Quelles étapes composent l’examen clinique pneumologique ?
L’interrogatoire, puis l’examen pleuro-pulmonaire.
Qu’est-ce que le motif de consultation ?
La plainte qui amène le patient à consulter.
Quels signes respiratoires peuvent motiver une consultation ?
La toux, l’expectoration, la douleur thoracique, la dyspnée et l’hémoptysie.
Comment se déroule méthodiquement l’examen pleuro-pulmonaire normal ?
De haut en bas, en arrière, latéralement puis en avant, en comparant les deux côtés.
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte ?
De 12 à 20 cycles par minute, habituellement le quart de la fréquence cardiaque.
Quand les vibrations vocales diminuent-elles ou disparaissent-elles ?
Quand de l’air ou du liquide s’interpose, ou lorsque le parenchyme est raréfié ou absent.
Comment se définit la toux ?
Une expiration brusque, saccadée et bruyante suivant une inspiration profonde.
Que désigne l’expectoration ?
Le rejet par la bouche, lors d’efforts de toux, de sécrétions des voies aériennes inférieures.
Comment définit-on la dyspnée ?
Une sensation subjective d’inconfort respiratoire pour un niveau d’activité normalement bien toléré.
De quelle inadéquation résulte la dyspnée ?
D’une inadéquation entre la commande respiratoire et l’efficience du système respiratoire à y répondre.
Qu’est-ce qu’une hémoptysie ?
Le rejet par la toux de sang rouge vif, aéré et spumeux provenant des voies respiratoires sous-glottiques.
De quelle circulation provient le plus souvent l’hémoptysie ?
De la circulation bronchique.
Quelles manifestations définissent le syndrome cavitaire pulmonaire ?
Des manifestations cliniques et radiologiques liées à une cavité anormale du parenchyme pulmonaire.
Quelles étapes conduisent à la formation classique d’une cavité pulmonaire ?
Une lésion apparaît, le tissu se nécrose et se détruit, puis le contenu s’évacue partiellement par une bronche.
Que désigne le syndrome bronchique ?
L’ensemble des manifestations cliniques et paracliniques traduisant une atteinte des bronches.
Quels mécanismes peuvent provoquer un syndrome bronchique ?
L’inflammation, l’hypersécrétion, la bronchoconstriction, l’obstruction mécanique ou des altérations chroniques de la paroi bronchique.
Quels signes composent le trépied pleurétique de Trousseau ?
La diminution des vibrations vocales, une matité franche et la diminution du murmure vésiculaire.
Que désigne le pneumothorax ?
La présence d’air dans la cavité pleurale entraînant un collapsus pulmonaire partiel ou complet.
Par quelles brèches l’air peut-il pénétrer dans la cavité pleurale ?
Par une brèche extérieure ou une brèche du parenchyme pulmonaire.
Comment se caractérise la douleur du pneumothorax ?
Elle est brutale, latéro-thoracique ou postérieure, aggravée par l’inspiration profonde et la toux, et peut irradier vers l’omoplate.
Qu’est-ce qu’un syndrome médiastinal ?
Un ensemble de signes cliniques et/ou radiographiques lié à l’atteinte d’un ou plusieurs organes médiastinaux.
Quelle atteinte nerveuse provoque un hoquet persistant ?
L’irritation du nerf phrénique.
Quelle atteinte du nerf récurrent gauche provoque une dysphonie bitonale et rauque ?
Sa compression ou son envahissement.
Quels doigts sont concernés par les douleurs du syndrome plexique brachial inférieur ?
Les quatrième et cinquième doigts.
Que provoque la contraction inspiratoire sur le volume thoracique ?
Elle augmente le volume thoracique.
Comment l’expiration au repos est-elle produite ?
Par le recul élastique du système respiratoire.
Quand un test de provocation bronchique est-il positif ?
Lorsqu’un stimulus entraîne une diminution significative du VEMS selon les seuils du protocole.
Combien d’étapes comporte l’interprétation spirométrique ?
Six étapes.
Quel seuil de z-score du VEMS définit une atteinte obstructive sévère ?
Un z-score inférieur à −4,0.
Quel seuil définit une réponse bronchodilatatrice significative selon les critères actuels ?
Une hausse supérieure à 10 % de la valeur prédite du VEMS et/ou de la CVF.
Que mesure la pléthysmographie corporelle totale ?
Les volumes pulmonaires statiques, notamment ceux que la spirométrie seule ne détermine pas.
Que mesure la DLCO entre les alvéoles et le sang pulmonaire ?
Le transfert du monoxyde de carbone du gaz alvéolaire vers le sang capillaire pulmonaire.
Que mesure directement la gazométrie artérielle ?
Le pH, la PaO₂ et la PaCO₂ artériels.
