctionnelle de l’articulation ?
Le cartilage articulaire.
Comment est organisé le cartilage articulaire ?
En trois couches : superficielle, moyenne et profonde.
Quels composants trouve-t-on dans le cartilage articulaire ?
Fibres de collagène de type II, chondrocytes et substance fondamentale avec protéoglycanes et acide hyaluronique.
Quelle structure la membrane synoviale ne recouvre-t-elle pas ?
Le cartilage et les ménisques.
Quel rôle joue la membrane synoviale ?
Elle agit comme macrophage et filtre les éléments pour le liquide synovial.
Quelle est la fonction des bourses séreuses ?
Faciliter le glissement des structures anatomiques.
Que recherche l’interrogatoire rhumatologique ?
La profession, sports, traumatismes, antécédents médicaux, chirurgicaux, ethniques, rhumatologiques, traitements, digestifs, cutanéo-muqueux et ophtalmologiques.
Quand apparaît une douleur mécanique ?
Pendant ou après l’effort.
Quelle douleur provoque un dérouillage matinal de plus de 30 minutes ?
La douleur inflammatoire.
Comment décrit-on une douleur nociceptive ?
Comme une crampe, une lourdeur, une tension ou une pesanteur.
Comment décrit-on une douleur neuropathique ?
Comme une décharge électrique, une brûlure ou des fourmillements.
Quelle durée définit une douleur chronique ?
Plus de 3 mois.
Quelle douleur peut se projeter au genou en cas de coxopathie ?
La douleur projetée.
Comment s’évalue l’intensité douloureuse ?
Par l’échelle visuelle analogique et la quantité d’antalgiques nécessaires.
Quels sont les éléments de l’examen clinique locomoteur ?
Inspection, palpation, mobilisation, percussion, auscultation, examen locorégional et général.
Que recherche l’inspection lors de l’examen locomoteur ?
La marche, l’état cutané, la statique rachidienne et les déformations articulaires.
Quels signes la palpation recherche-t-elle ?
Chaleur locale, point douloureux, épanchement, synovite, bursite.
Que précise la palpation sur la douleur ?
Si la douleur est articulaire, péri-articulaire ou osseuse.
Que comprend la mobilisation dans l’examen locomoteur ?
L’étude passive avec mesure des angles, la recherche de douleur ou limitation, puis l’étude active et contrariée.
Que recherche la percussion en examen locomoteur ?
Une lésion osseuse comme une fissure, fracture ou tumeur.
Que recherche l’auscultation en examen locomoteur ?
Un anévrysme artériel notamment.
Quels sont les éléments analysés dans le liquide articulaire ?
L'aspect, l'analyse cytologique, l'analyse bactériologique et la recherche de microcristaux.
Comment est le liquide articulaire mécanique en termes d'aspect ?
Clair et visqueux avec un signe du fil.
Quelle est la concentration en globules blancs dans un liquide articulaire mécanique ?
Moins de 1000 globules blancs par mm³.
Quelle proportion de polynucléaires neutrophiles contient un liquide articulaire mécanique ?
Moins de 50 % de polynucléaires neutrophiles.
Quelle est la concentration en protéines dans un liquide articulaire mécanique ?
Moins de 40 g/l de protéines.
Comment est le liquide articulaire inflammatoire en termes d'aspect ?
Jaune foncé, trouble ou parfois purulent et fluide.
Quelle est la concentration cellulaire dans un liquide articulaire inflammatoire ?
Plus de 2000 cellules par mm³.
Quelle proportion de polynucléaires neutrophiles contient un liquide articulaire inflammatoire ?
Plus de 50 % de polynucléaires neutrophiles.
Quelles articulations composent le genou ?
Les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire.
Quelle caractéristique distingue un vrai blocage du genou ?
Il survient en flexion et témoigne d’une lésion méniscale.
Qu'indique un pseudo-blocage du genou ?
Une lésion cartilagineuse avec accrochage en flexion-extension.
Où siège la douleur fémoro-tibiale au genou ?
Sur la face latérale ou l’interligne.
Comment se manifeste la douleur fémoro-patellaire ?
Antérieure et aggravée par escaliers, assise prolongée ou accroupissement.
Quelle amplitude articulaire est étudiée pour la flexion-extension du genou ?
De 140° à 0° en flexion et extension passives et actives.
Comment recherche-t-on un épanchement du genou ?
En concentrant le liquide sous la rotule par pression des culs-de-sac latéro-rotuliens et sous-quadricipitaux.
Comment détecte-t-on un choc rotulien lors de l’examen du genou ?
Par pression sur la face antérieure de la rotule.
Quelle est la cause la plus fréquente de l'épaule douloureuse ?
Une pathologie péri-articulaire.
Qu'oppose le conflit sous-acromial ?
La partie antérieure de la coiffe des rotateurs à la voûte ostéofibreuse sous l'acromion.
Quelle pathologie est caractérisée par un accrochage douloureux à un certain angle d'élévation active ?
Une pathologie de la coiffe des rotateurs.
Vers quelles régions une douleur d'épaule peut-elle irradier ?
Vers la région latéro-cervicale ou le bras.
Quelle douleur peut simuler une névralgie cervico-brachiale ?
La douleur d'épaule irradiant vers le cou ou le bras.
Une douleur projetée à l'épaule provient-elle toujours de l'épaule ?
Non, elle peut ne pas provenir de l'épaule.
Que vérifie la mobilité passive de l’épaule ?
La liberté de l’articulation gléno-humérale et l’absence de rétraction capsulaire.
Que recherche la mobilité active de l’épaule ?
Les amplitudes, les mouvements composés et les accrochages douloureux.
Que signifie une résistance sans douleur lors d’une mobilisation contrariée de la coiffe ?
Un tendon intact.
Que signifie une résistance douloureuse lors d’une mobilisation contrariée de la coiffe ?
Une tendinopathie simple.
Que signifie l’impossibilité de résister lors d’une mobilisation contrariée de la coiffe ?
Une rupture tendineuse.
En quoi consiste le signe de Neer ?
Élever passivement le bras en avant en empêchant l’élévation de l’omoplate pour rechercher un conflit sous-acromial.
Comment se réalise le signe de Hawkins ?
Fléchir le bras à 90° avec le coude à 90°, puis imprimer une rotation interne.
Quels muscles testent le Belly press, le lift-off et le palm-up ?
Le Belly press et le lift-off testent le subscapulaire, le palm-up teste la longue portion du biceps.
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1. Quel est l’objet principal de la sémiologie rhumatologique ?
2. Quel pronostic est principalement compromis par les maladies ostéo-articulaires ?
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