Quelles sont les trois grandes atteintes coronariennes principales ?
La crise d’angor, l’angor instable (SCA ST−), et l’infarctus du myocarde (SCA ST+).
Qu'est-ce que l'angor ou angine de poitrine ?
Une douleur thoracique déclenchée par l’effort et cédant à l’arrêt et à la trinitrine en 2 minutes.
Comment se manifeste l'angor instable ?
Douleurs thoraciques au moindre effort, plus fréquentes, longues, moins sensibles à la trinitrine.
Quel risque majeur est associé à l'angor instable ?
Un risque élevé d’infarctus du myocarde.
Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde ?
Une nécrose myocardique due à l’occlusion thrombotique d’une ou plusieurs artères coronaires.
Qu'est-ce que le syndrome de Tako-tsubo ?
Une cardiopathie avec sidération myocardique après un stress émotionnel.
Quelle anomalie ventriculaire caractérise le syndrome de Tako-tsubo ?
Une ballonisation apicale du ventricule.
Combien de temps dure la phase aiguë du syndrome de Tako-tsubo avant normalisation ?
Environ 15 jours.
Quelle est la cause de l'angor de Prinzmetal ?
Un spasme d'une artère coronaire.
Chez quel type de patient l'angor de Prinzmetal survient-il souvent ?
Chez une femme jeune au repos.
Quel signe ECG caractérise l'angor de Prinzmetal ?
Un sus-décalage transitoire du segment ST.
Que se passe-t-il dans les atteintes coronariennes concernant l'oxygène ?
Les besoins en oxygène des cellules myocardiques dépassent la capacité des artères à l'apporter.
Comment débute l’athérosclérose dans l’intima ?
Par des stries lipidiques.
Que se forme après la rupture de plaque dans l’athérosclérose ?
Un caillot.
Quelles artères sont principalement atteintes par l’athérosclérose ?
Les artères de moyen et gros calibres.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie coronarienne ?
Le tabac, le diabète, l’hypercholestérolémie, l’hypertension, la sédentarité, l’obésité abdominale, le stress, les troubles psychosociaux et la génétique.
La maladie coronarienne est-elle causée par un seul facteur ?
Non, elle est multifactorielle.
Quelle douleur caractérise la crise d’angor ?
Une douleur rétrosternale constrictive irradiant vers l’épaule, bras, cou ou mâchoire.
Quelles conditions déclenchent et soulagent la douleur d’angor ?
Déclenchée par l’effort et cède à l’arrêt de l’effort ou aux dérivés nitrés en moins de 2 minutes.
Comment se distingue la douleur d’infarctus de celle de l’angor ?
Elle ne cède ni à l’arrêt de l’effort ni à la trinitrine.
Quels symptômes accompagnent la douleur d’infarctus ?
Nausées, température subfébrile et baisse de la tension artérielle.
Quelle est la nature et localisation de la douleur de péricardite ?
Douleur rétrosternale, constrictive ou brûlante, majorée par l’inspiration profonde.
Quelle position soulage la douleur de péricardite ?
La position assise penchée en avant.
Quels signes accompagnent la douleur de péricardite ?
Dyspnée et température de 38 °C.
Quels symptômes provoque l’embolie pulmonaire ?
Douleur basithoracique brutale majorée à l’inspiration, dyspnée et hémoptysie mineure.
Quelle position l'infirmier installe-t-il face à une douleur thoracique ?
Position demi-assise.
Que fait l'infirmier après avoir installé le patient avec douleur thoracique ?
Il prévient le médecin.
Quels éléments surveille-t-on lors de la surveillance initiale en cas de douleur thoracique ?
Tension artérielle, ECG, fréquence respiratoire et saturation.
Que recherche-t-on sur l'ECG lors de la surveillance initiale ?
Un sus-décalage du segment ST.
Quels actes comprend la prise en charge d'un infarctus ou syndrome coronarien aigu ST+ ?
Diagnostic, surveillance, voies d'abord, oxygénation, traitement, repos, explications, soulagement.
Quels médicaments associe le traitement préventif BASI ?
Héparine, bêtabloquants, aspirine, statines, dérivés nitrés, inhibiteurs de l'enzyme de conversion.
Qu'est-ce que la coronarographie ?
Un examen radiologique injectant un produit radio-opaque dans les artères coronaires.
Quelle est la première étape de la coronarographie ?
Cathétériser une artère périphérique.
Que vérifie l'infirmier avant une coronarographie ?
Les allergies, bilans biologiques, groupe sanguin, consentement, traitements et constantes.
Quel test vérifie la perméabilité de la circulation radiale avant un abord radial ?
Le test d’Allen.
Quels éléments surveille-t-on après une coronarographie ?
Le point de ponction, pansement, pouls, coloration, ECG, tension, fréquence, douleur et hydratation.
Que signifie une diurèse inférieure à 500 mL en 6 heures après coronarographie ?
Il faut prévenir le médecin à cause du risque d’insuffisance rénale.
Quand peut-on sortir après un abord radial en coronarographie ?
Au minimum 3 heures après l’intervention le soir même.
Quel délai de sortie est prévu après une angioplastie ?
Le surlendemain de l’intervention.
Qu'est-ce que le pontage coronarien ?
C'est la greffe d'un vaisseau sain entre l'aorte et une artère coronaire obstruée.
Pourquoi le pontage coronarien est-il une autogreffe ?
Parce que le vaisseau greffé vient du propre organisme du patient.
Quels types de vaisseaux peuvent être utilisés pour un pontage coronarien ?
Des vaisseaux artériels ou veineux.
Quels sont les possibles devenirs du patient après pontage ?
Retour à domicile avec aides, réadaptation et prise en charge pluridisciplinaire.
Quels professionnels participent à la prise en charge pluridisciplinaire post-pontage ?
Le diététicien, kinésithérapeute, tabacologue et assistante sociale.
Quels rôles éducatifs l'infirmier assure-t-il après un pontage ?
Accompagnement en soins, suivi post-sortie, éducation à l'hygiène de vie, préparation au test d'effort.
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1. Quelle caractéristique permet de distinguer l’angor stable de l’angor instable et de l’infarctus du myocarde ?
2. Quel tableau correspond le mieux à une crise d’angor stable ?
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