Qu'est-ce que la stabilité vertébrale ?
La capacité des vertèbres à maintenir leur cohésion en toutes positions et mouvements physiologiques.
Qu'est-ce que l'instabilité vertébrale ?
Un processus pathologique dégénératif causant des mouvements intervertébraux anormaux ou majorés.
Qu'est-ce que le spondylolisthésis ?
Le glissement d’une vertèbre lombaire par rapport à celle en dessous.
Quel type de glissement est le plus fréquent en spondylolisthésis ?
Le glissement antérieur.
Quels sont les cinq types étiologiques du spondylolisthésis ?
Congénital, isthmique, dégénératif, traumatique et pathologique.
Quelle est la cause du spondylolisthésis de type I congénital ?
Agénésie de l’apophyse articulaire supérieure.
Quelle est la cause du spondylolisthésis de type II isthmique ?
Défaut de la pars interarticularis.
Quels types de spondylolisthésis sont les plus fréquents ?
Les types II isthmique et III dégénératif.
Quelle est la cause principale de la lyse isthmique ?
Une fracture de contrainte sur un isthme hypersollicité par l'hyperlordose.
Quelle est la prévalence de la spondylolyse lombaire en Europe ?
Environ 6 % de la population.
Chez quel sexe la spondylolyse lombaire est-elle deux fois plus fréquente ?
Chez l’homme.
Quel pourcentage des cas de spondylolyse présente une translation horizontale définissant le spondylolisthésis ?
50 %.
Quelle localisation est la plus fréquente des spondylolisthésis lithiques et arthrosiques ?
85 % en L5 pour lithiques, 14 % en L4 pour arthrosiques.
Quel est le symptôme essentiel du spondylolisthésis ?
La douleur.
Comment se caractérisent le plus souvent les douleurs lombaires mécaniques ?
Elles sont aggravées par les efforts et soulagées par le repos.
Quelle est la particularité des douleurs lombaires inflammatoires ?
Elles provoquent des réveils nocturnes et un dérouillage matinal.
Quels symptômes associe la claudication neurogène intermittente lors de la marche ?
Des douleurs et une faiblesse des membres inférieurs.
Quel geste soulage souvent la claudication neurogène intermittente ?
La flexion antérieure du tronc.
Quelles complications neurologiques peuvent survenir dans les troubles rachidiens ?
Douleurs radiculaires, perte de sensibilité, faiblesse musculaire, steppage, troubles urinaires et périnéaux.
Quelle est la position pour réaliser les radiographies de première intention ?
Debout de face et de profil, en flexion et extension de profil.
Quelle classification utilise-t-on pour stadifier le spondylolisthésis en radiographie ?
La classification de Meyerding.
Quelles limites ont les radiographies dans l'évaluation du canal rachidien ?
Elles ne permettent pas d’évaluer précisément la taille du canal ni la compression nerveuse.
Quelle imagerie localise la compression nerveuse et guide une chirurgie ?
L’IRM.
Quelle imagerie étudie surtout les lésions arthrosiques comme les ostéophytes ?
Le scanner.
De quoi dépend l'évolution du spondylolisthésis ?
De son origine et de l'âge du patient.
Que peut-il arriver au glissement chez un patient asymptomatique ?
Il peut s'aggraver ou se stabiliser.
Quels traitements comprend la prise en charge conservatrice du spondylolisthésis ?
Kinésithérapie, infiltrations cortisoniques, antalgiques, mesures d'économie du dos, adaptation professionnelle et sportive, ceintures lombaires ou corsets.
Quand la chirurgie est-elle proposée en cas de lombalgie ?
En cas de douleurs non contrôlées par traitements conservateurs ou troubles neurologiques.
Sur quoi repose le plus souvent la chirurgie lombaire ?
Sur une arthrodèse lombaire.
Quelle est la source principale de la greffe osseuse en arthrodèse ?
Le bassin, une banque d’os stérilisée ou un os synthétique.
Combien de temps prend la consolidation de la greffe osseuse ?
12 à 18 mois.
Quel rôle jouent les vis et cages pendant la consolidation osseuse ?
Elles stabilisent le niveau opéré.
Quels types d'altérations peuvent affecter la stabilité rachidienne ?
Des altérations osseuses, disco-ligamentaires ou mixtes ostéo-ligamentaires.
Quelles fonctions sont atteintes par les altérations de la stabilité rachidienne ?
Les fonctions statique, dynamique et de protection médullaire ou radiculaire.
Dans quelles régions de la colonne le spondylolisthésis est-il surtout fréquent ?
Dans les régions lombaire et cervicale.
Quelles vertèbres sont habituellement concernées par le spondylolisthésis ?
L3-L4, L4-L5 ou L5-S1.
Quels facteurs favorisent la lyse isthmique malgré son absence de caractère congénital ?
Les lésions dysplasiques et un isthme fin et allongé sous influence génétique.
Quelles interventions peuvent provoquer des instabilités iatrogènes ?
La discectomie simple, les résections osseuses du canal lombaire étroit, et l'hyperlaxité de compensation au-dessus d'une arthrodèse.
Quels groupes sont surtout touchés par la spondylolyse ?
Les sportifs et les travailleurs de force âgés de 30 à 40 ans.
Quelle activité favorise la spondylolyse chez les travailleurs ?
Les soulèvements répétés de charges lourdes.
Quelle est l’incidence moyenne de la spondylolyse chez les sportifs de haut niveau ?
20 %.
Quels sportifs ont une incidence élevée de spondylolyse ?
Les plongeurs, haltérophiles et judokas.
Que décrit le signe du Caddie en cas de douleurs lombaires ?
Le soulagement des douleurs en position penchée en avant.
Quelle capacité de déplacement ont parfois les patients avec le signe du Caddie ?
Ils peuvent parcourir plusieurs dizaines de kilomètres à vélo malgré une marche limitée.
Quelle position est utilisée pour réaliser le scanner et l’IRM ?
La position couchée.
Quel effet a la position couchée sur l’évaluation du rétrécissement du canal rachidien ?
Elle peut sous-estimer le rétrécissement.
Quels sports sont des facteurs d'aggravation du spondylolisthésis ?
La natation et la gymnastique.
Quels types d'activités aggravent le spondylolisthésis ?
Le port de charges et les sports contraignant le rachis en extension.
Quels sont les objectifs de la kinésithérapie dans le traitement conservateur ?
Renforcement musculaire, gainage, maintien lombaire et abdominal, apprentissage du verrouillage lombo-sacré, conservation de la souplesse rachidienne.
Qu'est-ce qu'une pseudarthrose après arthrodèse ?
L’absence de prise de la greffe osseuse.
Que peut nécessiter une micro-mobilité douloureuse des vis ou cages ?
Une nouvelle intervention chirurgicale.
Combien de temps doit-on porter un corset après chirurgie lombaire ?
Trois à quatre mois.
Teste tes connaissances avec un QCM de 21 questions sur Spondylolisthésis lombaire.
1. Que permet la stabilité vertébrale lors des positions et des mouvements physiologiques ?
2. Quelle caractéristique définit le mieux l’instabilité vertébrale ?
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