Que désigne le syndrome occlusif ?
Un arrêt du passage du contenu intestinal.
Quels sont les quatre signes cliniques classiques de l’occlusion ?
Douleur abdominale, arrêt des matières et des gaz, nausées ou vomissements, météorisme abdominal.
Quel signe clinique est le plus spécifique de l’occlusion ?
L’arrêt des gaz.
Quels éléments l’évaluation d’une occlusion recherche-t-elle ?
Les signes de choc ou de souffrance intestinale, le niveau anatomique et le mécanisme.
À quoi sert principalement la biologie lors d’une occlusion ?
À évaluer la déshydratation, l’insuffisance rénale et l’hypokaliémie.
Que précise la TDM abdomino-pelvienne dans une occlusion ?
Le niveau et la nature de l’obstacle, ainsi que les signes de gravité.
Quels signes caractérisent la douleur d’une occlusion du grêle ?
Une douleur intense et brutale.
Comment se manifestent les vomissements lors d’une occlusion du grêle ?
Ils sont précoces et abondants.
Comment évoluent le transit et le météorisme lors d’une occlusion du grêle ?
L’arrêt du transit est initialement incomplet et le météorisme est modéré et central.
Quels signes caractérisent la douleur d’une occlusion du côlon ?
Une douleur peu marquée.
Comment se manifestent les vomissements lors d’une occlusion du côlon ?
Ils sont tardifs.
Comment évoluent le transit et le météorisme lors d’une occlusion du côlon ?
L’arrêt du transit est complet et précoce, avec un météorisme important, en cadre ou asymétrique.
Qu’implique la strangulation concernant l’occlusion et la vascularisation mésentérique ?
Une occlusion avec atteinte de la vascularisation du mésentère.
Qu’est-ce qui caractérise l’obstruction par rapport à la strangulation ?
Un obstacle endoluminal ou pariétal sans atteinte vasculaire initiale.
Quelles complications peuvent suivre l’ischémie intestinale due à une strangulation ?
Une nécrose, une perforation possible, puis une péritonite.
Quels signes cliniques indiquent une gravité dans une occlusion digestive ?
L’irritation péritonéale, la douleur persistante malgré l’aspiration digestive, les signes infectieux importants, l’hypovolémie et la diminution de la diurèse.
Quel signe pariétal à la TDM indique une gravité dans une occlusion digestive ?
L’absence de rehaussement de la paroi digestive après injection.
Quels signes gazeux à la TDM indiquent une gravité dans une occlusion digestive ?
La pneumatose pariétale, l’aéroportie et le pneumopéritoine.
Quelles situations indiquent une chirurgie d’emblée lors d’une occlusion mécanique ?
Une hernie étranglée, une éventration étranglée, des signes de souffrance ischémique ou une occlusion liée à une tumeur.
Quelle prise en charge initiale peut être proposée pour une occlusion du grêle sans chirurgie immédiate ?
Une prise en charge conservatrice avec aspiration douce, rééquilibration hydro-électrolytique, compensation des pertes, antalgiques de palier I et surveillance.
Que faut-il faire si une occlusion du grêle s’aggrave malgré la prise en charge initiale ?
Une chirurgie.
Une occlusion intestinale fonctionnelle nécessite-t-elle toujours un obstacle mécanique ?
Non, pas nécessairement.
Quels paramètres comprend la surveillance hémodynamique infirmière ?
La tension artérielle, la fréquence cardiaque, les signes d’hypovolémie et l’état général.
Que peut indiquer une diminution de la diurèse ?
Une hypovolémie ou une insuffisance rénale.
Quels éléments digestifs la surveillance infirmière doit-elle évaluer ?
Les nausées, les vomissements, les douleurs, la distension abdominale, le transit, les gaz et les selles.
Que faut-il évaluer dans les vomissements lors de la surveillance digestive ?
Leur quantité et leur aspect.
Qu’est-ce que le météorisme abdominal ?
Une distension abdominale liée à l’accumulation de gaz et de liquides.
Quels signes généraux peuvent accompagner une occlusion ?
Déshydratation, tachycardie et fièvre.
Quelles sont les causes possibles de déshydratation lors d’une occlusion ?
La séquestration de liquides dans le tube digestif et les pertes liées aux vomissements.
Quels signes l’examen abdominal recherche-t-il lors d’une occlusion ?
Un météorisme, une douleur provoquée, un tympanisme et les bruits hydro-aériques.
Quels éléments l’examen des orifices et de l’abdomen recherche-t-il en cas d’occlusion ?
Une hernie et des cicatrices abdominales, notamment évocatrices de brides postopératoires.
Quelle est la première cause de strangulation citée ?
Les brides.
Quels sont les deux autres exemples de causes de strangulation cités ?
La hernie étranglée et l’éventration étranglée.
Quel exemple d’obstacle tumoral est cité dans l’obstruction ?
La tumeur.
Quels sont les deux volvulus cités comme causes de strangulation colique ?
Le volvulus du sigmoïde et le volvulus du cæcum.
Quelle est la principale cause d’obstruction colique citée ?
Le cancer colorectal.
Que peut témoigner l’irritation péritonéale ?
D’une perforation ou d’une ischémie intestinale avancée.
Quelles anomalies biologiques peuvent signaler une occlusion digestive grave ?
L’hémoconcentration, l’hyponatrémie, l’insuffisance rénale, l’acidose métabolique et l’hyperkaliémie en cas d’ischémie intestinale.
Quel traitement peut être proposé à un volvulus du sigmoïde sans signe de gravité ?
Une détorsion endoscopique suivie d’une chirurgie à distance.
Quelle conduite s’impose pour un volvulus du cæcum ?
Une chirurgie première.
Quelle conduite s’impose pour un cancer colorectal en occlusion ?
Une chirurgie première.
Quelles causes peuvent provoquer un iléus réflexe ?
L’appendicite, la cholécystite, la diverticulite, la pancréatite, une fracture du rachis ou un hématome du psoas.
Quel est le principe du traitement de l’iléus réflexe ?
Traiter sa cause.
Quelle intervention peut traiter le syndrome d’Ogilvie ?
La coloexsufflation.
Quels troubles métaboliques peuvent nécessiter une correction lors d’une occlusion fonctionnelle ?
L’hypercalcémie, l’hypokaliémie, le diabète ou l’hypothyroïdie.
Quels signes la surveillance infirmière recherche-t-elle concernant la température ?
La température, les frissons et les signes d’infection.
Quels bilans biologiques peuvent être surveillés selon prescription ?
L’ionogramme, la fonction rénale, le bilan inflammatoire et les autres bilans prescrits.
Que surveille-t-on lors d’une aspiration digestive ?
La perméabilité de la sonde, la quantité aspirée, l’aspect du liquide, les pertes et la tolérance du patient.
Comment les pertes d’une aspiration digestive sont-elles compensées ?
Selon prescription.
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1. Quel phénomène définit un syndrome occlusif ?
2. Chez un patient occlus, la douleur est peu marquée, les vomissements surviennent tardivement, l’arrêt du transit est complet et précoce, et l’abdomen présente un météorisme important et asymétrique. Quel siège est le plus probable ?
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