Que mesure l’oxymétrie de pouls ?
La saturation fonctionnelle en oxygène de l’hémoglobine artérielle, estimée par l’absorption différentielle de lumière rouge et infrarouge.
À quoi sert l’oxymétrie de pouls en pratique clinique ?
À évaluer et surveiller la détresse respiratoire, l’oxygénothérapie et la désaturation, ainsi qu’à orienter le triage et le monitorage.
Quels stades composent le sommeil lent de chaque cycle ?
Les stades N1, N2 et N3.
Quels signaux sont analysés conjointement pour identifier les stades du sommeil ?
L’EEG, l’EOG et l’EMG mentonnier.
Que mesure l’actigraphie au poignet pendant plusieurs jours ?
Les mouvements corporels afin d’estimer les périodes et horaires de sommeil et d’éveil, ainsi que leur régularité.
Que mesure objectivement le test itératif de latence d’endormissement ?
La propension à s’endormir lors de siestes diurnes standardisées.
Quelles voies la bronchoscopie souple visualise-t-elle directement ?
Les voies aériennes proximales et les bronches accessibles.
Que permet d’inspecter directement la thoracoscopie médicale ?
La cavité pleurale et les feuillets pleuraux.
Quels gestes la thoracoscopie médicale permet-elle ?
Visualiser les lésions pleurales, réaliser des biopsies dirigées et évacuer le liquide pleural.
Que désigne le prélèvement biologique ?
L’acte d’obtenir une matière biologique destinée à une analyse.
Que recherche l’ECBE dans une expectoration ?
Des bactéries par examen direct et/ou culture.
Quelle précaution conditionne l’interprétation d’un ECBE ?
Le prélèvement doit être de bonne qualité.
Que mesurent respectivement les dosages des IgE totales et des IgE spécifiques ?
Les IgE totales circulantes et la sensibilisation à un allergène donné.
Que signifie une IgE spécifique positive, et que faut-il pour diagnostiquer une allergie ?
Elle indique une sensibilisation, mais le diagnostic exige une histoire clinique compatible.
Qu’étudie l’analyse du liquide pleural ?
Sa composition biochimique, cellulaire et microbiologique.
Quel premier diagnostic différentiel l’analyse du liquide pleural permet-elle d’établir ?
La distinction entre transsudat et exsudat.
Pourquoi demande-t-on des examens biologiques généraux non spécifiques en pneumologie ?
Pour évaluer la gravité ou rechercher une comorbidité.
Que permet l’examen pleuro-pulmonaire dans la démarche diagnostique ?
Il aide à repérer des anomalies, à les associer en syndromes et à orienter le diagnostic et les explorations.
Comment doit être aménagée la pièce pour l’examen pleuro-pulmonaire ?
Elle doit être calme, suffisamment chauffée et bien éclairée.
Quelle caractéristique normale de la respiration ou de l’ampliation thoracique faut-il rechercher ?
L’ampliation thoracique est symétrique.
Qu’est-ce qu’un emphysème sous-cutané ?
La présence d’air dans les tissus mous, donnant une crépitation neigeuse.
Qu’est-ce qui distingue la matité de la submatité ?
La submatité présente les caractères de la matité de façon moins franche.
À quelle anomalie le tympanisme pulmonaire peut-il être associé ?
Au pneumothorax.
Quels sont les trois temps de la toux ?
Une inspiration profonde, la mise sous tension de l’air inspiré, puis son expulsion brusque.
Quels stimuli déclenchent le réflexe de toux ?
Des stimuli physiques, chimiques ou thermiques.
Quelles sont les composantes de l’expectoration ?
Du mucus bronchique, des déchets alvéolaires, des protéines et des cellules.
Quel volume de mucus l’arbre trachéo-bronchique sécrète-t-il normalement par jour ?
Environ 100 ml.
Que peuvent devenir les crachats dans les jours suivant une hémoptysie ?
Ils peuvent devenir noirâtres et former la « queue de l’hémoptysie ».
Selon leur siège, en quels groupes se répartissent les grands syndromes pneumologiques ?
En syndromes parenchymateux, bronchiques, pleuraux et médiastinaux.
Quels syndromes composent les syndromes parenchymateux ?
Le syndrome de condensation pulmonaire, l’atélectasie et le syndrome cavitaire.
À quoi est lié le syndrome bronchique ?
À une atteinte inflammatoire ou à des sécrétions dans les bronches.
Qu’est-ce qu’une cavité pulmonaire ?
Un espace anormal contenant de l’air, situé dans une lésion pulmonaire et délimité par une paroi d’épaisseur variable.
À quoi sert l’étude du syndrome bronchique ?
