Fiche de révision : Stratégies d'attachement en périnatalité

📋 Plan du Cours

1. Distinguer les stratégies employées face à un stress selon le mode d’attachement (hyperactivation / désactivation /
2. Utiliser 2–3 grilles simples de lecture/de repérage et en déduire des points d’attention pour la posture sage-femme
3. Quand l’autre est moins disponible, je me sens vite inquiet·ète
4. Sous stress, il m’arrive de me sentir confus·e ou comme figé·e
5. J’ai besoin de signes réguliers de réassurance
6. Je veux être proche, puis soudain j’ai besoin de distance
7. Après une distance ou un silence, je rumine facilement
8. Je me sens parfois ‘trop’ (trop en demande, trop sensible
9. En conflit, j’ai peur que la relation se termine
10. Je peux passer de ‘je m’accroche’ à ‘je coupe’ assez vite
11. Attachment (2nd ed
12. Cummings (Eds

📖 1. Distinguer les stratégies employées face à un stress selon le mode d’attachement (hyperactivation / désactivation /

🔑 Notions clés & Définitions

• Attachement : Système comportemental activé par menace, isolement ou douleur.

📝 Points essentiels

• Sous stress, la dyade perd surtout une stratégie de régulation stable : hyperactivation intensifie les signaux de détresse et la recherche de réassurance ; désactivation minimise le besoin de sécurité et active une autonomie défensive ; désorganisation implique un conflit/ambivalence approche–évitement sans solution totalement sécurisante.
• • Désactivation (évitant) : minimiser besoin de sécurité, autonomie défensive.

💡 À retenir

Quand le caregiver manque, l’attachement se traduit par des stratégies de survie observables : hyperactivation, désactivation ou désorganisation. L’enjeu clinique est d’identifier la stratégie dominante pour ajuster l’accompagnement vers plus de sécurité et d’autonomie, par exemple via la proposition de choix et la validation de ce qui aide.

📖 2. Utiliser 2–3 grilles simples de lecture/de repérage et en déduire des points d’attention pour la posture sage-femme

🔑 Notions clés & Définitions

• OBJECT PRESENTING : H-O 3 – OBJECT PRESENTING Signaux « alertant » (à manier avec prudence !
• Points d’attention pour : Utiliser 2–3 grilles simples de lecture/de repérage et en déduire des points d’attention pour la posture sage-femme.

📝 Points essentiels

• La grille H-H-O organise l’analyse en trois dimensions : HOLDING (contenir), HANDLING (toucher/gestes), OBJECT PRESENTING (timing et présentation de l’objet/infos).
• Dans la grille H-H-O (OBJECT PRESENTING), les signaux alertants incluent : « trop tôt / trop fort / trop » (sursimulation/forcing) et « pas assez / trop tard » (bébé s’épuise, mère se décourage) ; informations données en bloc/injonctions/contradictions.
• (aire transitionnelle naissante) PETIT EXERCICE ANALYSE DE SÉQUENCES VIDÉO Pour chacune des scènes mère-bébé suivante, analyser la transaction en vous aidant des questions suivantes (d’abord seul(e)) : – Ce qui fonctionne déjà – Le point fragile principal (holding OU handling OU object-presenting) – Hypothèse simple : “Sous stress, la dyade perd surtout … (rythme / toucher / timing / prévisibilité).

💡 À retenir

La grille H-H-O organise l’analyse en trois dimensions : HOLDING (contenir), HANDLING (toucher/gestes), OBJECT PRESENTING (timing et présentation de l’objet/infos).

📖 3. Quand l’autre est moins disponible, je me sens vite inquiet·ète

📝 Points essentiels

• Quand l’autre est moins disponible, la personne se sent vite inquiète, ce qui est repéré comme une tendance anxieuse en périnatalité.
• En périnatalité, la tendance anxieuse peut se traduire par des questions répétées et un besoin de présence.
• Le repérage clinique doit éviter la caricature : les signaux anxieux sont décrits comme possibles (questions répétées, besoin de présence, panique si attente, interprétation négative du silence).
• Quand l’autre est moins disponible, je me sens vite inquiet·ète.
• Patiente à tendance anxieuse / préoccupée 1.
• Quand l’autre est moins disponible, la personne se sent vite inquiète : c’est un item central du repérage de la tendance anxieuse.
• Dans les manifestations en soin périnatal, la tendance anxieuse se traduit par des questions répétées et un besoin de présence.
• En périnatalité, le silence peut être interprété négativement par une personne anxieuse, avec panique si attente.

