Quels patients les soins critiques prennent-ils en charge ?
Les patients présentant ou risquant de présenter une ou plusieurs défaillances aiguës engageant directement le pronostic vital ou fonctionnel.
Quels sont les deux niveaux des soins critiques adultes ?
La réanimation et les soins intensifs.
Quel est le statut des unités de surveillance continue dans les soins critiques adultes ?
Elles ne constituent plus un niveau distinct.
Quel est le premier critère examiné pour une admission en soins critiques ?
Les défaillances d’organe.
Quel critère est examiné en deuxième pour une admission en soins critiques ?
Les antécédents du patient.
Quel critère est examiné en dernier pour une admission en soins critiques ?
L’existence d’un projet thérapeutique.
Qu’est-ce que le syndrome de défaillance multiviscérale ?
La décompensation simultanée ou consécutive de plusieurs organes.
Quels organes peuvent être suivis pour une défaillance en réanimation ?
Le cerveau, le cœur, les poumons, les reins et le foie.
À quoi sert le score SOFA en soins intensifs ?
À déterminer et suivre l’état d’un patient en défaillance d’organe.
Quel risque est associé à un score SOFA d’au moins 2 en cas d’infection suspectée ?
Un risque de mortalité de 10 %.
Quels éléments neurologiques moteurs et sensitifs sont examinés dans les quatre membres ?
La motricité et la sensibilité.
Quelle pression artérielle systolique signale une défaillance circulatoire ?
Une pression inférieure à 90 mmHg.
Quelle pression artérielle moyenne signale une défaillance circulatoire ?
Une pression inférieure à 65 mmHg.
Quels signes cliniques respiratoires comprennent une fréquence respiratoire anormale ?
Une fréquence inférieure à 10 ou supérieure à 30.
Quels signes cliniques respiratoires indiquent une lutte ventilatoire ?
Le tirage ou le balancement thoraco-abdominal.
Quels paramètres évaluent le bilan hépatique et la coagulation ?
La bilirubine, les ALAT, les ASAT, le TP, le facteur V et les plaquettes.
Quel seuil de TP est indiqué dans l’évaluation paraclinique hépatique et de la coagulation ?
Un TP inférieur à 50 %.
Pourquoi la relation entre les proches et l’équipe soignante est-elle importante en réanimation ?
Les patients peuvent être inconscients et incapables d’exprimer leur volonté.
Que consiste à éviter l’obstination déraisonnable en réanimation ?
Suspendre ou ne pas entreprendre des actes inutiles, disproportionnés ou maintenant artificiellement la vie.
Quels principes guident l’évitement de l’obstination déraisonnable ?
L’intérêt du patient, les lois et le code de déontologie médical.
Qui peut désigner une personne de confiance, et sous quelle forme ?
Un patient majeur et compétent peut la désigner par écrit, daté et signé.
Que permettent les directives anticipées en fin de vie ?
Elles permettent d’exprimer ses souhaits concernant la limitation ou l’arrêt des traitements.
Que doit faire le médecin avant de limiter ou d’arrêter les traitements d’un patient incapable d’exprimer sa volonté ?
Il doit préalablement mettre en œuvre une procédure collégiale.
Que désignent les L.A.T.A. ?
La non-initiation ou l’interruption de traitements et de techniques de suppléance pouvant maintenir artificiellement en vie.
Quel décret définit les conditions d’implantation et de fonctionnement des soins critiques ?
Le décret n° 2022-694 du 26 avril 2022.
Quels soins intensifs d’organes existent chez l’adulte ?
Les soins intensifs de cardiologie, neuro-vasculaires ou d’hématologie.
À quoi les soins intensifs polyvalents adultes sont-ils contigus ?
À la réanimation.
Quelles sont les deux formes de soins intensifs polyvalents dérogatoires ?
Ceux sans réanimation sur site et ceux non adossés à une réanimation.
À quelle période le terme « syndrome de défaillance multiviscérale » est-il apparu ?
Dans les années 1970.
Quelles agressions peuvent entraîner un syndrome de défaillance multiviscérale ?
Une infection, une contusion ou un traumatisme.
Combien de sous-scores composent le score SOFA ?
Six.
Quels domaines évaluent les sous-scores du score SOFA ?
Les fonctions neurologique, respiratoire, cardiovasculaire, rénale, hépatique et la coagulation.
Quelle mesure paraclinique évalue la fonction neurologique en réanimation ?
La glycémie capillaire (HGT).
Sur quels éléments repose l’échelle BPS/N.I chez le patient vigile non intubé ?
L’expression du visage, les mouvements des membres supérieurs et la vocalisation.
Quel est le seuil de douleur de l’échelle BPS/N.I ?
Un score supérieur ou égal à 6.
Quel temps de recoloration cutanée est un signe circulatoire anormal ?
Un temps supérieur à 3 secondes.
Comment se calcule le débit cardiaque ?
Quels paramètres peuvent servir à l’évaluation paraclinique respiratoire ?
La SpO2, la PaO2, l’EtCO2 et la PaCO2.
Quelle diurèse est considérée comme normale pour l’évaluation rénale ?
0,5 cc/kg/h.
Quelles sont les valeurs normales de créatinine indiquées chez la femme et l’homme ?
6 à 11 mg/L chez la femme et 7 à 13 mg/L chez l’homme.
Quels signes cliniques hépatiques et hémorragiques faut-il rechercher ?
Une douleur de l’hypochondre droit, des nausées ou vomissements, un ictère et des saignements extériorisés.
Sur quels trois aspects peut porter la réflexion éthique en réanimation ?
L’accompagnement, la participation à la recherche clinique et le prélèvement d’organes.
Selon quoi la discussion d’un prélèvement d’organes en réanimation est-elle envisagée ?
Selon la gravité de l’état clinique du patient.
Que permet la réanimation d’attente ?
Réévaluer le patient après quelques heures.
Quels éléments orientent la réévaluation en réanimation d’attente ?
L’état antérieur du patient et la précision du diagnostic.
En quoi consiste l’engagement maximum en réanimation ?
Une prise en charge maximaliste.
Quelle loi encadre la désignation de la personne de confiance ?
La loi Kouchner du 4 mars 2002.
Quelle loi encadre les directives anticipées ?
La loi Claeys-Léonetti de janvier 2016.
Quelles consultations la procédure collégiale prévoit-elle ?
La consultation de l’équipe soignante et d’un autre médecin.
Quelle loi encadre les limitations et arrêts des thérapeutiques actives ?
La loi Claeys-Léonetti de janvier 2016.
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1. Chez une patiente, le bilan montre un TP à 46 %, un facteur V bas et des plaquettes à 92 000/mm3. Quels éléments correspondent aux critères paracliniques hépatiques et de coagulation indiqués ?
2. Une patiente majeure souhaite consigner à l’avance ses souhaits concernant la limitation ou l’arrêt de traitements en fin de vie. Quel document peut-elle rédiger ?
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