À reconnaître l’origine bronchique des symptômes, évoquer une cause et orienter les investigations et la prise en charge.
Dans une pleurésie de moyenne abondance, où se situe le plus souvent la douleur thoracique ?
À la base du thorax, en point de côté.
Dans une pleurésie, à quoi est liée la dyspnée superficielle ?
À l’abondance de l’épanchement et/ou à l’état du poumon sous-jacent.
Quels feuillets délimitent la cavité pleurale ?
Les feuillets viscéral et pariétal de la plèvre.
Quel profil concerne généralement le pneumothorax spontané idiopathique complet ?
Un homme jeune de moins de 35 ans, grand, longiligne et tabagique.
Comment se caractérise la toux du pneumothorax ?
Elle est sèche et irritative, déclenchée par l’effort ou les changements de position.
Où se situe le médiastin dans la cage thoracique ?
Au milieu de la cage thoracique, entre les deux sacs pleuraux.
Quelles sont les limites anatomiques du médiastin ?
Le défilé cervico-thoracique en haut, le diaphragme en bas, le plastron sterno-costal en avant, le rachis et les articulations costo-vertébrales en arrière, et les plèvres médiastinales latéralement.
Qu’est-ce que la résistance des voies aériennes ?
L’opposition qu’elles exercent à l’écoulement de l’air.
Sur quels critères vérifie-t-on la qualité des manœuvres spirométriques ?
Les critères d’acceptabilité et de répétabilité.
Dans quelles circonstances compare-t-on le VEMS et la CVF avant et après bronchodilatation ?
Lorsque le test a été effectué, surtout en cas de trouble obstructif, parfois malgré une spirométrie normale selon l’indication.
Sur quelle loi repose le principe de la pléthysmographie corporelle ?
La loi de Boyle-Mariotte : .
Quelles mesures la pléthysmographie corporelle permet-elle en plus des volumes pulmonaires ?
Les résistances des voies aériennes et leur conductance.
Sur quel phénomène repose la mesure de la DLCO ?
La captation d’une faible quantité de CO inhalé, qui a une forte affinité pour l’hémoglobine.
Quelles affections sont principalement suivies par la mesure de la DLCO ?
Les pneumopathies interstitielles diffuses, l’emphysème pulmonaire et les hypertensions pulmonaires.
Quel paramètre la gazométrie artérielle calcule-t-elle automatiquement ?
Le taux de bicarbonates.
Quelle indication clinique justifie une gazométrie artérielle ?
La suspicion d’insuffisance respiratoire aiguë ou chronique.
Où placer le capteur d’oxymétrie et que faut-il vérifier ?
Sur une zone cutanée bien perfusée et translucide, en vérifiant la qualité du signal pulsatile.
Combien de temps dort généralement un adulte par 24 heures ?
7 à 9 heures.
Quel trouble l’actigraphie aide-t-elle particulièrement à explorer ?
Les troubles du rythme circadien veille-sommeil.
Quelles structures l’endoscopie thoracique permet-elle d’examiner directement ?
Certaines structures respiratoires.
Quelles anomalies suspectées peuvent indiquer une bronchoscopie souple ?
Une tumeur bronchique suspectée.
Quelles sont les principales indications de la thoracoscopie médicale ?
Un épanchement exsudatif inexpliqué, une suspicion de pleurésie maligne ou tuberculeuse, ou certaines pleurodèses.
Quel est le rôle d’un examen biologique ?
Rechercher, identifier ou mesurer des éléments utiles au diagnostic, à l’évaluation ou à la surveillance d’une maladie.
Que désigne une technique d’examen biologique ?
La méthode utilisée pour réaliser l’examen biologique.
Dans quelles situations l’ECBE est-il indiqué ?
Dans les infections respiratoires basses sévères.
Comment réalise-t-on et lit-on un prick test ?
On pique la peau à travers des gouttes d’allergènes déposées sur l’avant-bras désinfecté, puis on lit après 15–20 minutes.
Par quel geste le liquide pleural est-il prélevé ?
Par thoracentèse.
Quels examens biologiques généraux sont cités en pneumologie ?
L’ionogramme sanguin, l’urée, la créatinine, la glycémie et le bilan hépatique.
Quels examens spécialisés sont utilisés en cancérologie thoracique ?
La cytologie et l’anatomopathologie bronchopulmonaires, l’immunohistochimie et la biologie moléculaire.
Teste tes connaissances avec un QCM de 107 questions sur Sémiologie pleurale et médiastinale.
1. Lors du recueil des antécédents médicaux d’un patient suivi pour une affection respiratoire, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. Un clinicien commence l’examen du thorax par l’arrière et prévoit d’en examiner les différentes faces. Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Sémiologie pleurale et médiastinale.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards