Qu’est-ce qu’un gros rein ?
Une augmentation de volume développée aux dépens de tout ou partie des constituants du rein.
Dans quelles circonstances le gros rein peut-il être découvert ?
Fortuitement, lors de manifestations cliniques ou de complications.
Quels signes urologiques peuvent accompagner un gros rein ?
Une hématurie totale, capricieuse et indolore, une douleur ou une masse lombaire, ou une varicocèle récente.
Quels signes physiques peut présenter une masse rénale ?
Un contact lombaire, un ballottement rénal et une sonorité colique antérieure.
Que précise l’échographie rénale sur une anomalie détectée ?
La structure concernée et sa nature.
Que détecte l’échographie rénale concernant le volume du rein ?
Une augmentation de taille.
Que permet d’évaluer l’uro-TDM concernant les deux reins ?
La fonction du rein étudié et celle du rein controlatéral.
Quels arguments l’uro-TDM apporte-t-elle ?
Des arguments étiologiques.
Quels diagnostics différentiels intrapéritonéaux sont cités ?
L’hépatomégalie, la tumeur du côlon droit, la splénomégalie et la tumeur de la queue du pancréas.
Quels diagnostics différentiels rétropéritonéaux sont cités ?
La tumeur surrénalienne, l’adénopathie rétropéritonéale, l’ectopie rénale et la ptose rénale.
Sur quoi repose l’enquête étiologique d’un gros rein ?
Sur l’interrogatoire, l’examen physique complet et des examens complémentaires orientés.
Quelles causes d’augmentation du parenchyme peuvent provoquer un gros rein ?
Le cancer du rein, l’angiomyolipome, la polykystose, l’abcès rénal, le kyste simple, le rein multikystique et le traumatisme rénal.
Comment le cancer du rein peut-il se manifester cliniquement ?
Il peut être asymptomatique ou se manifester par la triade de Guyon.
Quel aspect échographique peut présenter un cancer du rein ?
Une masse tissulaire comportant des plages de nécrose.
Quel aspect le cancer du rein présente-t-il à l’uro-TDM ?
Une masse hypodense se rehaussant après injection et comportant des calcifications.
Quelles causes obstructives sont citées pour les gros reins ?
Les malformations, la lithiase, la compression extrinsèque, l’obstacle sous-vésical et le reflux vésico-rénal.
Comment une obstruction chronique peut-elle se manifester ?
Elle peut rester asymptomatique.
Que montre l’échographie d’un gros rein obstructif ?
Une dilatation des bassinets et des calices.
Quelles dimensions rénales sont indiquées dans le rappel anatomique ?
12 cm sur 6 cm sur 3 cm.
À quoi le gros rein est-il fréquemment associé ?
À une atteinte rénale.
Quelle référence indique que le gros rein est présent dans 90 % des cancers du rein ?
Avakoudjo, Bénin 2018.
Dans quelle proportion des cancers du rein le gros rein est-il présent selon Avakoudjo, Bénin 2018 ?
90 %.
Quels signes généraux peuvent accompagner un gros rein ?
Une fièvre de 39 à 40 °C, une anémie ou polyglobulie, un œdème des membres inférieurs ou une altération de l’état général.
Quel résultat l’examen physique peut-il donner chez un patient présentant un gros rein ?
Il peut être normal.
Quels examens biologiques orientent le diagnostic et évaluent le retentissement ?
L’urémie, la créatininémie, l’ECBU avec antibiogramme, la numération formule sanguine et la vitesse de sédimentation.
Quelle composante l’IRM rénale évalue-t-elle mieux ?
La composante graisseuse.
Que mesure la scintigraphie rénale pour chaque rein ?
La fonction séparée des deux reins.
Quelle valeur possède la scintigraphie rénale ?
Une valeur pronostique.
Qu’est-ce qui distingue l’ectopie rénale de la ptose rénale ?
L’ectopie rénale associe une taille normale à une position anormale, tandis que la ptose abaisse le rein avec un pédicule en position normale.
Quel effet une tumeur surrénalienne peut-elle avoir sur le rein ?
Elle peut abaisser le rein sans provoquer d’anomalie rénale.
Quels examens évaluent une tumeur surrénalienne ?
L’échographie et la TDM.
Quelle thrombose peut provoquer un gros rein avec douleur lombaire et hématurie ?
La thrombose de la veine rénale.
Quel examen permet de diagnostiquer une thrombose de la veine rénale ?
L’artériographie.
Qu’est-ce que l’hypertrophie vicariante ?
L’augmentation du volume d’un rein destinée à compenser.
Quelle composante prédomine dans l’angiomyolipome rénal à l’uro-TDM ?
La composante adipeuse.
Quel aspect échographique caractérise la polykystose rénale ?
Des lésions kystiques bilatérales en grappe de raisin.
Quel aspect échographique caractérise un kyste rénal simple ?
Une masse anéchogène bien limitée, à paroi fine et sans calcification.
Quel aspect échographique peut présenter un abcès rénal ?
Un processus arrondi hypoéchogène à paroi épaisse.
Quelles causes obstructives détaillées sont citées ?
Le syndrome de la jonction, la duplicité urétérale, la lithiase urinaire, la fibrose rétropéritonéale, la compression extrinsèque et le méga-uretère primitif.
Quels signes cliniques la pyonéphrose peut-elle provoquer ?
Fièvre, douleur lombaire et pyurie.
Que peut montrer l’uro-TDM dans la pyonéphrose ?
Un liquide de densité supérieure à 30 UH.
Quels signes peuvent révéler un obstacle sous-vésical ?
Dysurie, pollakiurie, miction par regorgement, globe vésical et gros reins bilatéraux.
Quel aspect du bord peut distinguer une hépatomégalie ?
Son bord peut être mou ou tranchant.
Quel examen confirme le diagnostic d’hépatomégalie ?
L’échographie.
Quelle anomalie urinaire peut accompagner la tuberculose rénale ?
Une leucocyturie aseptique à l’ECBU.
Quel niveau l’échographie peut-elle montrer dans une pyonéphrose ?
Un niveau pus-urine.
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1. Quelle définition décrit le mieux un gros rein ?
2. Quelle proportion des cancers du rein est associée à la présence d’un gros rein dans les données d’Avakoudjo, Bénin, 2018 ?
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