Qu’est-ce que l’œsophagite à éosinophiles ?
Une inflammation chronique de l’œsophage avec des éosinophiles dans la muqueuse et une fibrose.
Quelle est la première cause de dysphagie chez le sujet jeune ?
L’œsophagite à éosinophiles.
Quelle est la prévalence de l’œsophagite à éosinophiles ?
Environ 50 cas pour 100 000 habitants.
Quelles cytokines de la réponse Th2 attirent les éosinophiles ?
IL-5 et l’éotaxine 3.
Quel symptôme touche plus de 80 % des patients atteints d’œsophagite à éosinophiles ?
Une dysphagie pour les solides, souvent intermittente.
Quel examen est clé pour diagnostiquer l’œsophagite à éosinophiles ?
L’endoscopie œso-gastro-duodénale avec biopsies œsophagiennes.
Une endoscopie macroscopiquement normale exclut-elle l’œsophagite à éosinophiles ?
Non, elle ne l’exclut pas.
Quels aspects endoscopiques peuvent évoquer une œsophagite à éosinophiles ?
Œdème, anneaux, exsudats blanchâtres, stries longitudinales et sténoses.
Quelle démarche adopter devant une dysphagie sans cause évidente malgré une endoscopie normale ?
Réaliser des biopsies œsophagiennes.
Combien de biopsies œsophagiennes faut-il prélever au minimum ?
Six biopsies.
Quel seuil histologique retient le diagnostic d’œsophagite à éosinophiles ?
Plus de 15 éosinophiles par champ à fort grossissement sur au moins une biopsie.
Quelle densité d’éosinophiles équivaut approximativement au seuil histologique diagnostique ?
Environ 60 éosinophiles par mm².
Quand les tests allergologiques sont-ils indiqués dans l’œsophagite à éosinophiles ?
En présence de signes d’allergie alimentaire immédiate.
Quelles sont les trois modalités thérapeutiques de l’œsophagite à éosinophiles ?
Les médicaments, le régime d’éviction et la dilatation endoscopique.
Quels traitements sont proposés en première intention pour l’œsophagite à éosinophiles ?
Les IPP, les corticoïdes locaux et les régimes d’éviction.
Quel critère guide le choix d’un traitement de première intention pour l’œsophagite à éosinophiles ?
Les préférences du patient.
Comment évaluer la réponse au traitement de l’œsophagite à éosinophiles ?
Cliniquement et histologiquement.
Pourquoi l’amélioration des symptômes ne suffit-elle pas à évaluer la rémission de l’œsophagite à éosinophiles ?
Elle ne documente pas à elle seule la rémission.
Quel taux de rémission histologique les IPP induisent-ils ?
Environ 50 % des patients.
Quel taux de rémission clinique les IPP induisent-ils ?
60 % des patients.
Quel consensus recommande le traitement d’attaque par oméprazole ?
Le consensus européen de 2017.
Après six semaines de budésonide orodispersible à 1 mg matin et soir, quelle proportion obtient une rémission clinico-histologique ?
58 % des patients.
Quel sexe est le plus touché par l’œsophagite à éosinophiles ?
Les hommes.
À quel âge survient le pic d’incidence de l’œsophagite à éosinophiles ?
Dans la troisième et la quatrième décennie.
Quels allergènes alimentaires peuvent activer les lymphocytes T dans l’œsophagite à éosinophiles ?
Le blé et les protéines du lait de vache.
Quels cofacteurs sont proposés dans l’œsophagite à éosinophiles ?
Le RGO, la dysbiose œsophagienne et l’altération de la barrière épithéliale.
Quelle proportion de patients a connu une impaction alimentaire avant le diagnostic ?
Environ 30 %.
Dans quelle proportion des cas une impaction alimentaire se complique-t-elle d’une perforation œsophagienne ?
Dans moins de 1 % des cas.
Quelles stratégies les adultes atteints d’œsophagite à éosinophiles utilisent-ils pour réduire leurs symptômes ?
Ils prolongent la mastication, boivent pendant les repas et évitent certains aliments ou situations.
Quels symptômes peuvent révéler une œsophagite à éosinophiles chez le jeune enfant ?
Vomissements, symptômes de RGO résistants aux IPP, douleurs abdominales, refus alimentaire ou retard de croissance.
Quelle proportion de patients présente une sténose lors du diagnostic d’œsophagite à éosinophiles ?
Environ 25 %.
Dans quelle proportion les recommandations récentes rapportent-elles une endoscopie normale ?
Dans 10 à 30 % des cas.
À quoi sert le score EREFS dans les essais thérapeutiques ?
À évaluer la réponse au traitement.
Quels signes histologiques peuvent accompagner l’éosinophilie œsophagienne ?
Des micro-abcès à éosinophiles, une hyperplasie basale, une dilatation intercellulaire, une couche superficielle d’éosinophiles ou une fibrose de la lamina propria.
Quels diagnostics différentiels évoque l’éosinophilie œsophagienne ?
La gastroentérite à éosinophiles, le syndrome hyperéosinophilique, l’achalasie, Crohn, les parasitoses, certaines connectivites et l’hypersensibilité médicamenteuse.
Quel est le rôle du TOGD dans l’œsophagite à éosinophiles ?
Évaluer les sténoses et l’œsophage de petit calibre.
Quand la manométrie est-elle indiquée dans l’œsophagite à éosinophiles ?
Si les symptômes persistent malgré la disparition de l’éosinophilie, pour rechercher un trouble moteur.
Après quel échec le budésonide orodispersible a-t-il une AMM en France pour l’œsophagite à éosinophiles ?
Après l’échec des IPP.
Quelle place les recommandations internationales accordent-elles aux corticoïdes locaux pour l’œsophagite à éosinophiles ?
Ils font partie des options de première intention.
Que faire en cas d’échec des traitements de première intention de l’œsophagite à éosinophiles ?
Vérifier symptômes et éosinophilie, rechercher une sténose ou une autre cause, puis adresser le patient à un centre expert.
Quels effets les IPP peuvent-ils réduire dans le RGO ?
Le reflux, la perméabilité épithéliale et la sécrétion d’éotaxine 3.
Quand les symptômes récidivent-ils généralement après l’arrêt des IPP ?
Dans les 3 à 6 mois.
Sous IPP, chez quelle proportion de patients la rémission se maintient-elle à long terme ?
Chez 70 à 80 % des patients.
Quelles formes de corticoïdes locaux sont plus efficaces que le spray dégluti pour induire la rémission ?
Les formes visqueuses ou effervescentes.
Teste tes connaissances avec un QCM de 17 questions sur Œsophagite à éosinophiles.
1. Quelle caractéristique définit l’œsophagite à éosinophiles sur le plan tissulaire ?
2. Chez un adulte jeune présentant une dysphagie, quelle place épidémiologique occupe l’œsophagite à éosinophiles ?
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