💡 À retenir

Quand l’autre est moins disponible, la personne se sent vite inquiète, ce qui est repéré comme une tendance anxieuse en périnatalité.

📖 4. Sous stress, il m’arrive de me sentir confus·e ou comme figé·e

🔑 Notions clés & Définitions

• Dissociation (sous stress) : Phénomène possible sous stress, mentionné comme parfois présent dans la forme désorganisée/mixte en soin périnatal, avec des bascules rapides et une méfiance.

📝 Points essentiels

• Sous stress, la personne peut se sentir confus·e ou comme figé·e, en lien avec des signaux contradictoires (approche/évitement).
• Les signaux contradictoires (approche–évitement) s’accompagnent de figement, confusion et comportements bizarres, avec une détresse sans stratégie stable.
• En soin périnatal, la tendance désorganisée/mixte peut inclure une dissociation légère et des bascules rapides.
• La réponse clinique vise à repérer la stratégie dominante sous stress (proximité, contrôle, retrait, incohérence) et à répondre par prévisibilité, choix et validation.

💡 À retenir

Sous stress, la personne peut se sentir confus·e ou comme figé·e, en lien avec des signaux contradictoires (approche/évitement).

📖 5. J’ai besoin de signes réguliers de réassurance

🔑 Notions clés & Définitions

• Grille H-H-O (Holding / Handling / Object-presenting : Grille de lecture en trois dimensions (Holding / Handling / Object-presenting) utilisée pour analyser le contexte (période, stresseurs, ressources) et repérer ce qui menace les transactions de la dyade.

📝 Points essentiels

• Dans la détresse forte à la séparation, la peur du rejet/abandon est associée à la rumination et à l’hypervigilance aux signes relationnels.
• La régulation émotionnelle est difficile quand le besoin de réassurance est élevé : l’apaisement devient difficile et l’exploration est réduite.

💡 À retenir

Dans la détresse forte à la séparation, le besoin élevé de réassurance s’accompagne d’une peur du rejet/abandon, d’une rumination et d’une hypervigilance aux signes relationnels, ce qui rend l’apaisement difficile et réduit l’exploration. Traiter ce besoin comme un levier de régulation revient à soutenir l’apaisement pour permettre le retour à l’exploration.

📖 6. Je veux être proche, puis soudain j’ai besoin de distance

🔑 Notions clés & Définitions

• Mère comme « débordée » : Signaux « alertant » relevant du HOLDING : agitation, panique, irritabilité, retrait, sidération, avec aussi une manifestation de discontinuité (change sans cesse de stratégie, incohérence) et une désorganisation interactionnelle (bébé difficilement consolable, mère qui tombe ou se décourage).

📝 Points essentiels

• La dynamique approche–évitement est décrite comme une modulation de la distance selon le sentiment de sécurité : l’enfant s’approche pour se sécuriser, puis revient vers la figure d’attachement lorsque l’exploration l’insécurise.
• Dans les signaux contradictoires, la personne peut manifester une méfiance et une bascule émotionnelle.
• En conflit, la peur que la relation se termine est un marqueur associé à la dynamique de proximité/distance (peur de rupture).
• L’orientation de réponse clinique est de restaurer la sécurité par prévisibilité, choix et validation lorsque la stratégie dominante bascule.

💡 À retenir

La dynamique approche–évitement est décrite comme une modulation de la distance selon le sentiment de sécurité : l’enfant s’approche pour se sécuriser, puis revient vers la figure d’attachement lorsque l’exploration l’insécurise.

