Qu’est-ce qu’un shunt cardiaque ?
Une communication anormale entre deux portions du système cardiaque, permettant au sang de passer d’une cavité à haute pression vers une cavité à basse pression.
Qu’est-ce qu’une communication interatriale (CIA) ?
Une communication anormale entre les deux oreillettes.
Où se situe la CIA ostium secundum ?
Dans la partie moyenne du septum interatrial.
Quelle séquence hémodynamique une CIA peut-elle entraîner ?
Shunt gauche-droit, surcharge volumique, dilatation droite, puis insuffisance ventriculaire droite et hypertension pulmonaire tardives.
Quelle complication embolique peut survenir quelle que soit la taille d’une CIA ?
Une embolie paradoxale.
À quel âge ferme-t-on systématiquement une large CIA avec retentissement bien tolérée et sans HTAP importante ?
À 5 ans.
Qu’est-ce qu’une communication interventriculaire (CIV) ?
Un défaut du septum interventriculaire mettant les deux ventricules en communication.
Dans quel sens le sang circule-t-il à travers une CIV ?
Du ventricule gauche à haute pression vers le ventricule droit à basse pression.
Qu’est-ce qui caractérise la CIV de type I, ou maladie de Roger ?
Une petite CIV sans symptômes et avec une pression artérielle pulmonaire normale.
Quelles anomalies hémodynamiques caractérisent le syndrome d’Eisenmenger ?
Une hypertension pulmonaire importante, une élévation des résistances pulmonaires et l’inversion d’un grand shunt gauche-droite.
Comment évolue le shunt au cours du syndrome d’Eisenmenger ?
Il devient bidirectionnel, puis s’inverse avec apparition d’une cyanose.
Quelles quatre anomalies composent la tétralogie de Fallot ?
Une communication interventriculaire, une aorte dextroposée à cheval sur le septum, une sténose pulmonaire infundibulaire et une hypertrophie ventriculaire droite.
Dans la tétralogie de Fallot, quelle conséquence le dépassement de pression du ventricule droit entraîne-t-il ?
Un shunt droit-gauche provoquant une cyanose.
Quel mélange un shunt cardiaque peut-il entraîner ?
Un mélange de sang veineux hypoxygéné du cœur droit et de sang artériel oxygéné du cœur gauche.
Quel trouble du rythme supraventriculaire la dilatation de l’oreillette droite peut-elle provoquer ?
Une fibrillation atriale.
Quels symptômes peuvent révéler une CIA ?
Dyspnée d’effort, retard staturo-pondéral, bronchites répétées ou palpitations.
Qu’évalue l’échocardiographie-Doppler dans une CIA ?
Le siège, la taille et le nombre des CIA, le shunt, les cavités droites, les pressions pulmonaires et les anomalies associées.
Quels sont les quatre types anatomiques de CIV ?
Admission, trabéculée ou musculaire, périmembraneuse et infundibulaire.
Quels signes peuvent être provoqués par une CIV de type II ?
Retard staturo-pondéral, difficultés alimentaires, bronchites répétées, tachypnée avec tirage, souffle systolique mésocardiaque et éclat de B2.
Quels signes caractérisent une CIV de type III ?
Un syndrome d’Eisenmenger avec HTAP fixée irréversible et cyanose.
Quel risque une CIV large à gros débit fait-elle courir ?
Elle expose à l’insuffisance cardiaque, à la fuite aortique, à l’endocardite infectieuse, à l’HTAP fixe et à la mort subite.
Quels symptômes accompagnent le syndrome d’Eisenmenger ?
Une cyanose, un hippocratisme digital, une dyspnée d’effort, des douleurs thoraciques, des syncopes et un syndrome d’hyperviscosité.
Quels symptômes caractérisent le syndrome d’hyperviscosité du syndrome d’Eisenmenger ?
Des céphalées, des vertiges, des troubles visuels, de la fatigue et des myalgies.
Quel est le rôle de la polyglobulie dans le syndrome d’Eisenmenger ?
Elle améliore le transport d’oxygène malgré la cyanose.
Que mesure directement le cathétérisme cardiaque dans le syndrome d’Eisenmenger ?
Les pressions et les résistances pulmonaires.
Que révèle le cathétérisme cardiaque sur l’hypertension pulmonaire du syndrome d’Eisenmenger ?
Elle est fixée et insensible aux substances vasodilatatrices.
Dans la tétralogie de Fallot, où le shunt droit-gauche dirige-t-il le sang désaturé ?
Vers le ventricule gauche et l’aorte dextroposée.
Quelles réponses à l’hypoxie apparaissent dans la tétralogie de Fallot ?
Une polyglobulie favorisant les thromboses et une circulation collatérale de suppléance.
Quelle est la cause du malaise anoxique dans la tétralogie de Fallot ?
Un spasme de l’infundibulum pulmonaire qui ferme l’accès à la circulation pulmonaire.
Comment l’accroupissement à l’effort réduit-il le shunt droit-gauche dans la tétralogie de Fallot ?
Il augmente les résistances systémiques par le repli des jambes sur l’abdomen.
Quels signes radiographiques thoraciques caractérisent la tétralogie de Fallot ?
Un cœur en sabot, un arc moyen gauche concave, une pointe surélevée et une hypovascularisation pulmonaire.
Quelle conduite adopter pour une CIV de type I ?
Surveillance annuelle et hygiène bucco-dentaire, sans antibioprophylaxie systématique sauf autre indication à haut risque.
Quel seuil d’hématocrite justifie une saignée dans le syndrome d’Eisenmenger ?
Un hématocrite supérieur à 65 %, si l’hyperviscosité symptomatique sévère persiste malgré la correction d’une déshydratation et d’une carence martiale.
Quel est le traitement curatif de la tétralogie de Fallot ?
La chirurgie.
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1. Dans un shunt cardiaque, comment le sang circule-t-il entre les deux portions du cœur reliées anormalement ?
2. Lorsqu’un shunt met en relation les parties droite et gauche du cœur, quel mélange sanguin peut-il provoquer ?
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