Qu'est-ce que les traumatismes ostéo-articulaires ?
Ce sont les lésions osseuses et/ou articulaires causées par une violence externe.
Les traumatismes ostéo-articulaires peuvent-ils survenir seuls ou associés ?
Ils peuvent être isolés, associés ou dans un polytraumatisme.
Quels sont les types de mécanismes traumatiques ?
Ils sont directs, indirects ou complexes.
Quelles sont les principales circonstances de survenue des traumatismes ?
Les accidents de la voie publique, domestiques et de sport.
Par quoi débute l'examen clinique sur le lieu de l'accident ?
Par les gestes de réanimation et le parage.
Comment doit être la mobilisation en cas d'atteinte cervicale ?
Elle doit être délicate.
Que recherche l'interrogatoire lors de l'évaluation initiale ?
Les circonstances de survenue et les horaires du traumatisme.
Quels sont les signes fonctionnels lors de l'évaluation clinique initiale ?
La douleur et l’impotence fonctionnelle.
Quels signes physiques peuvent être observés lors de l'examen clinique initial ?
Une attitude antalgique, une déformation, une plaie, des signes de choc ou des lésions associées.
Quel examen est de première intention en phase aiguë chez un patient stable ?
La radiographie standard.
Quelles incidences comprend la radiographie standard ?
Les incidences de face et de profil, éventuellement obliques.
Que doit inclure la radiographie standard sans mobiliser le segment traumatisé ?
Les articulations sus- et sous-jacentes.
Quand la tomodensitométrie est-elle indiquée ?
Si la lésion est complexe, la radiographie non contributive ou en cas de complication.
Dans quels cas la tomodensitométrie est-elle réalisée d’emblée ?
En cas de choc grave ou de déficit neurologique.
Quelle modalité évalue mieux les atteintes médullaires ?
L’IRM.
Que recherchent surtout l’arthrographie et l’arthroscanner ?
Des lésions articulaires, cartilagineuses ou ligamentaires.
Qu'est-ce qu'une fracture en radiologie ?
Une solution de continuité sur un os sain ou pathologique.
Sur quoi repose le diagnostic radiologique d'une fracture ?
Sur un trait clair rompant la continuité de l’os compact ou une discontinuité des travées d’un os spongieux.
Que précise la description radiologique d'une fracture ?
Le siège, le nombre de foyers, le type de trait, le déplacement et les signes locaux associés.
Que précise le siège d'une fracture ?
L’os, le côté droit ou gauche et la localisation sur épiphyse, métaphyse ou diaphyse.
Comment se subdivise la diaphyse pour localiser une fracture ?
En tiers supérieur, moyen ou inférieur.
Comment classifie-t-on une fracture selon le nombre de foyers ?
En monofocale, bifocale ou multifocale.
Quels sont les types de traits simples d'une fracture ?
Transversaux, obliques ou spiroïdes.
Quels sont les traits complexes d'une fracture ?
En aile de papillon ou comminutifs.
Qu'est-ce que l'angulation en traumatologie osseuse ?
Une déformation angulaire du foyer fracturaire dans le plan frontal ou sagittal.
Que correspond l'angulation dans le plan frontal ?
Au valgus en abduction ou au varus en adduction.
Que correspond l'angulation dans le plan sagittal ?
À l’antecurvatum antérieur ou au recurvatum postérieur.
Qu'est-ce que la translation ou baïonnette en fracture ?
Le déplacement transversal du fragment distal, interne ou externe.
Qu'est-ce que le chevauchement en fracture osseuse ?
Le croisement des extrémités fracturaires entraînant un raccourcissement de l’os.
Qu'est-ce qu'une fracture-impaction ?
L’impaction d’un fragment osseux dans un autre.
Quels sont les signes indirects de fracture ?
L’épanchement intra-articulaire, la tuméfaction, la lipohémarthrose et les corps étrangers.
Quelles formes particulières de fractures sont visibles chez l'enfant en radiographie standard ?
Les fractures en cheveu, en motte de beurre, en bois vert et plastiques.
Qu'est-ce qu'une fracture en motte de beurre ?
Une plicature de la corticale touchant préférentiellement les métaphyses.
Quel mécanisme traduit la fracture en motte de beurre ?
Un mécanisme de compression.
Comment se caractérise une fracture en bois vert ?
Un os courbé avec un trait ne concernant pas toute l'épaisseur sur la partie convexe.
Qu'est-ce qu'une fracture plastique ?
Une incurvation de l'os sans trait de fracture décelable.
À quel âge surviennent surtout les fractures-décollements épiphysaires ?
Entre 10 et 15 ans.
Quelle proportion des traumatismes représentent les fractures-décollements épiphysaires ?
20 % des traumatismes.
Quels auteurs ont classifié les fractures-décollements épiphysaires en cinq types ?
Salter et Harris.
Qu'est-ce que la nécrose épiphysaire ?
C'est la mort et destruction du tissu osseux après fracture chondro-épiphysaire.
Qu'est-ce que la pseudarthrose ?
C'est un défaut de consolidation du trait fracturaire.
Quelles sont les deux formes de pseudarthrose ?
Hypertrophique avec extrémités scléreuses et atrophique avec peu de cal.
Qu'est-ce qu'un cal vicieux ?
C'est la consolidation d'une fracture dans une position non anatomique.
Que provoque une fracture articulaire mal réduite ?
Elle entraîne une arthrose responsable de douleurs et limitations des mouvements.
Comment survient l'infection comme complication aiguë ?
Par inoculation directe lors fracture ouverte, chirurgie ou voie hématogène.
Qu'est-ce que la luxation ?
Le déboîtement permanent de deux surfaces articulaires.
Comment le segment osseux distal influence-t-il la luxation ?
Il définit le sens de la luxation dans les plans frontal et sagittal.
Quelles sont les complications immédiates des luxations ?
La fracture associée et les troubles vasculo-nerveux.
Quelles complications tardives peuvent survenir après une luxation ?
La luxation invétérée, récidivante, la nécrose aseptique épiphysaire et la raideur articulaire.
Qu'est-ce qu'une entorse ?
Une lésion traumatique par élongation ou rupture des éléments capsulo-ligamentaires.
Quelle différence existe-t-il entre entorse bénigne et grave ?
L'entorse bénigne est une distension ou rupture partielle, la grave une rupture complète.
Quel examen recherche la laxité articulaire après une entorse ?
La radiographie dynamique réalisée à distance de la phase algique.
Quelles complications peuvent survenir après une entorse ?
Récidive, calcifications, algoneurodystrophie, amyotrophie, raideur et instabilité chronique.
Quel est le rôle principal de l’imagerie en traumatologie osseuse ?
Confirmer ou infirmer une atteinte osseuse traumatique.
Que précise l’imagerie après un traumatisme osseux ?
Le bilan lésionnel.
Pourquoi l’imagerie assure-t-elle une surveillance après un traumatisme osseux ?
Pour prévenir les complications.
Quel examen d’imagerie est le premier recours pour la plupart des lésions traumatiques ?
La radiographie.
Dans quelles situations le scanner, l’IRM et la scintigraphie sont-ils utilisés ?
Dans des situations particulières.
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1. Comment définit-on un traumatisme ostéo-articulaire ?
2. Comment les mécanismes traumatiques sont-ils classés selon la manière dont la force agit sur l’organisme ?
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