📖 7. Après une distance ou un silence, je rumine facilement

📝 Points essentiels

• Après une distance ou un silence, la rumination est décrite comme facile, présentée comme un indice fréquent sous stress.
• La rumination est associée à la peur de l’abandon dans la forme anxieuse/ambivalente, où la détresse à la séparation est forte.
• Quand la détresse est forte, l’apaisement est difficile et l’exploration est réduite, ce qui situe la rumination dans un contexte de dynamique sous stress.
• La forme anxieuse/ambivalente s’accompagne d’une demande/accueil du soutien et d’une régulation émotionnelle moins souple, avec une hypervigilance aux signes relationnels (besoin de réassurance répétée).
• Dans les manifestations en soin périnatal, l’anxiété peut inclure une interprétation négative du silence.
• La rumination s’accompagne d’hypervigilance aux signes relationnels (surveillance de la disponibilité/du lien).

💡 À retenir

Après une distance ou un silence, la rumination est décrite comme facile et fréquente sous stress. Dans la forme anxieuse/ambivalente, elle s’associe à une détresse forte à la séparation, une peur de l’abandon, un apaisement difficile et une exploration réduite, ce qui justifie d’intervenir tôt sur l’incertitude relationnelle.

📖 8. Je me sens parfois ‘trop’ (trop en demande, trop sensible

🔑 Notions clés & Définitions

• Notez 0–4 pour chaque phrase : Échelle de cotation utilisée dans l’auto-test : 0 = jamais, 1 = rarement, 2 = parfois, 3 = souvent, 4 = très souvent.
• Boucle de sécurité : Séquence de régulation : stress exploration → retour à la base de sécurité → apaisement → retour à l’exploration.

📝 Points essentiels

• L’inconfort avec la dépendance et la vulnérabilité est décrit comme une caractéristique de l’évitant.
• L’évitant se traduit par une autonomie défensive : minimisation des besoins et évitement du contact au retour.
• A)
• Semble peu affecté (émotion inhibée)
• Évite le contact au retour
• Se focalise sur l’activité/objets
• Autonomie défensive, minimise les besoins
• Inconfort avec dépendance/vulnérabilité
• Tendance au retrait dans le conflit Désorganisé (

💡 À retenir

L’inconfort avec la dépendance et la vulnérabilité est décrit comme une caractéristique de l’évitant.

📖 9. En conflit, j’ai peur que la relation se termine

🔑 Notions clés & Définitions

• Peur que la relation se termine : Marqueur d’attachement sous stress associé à une hypervigilance aux signes relationnels et à une amplification de l’alarme (panique, appels fréquents, urgence ressentie).

📝 Points essentiels

• En conflit, la peur que la relation se termine est associée à l’hypervigilance aux signes relationnels et à l’amplification de l’alarme (panique, appels fréquents, urgence ressentie).
• En conflit, la peur que la relation se termine est un marqueur explicitement associé à la dynamique d’attachement sous stress.

💡 À retenir

En conflit, la peur que la relation se termine est associée à l’hypervigilance aux signes relationnels et à l’amplification de l’alarme (panique, appels fréquents, urgence ressentie).

📖 10. Je peux passer de ‘je m’accroche’ à ‘je coupe’ assez vite

🔑 Notions clés & Définitions

• Somme des items : Totalisation des réponses en additionnant des items selon leur groupe : A correspond à la somme des items 1 à 8, E à la somme des items 9 à 16, et D à la somme des items 17 à 20.

📝 Points essentiels

• Le passage « je m’accroche » à « je coupe » assez vite est présenté comme un repère sous émotion.
• Sous stress, la stratégie instable peut se manifester par des signaux incohérents (proximité / contrôle / retrait / incohérence).
• L’ajustement de la réponse repose sur le repérage de la stratégie dominante sous stress : proximité, contrôle, retrait ou incohérence.
• Le passage « je m’accroche » à « je coupe » assez vite est un item central de repérage de bascules sous émotion.
• La tendance désorganisée/mixte est décrite par des bascules rapides et une méfiance.
• Sous stress, la personne peut présenter une incohérence dans ses signaux (approche/évitement), ce qui correspond à une stratégie instable.
• L’astuce clinique est de repérer la stratégie dominante sous stress (proximité / contrôle / retrait / incohérence) pour adapter la réponse.
• La réponse attendue en cas de stratégie instable est de restaurer prévisibilité + choix + validation pour soutenir la régulation.

