QCM : Signes fonctionnels cardiaques essentiels — 20 questions

Explication

L’hépatalgie d’effort est une douleur de l’hypochondre droit expliquée par la distension vasculaire du foie. Elle peut prendre l’allure d’un point de côté et orienter vers une insuffisance cardiaque droite.

Explication

L’asymétrie des pouls est un argument fort en faveur d’une dissection aortique. Une douleur à la palpation suggère plutôt une origine pariétale.

Explication

La turgescence jugulaire est définie comme une veine jugulaire anormalement distendue à la racine du cou, significative en demi-assise. En décubitus, l’interprétation est moins fiable.

Explication

La lipothymie correspond à un malaise bref et réversible avec sensation de syncope imminente. Elle se distingue de la syncope, qui est une perte de connaissance totale, brève et réversible.

Explication

L’angor stable correspond à une souffrance myocardique due à un déséquilibre entre apports en oxygène et besoins du myocarde. Les autres propositions décrivent d’autres causes de douleur thoracique.

Explication

Une mauvaise tolérance impose une hospitalisation immédiate pour surveillance continue et bilan rapide. Le texte souligne que l’orientation dépend aussi de l’ECG et, si besoin, du Holter.

Explication

Une douleur reproduite à la palpation soutient une origine pariétale, même si cela ne suffit pas à l’affirmer à lui seul. La douleur d’effort évoque plutôt une origine coronaire.

Explication

Les douleurs œsophagiennes peuvent mimer une douleur coronaire, être rétrosternales, sans relation avec l’effort et parfois nocturnes. Elles ne sont donc pas exclues par une réponse à la trinitrine.

Explication

L’angor stable est typiquement constrictif, déclenché par l’effort et cède rapidement au repos. La douleur positionnelle et inspiratoire évoque plutôt une péricardite ou une atteinte pleurale.

Explication

Un angor devient instable lorsqu’il survient dans un contexte de mauvais pronostic, notamment avec douleur de repos prolongée. La palpation ou l’inspiration orientent vers d’autres diagnostics.

Explication

La dyspnée d’effort cardiaque est une gêne respiratoire déclenchée par l’effort et proportionnelle à son intensité. Elle contraste avec une douleur thoracique ou une syncope, qui relèvent d’autres signes fonctionnels.

Explication

L’ECG est l’examen d’orientation de première intention devant des palpitations. Si l’anomalie n’est pas captée, un Holter ECG de 24 heures est rapidement envisagé.

Explication

La péricardite donne classiquement une douleur aiguë, brûlante, augmentée par l’inspiration et soulagée en se penchant en avant. La déchirure migratrice évoque plutôt une dissection aortique.

Explication

Une hépatalgie d’effort associée à d’autres signes droits évoque une insuffisance cardiaque droite. Le caractère d’effort et la topographie en hypochondre droit sont des éléments clés.

Explication

La dyspnée est définie comme une sensation respiratoire anormale et peut traduire une insuffisance cardiaque ou un syndrome coronaire. La palpitations correspond à la perception anormale des battements du cœur.

Explication

Adams-Stokes correspond à une syncope brutale « à l’emporte-pièce », sans prodromes, liée à un bloc auriculo-ventriculaire ou à un trouble du rythme. Le tableau prodromique évoque plutôt un mécanisme vaso-vagal.

Explication

Les œdèmes cardiaques sont typiquement bilatéraux, blancs, mous, indolores, à signe du godet, avec siège malléolaire. Une présentation unilatérale, rouge ou douloureuse évoquerait plutôt une autre cause.

Explication

L’ECG en urgence est l’examen initial pour repérer notamment un sus-décalage du segment ST. La troponine complète ensuite l’évaluation biologique.

Explication

La syncope est une perte de connaissance totale, brève et réversible liée à une baisse transitoire du débit cardiaque. La lipothymie correspond plutôt à un malaise bref sans vraie perte de connaissance.

Explication

L’orthopnée est une dyspnée de repos améliorée en position demi-assise, parfois mesurée en nombre d’oreillers. Les autres propositions correspondent plutôt à la dyspnée d’effort, à la dyspnée paroxystique nocturne ou à une douleur pariétale.