💡 À retenir

Le passage « je m’accroche » à « je coupe » assez vite est présenté comme un repère sous émotion.

📖 11. Attachment (2nd ed

📝 Points essentiels

• L’activité propose un auto-repérage non diagnostique des automatismes sous stress relationnel, à partir de tendances d’attachement (adulte) construites sur les dimensions anxiété/évitement de l’attachement adulte et des modèles classiques en attachement.
• Le cadre théorique mobilise des modèles classiques en attachement et des dimensions anxiété/évitement de l’attachement adulte pour guider l’auto-repérage.
• Sources (cadre théorique) : dimensions anxiété/évitement de l’attachement adulte + modèles classiques en attachement.
• Psychothérapie de l'attachement.
• Le document associe l’attachement à des principes de base et à des stratégies face au stress (hyperactivation/désactivation/désorganisation) dans une logique de théorie + recherche.
• La fiche s’appuie sur des modèles classiques en attachement adulte (dimensions anxiété/évitement) pour construire un auto-repérage pédagogique.
• Les repères d’interprétation (A/E) et la carte A×E sont présentés comme issus d’une logique de dimensions de l’attachement adulte.
• La bibliographie ancre l’activité dans une littérature de référence (Cassidy & Shaver, Eds.).

💡 À retenir

La démarche d’auto-repérage relie les principes de base de l’attachement (cercle de sécurité et régulation des émotions) au développement progressif de la capacité à être seul, puis l’ancre dans un cadre de référence de l’attachement adulte via les dimensions anxiété/évitement pour repérer ses automatismes sous stress relationnel, sans visée diagnostique.

📖 12. Cummings (Eds

🔑 Notions clés & Définitions

• Attachment in the preschool years : Theory, research, and intervention.
• Style d’attachement : => Mon style d’attachement de soignant peut activer ou apaiser.

📝 Points essentiels

• La fiche relie les manifestations en périnatalité à des conditions qui réactivent l’histoire d’attachement (vulnérabilité + enjeux de protection), cohérentes avec une approche interventionnelle.
• Guérir des blessures d'attachement.

💡 À retenir

La fiche relie les manifestations en périnatalité à des conditions qui réactivent l’histoire d’attachement (vulnérabilité + enjeux de protection), cohérentes avec une approche interventionnelle.

🧩 Compléments de couverture

1. La grille H-H-O (HOLDING) demande d’évaluer le « niveau/intensité d’activation » émotionnelle perçu, avec une échelle commençant par « (0- ».
2. La fiche insiste sur une prudence méthodologique : « Votre ressenti parle aussi de vous » et doit être « pris avec prudence ».
3. La grille H-H-O (HANDLING) précise des réponses du bébé au toucher : « raideur, pleurs immédiats, évitement ».
4. La grille H-H-O (HANDLING) inclut un point de respect du corps de la mère : « douleur, pudeur, fatigue ».
5. La grille H-H-O (OBJECT PRESENTING) précise un type de communication problématique : « Informations données en bloc (équipe), injonctions, contradictions ».
6. L’auto-test d’attachement adulte utilise une consigne de réponse : « répondez sans ‘tricher’ — première intuition ».
7. L’auto-test précise le contexte de pensée pour répondre : « en pensant aux relations importantes sous stress ».
8. Halatan 2025-2026 Objectifs pédagogiques À la fin de cette activité d’apprentissage, l’étudiant e pourra : 1.
9. Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications (3rd ed.
10. Attachment in adulthood: Structure, dynamics, and change (2nd ed.
11. Attachement et petite enfance ■ Entre 6/9 mois et 3 ans, l’enfant se développe dans tous les domaines psychomoteurs (moteur, cognitif, affectif, communication, etc…) et à très grande vitesse !
12. ■ Sur base du paradigme expérimental nommé « la Situation Étrange », Mary Ainsworth a pu distinguer plusieurs types d’attachement chez le petit enfant de 12 à 18 mois.
13. Paris: Hachette Littératures, réédition (1983)
14. HOLDING HANDLING – « JUSTE ADAPTATION » Si « manque »du « caregiver » => Stratégies de régulation – « SURVIE » : Hyperactivation (anxieux) : intensifier signal détresse, rechercher réassurance.
15. Repérer : Indices fréquents (sous stress) ➢ beaucoup de questions, besoin de réassurance répétée ➢ peur de l’abandon (“vous partez.
16. Patiente à tendance évitante / « dans le refus » du « lien soignant » 3. Ajuster pour garder « le contact » dans une autonomie « sécurisée » ➢ Informations concises et « orientées actions » “Je fais X pour vérifier Y.
17. 1. ■ Dès 1922, l’éthologue Imre Hermann a pu montrer le besoin primaire de cramponnement à la mère chez les singes.
18. Ajuster pour sécuriser le contact et ouvrir la capacité à l’autonomie ➢ Ancrage ici-maintenant – passer par le corps/respiration “Regardez-moi – on est ensemble et on respire ensemble 2 fois.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre les stratégies sous stress : hyperactivation ≠ désactivation ≠ désorganisation (approche–évitement sans solution totalement sécurisante).
2. Caricaturer la tendance anxieuse en périnatalité au lieu de la considérer comme “possible” (questions répétées, besoin de présence, panique si attente, interprétation négative du silence).
3. Rater les “alertants” dans OBJECT PRESENTING : « trop tôt/trop fort/trop » ou « pas assez/trop tard », ainsi que informations en bloc/injonctions/contradictions.
4. Traiter le besoin de réassurance comme un “problème” plutôt que comme un levier de régulation (apaisement difficile → exploration réduite).
5. Ne pas repérer la dynamique approche–évitement modulée par le sentiment de sécurité (s’approche pour se sécuriser puis retour quand l’exploration insécurise).
6. Sous stress, ignorer les signaux contradictoires liés à la forme désorganisée/mixte : figement/confusion/comportements bizarres avec détresse sans stratégie stable.
7. Confondre rumination et simple inquiétude : ici elle est décrite comme facile/fréquente après distance/silence, liée à peur d’abandon et hypervigilance.

✅ Checklist Examen

1. Définir l’attachement comme système comportemental activé par menace, isolement ou douleur.
2. Distinguer hyperactivation vs désactivation vs désorganisation sous stress (signaux clés décrits dans le résumé).
3. Savoir que l’enjeu clinique est d’identifier la stratégie dominante pour ajuster vers plus de sécurité et d’autonomie.
4. Expliquer comment proposer des choix et valider ce qui aide pour soutenir sécurité/autonomie.
5. Connaître la grille H-H-O : HOLDING (contenir), HANDLING (toucher/gestes), OBJECT PRESENTING (timing et présentation des infos).
6. Repérer dans OBJECT PRESENTING les signaux alertants : « trop tôt / trop fort / trop » et « pas assez / trop tard », ainsi que informations en bloc/injonctions/contradictions.
7. Décrire la tendance anxieuse en périnatalité quand l’autre est moins disponible : questions répétées + besoin de présence.
8. Mentionner les manifestations associées à cette tendance anxieuse : panique si attente et interprétation négative du silence.
9. Décrire sous stress la dissociation possible dans la forme désorganisée/mixte : bascules rapides, méfiance, figement/confusion avec signaux contradictoires approche–évitement.
10. Relier besoin élevé de réassurance à détresse forte à la séparation : peur du rejet/abandon, rumination, hypervigilance → apaisement difficile et exploration réduite.
11. Expliquer pourquoi traiter le besoin de réassurance comme levier revient à soutenir l’apaisement pour permettre le retour à l’exploration.
12. Repérer après distance/silence la rumination comme indice fréquent sous stress et savoir qu’elle s’inscrit dans une dynamique anxieuse/ambivalente avec peur d’abandon et hypervigilance aux signes relationnels.