Fiche de révision : Introduction aux Troubles du Spectre Autistique

📋 Plan du Cours

1. Autisme : définitions, aspects développementaux et langagiers
2. Les fonctions exécutives • ≠ à l'hypothèse de la théorie de l'esprit, Quelques chercheurs ont constaté que certaines
3. Manque de cohérence centrale En raison du manque de cohérence centrale, elles perçoivent le monde comme un chaos
4. Cécité contextuelle Le monde, avec ses différentes significations est très confus pour les personnes avec autisme
5. Développement de l’articulation ralenti
6. Connaissance du vocabulaire assez riche
7. Certaines malformations congénitales ou acquises entraînent un ensemble de gestes inadéquats et incomplets sur le plan
8. Une apraxie et une dyspraxie importantes entraînent également des incapacités, des maladresses, des mauvaises
9. capacités sensorielles Grille d’évaluation de la communication de la P.P
10. Elle enseigne à émettre ce comportement à distance et avec interpellation
11. Elle entraîne la discrimination des images jusqu’alors non exigée
12. Elle instruit le commentaire d’abord en réponse à une question puis sous forme spontanée

📖 1. Autisme : définitions, aspects développementaux et langagiers

🔑 Notions clés & Définitions

• Prématurité : Naissance avant 37 semaines d’aménorrhée révolues.

📝 Points essentiels

• Les sous-catégories (syndrome d’Asperger, trouble autistique, trouble envahissant du développement non spécifié, syndrome de Rett, trouble désintégratif de l’enfance) ne sont plus reprises dans la définition du DSM 5 TSA.
• Le développement du langage est abordé comme composante clinique dans l’autisme (caractéristiques cliniques du langage).
• Les sous-catégories historiques de l’autisme incluent notamment le syndrome d’Asperger et le trouble autistique.
• • Développement du langage : caractéristiques clinques • Prise en charge: • Approche Teacch • Approche ABA • Thérapie d’Echange • Communication facilitée : PECS, Makaton AUTISME : définitions Les symptômes sont apparents … mais la partie la plus importante de l’iceberg est invisible Plateforme Autisme http://www.participate-autisme.be/fr/index.cfm AUTISME : définitions Une nouvelle terminologie, le ‘trouble du spectre de l’autisme’, est apparue en lieu et place de celle de ‘troubles envahissant du développement’.

💡 À retenir

Les sous-catégories (syndrome d’Asperger, trouble autistique, trouble envahissant du développement non spécifié, syndrome de Rett, trouble désintégratif de l’enfance) ne sont plus reprises dans la définition du DSM 5 TSA.

📖 2. Les fonctions exécutives • ≠ à l'hypothèse de la théorie de l'esprit, Quelques chercheurs ont constaté que certaines

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• Les fonctions exécutives sont présentées comme distinctes de l’hypothèse de la théorie de l’esprit (elles ne se confondent pas).
• L’hypothèse de la théorie de l’esprit est présentée comme un cadre explicatif qui ne rend pas compte des problèmes socio-pragmatiques rapportés par les parents avant 3 ans, ni de la rigidité et des conduites stéréotypées.
• La section sert de point de séparation conceptuelle entre deux cadres explicatifs : fonctions exécutives (planification, contrôle des impulsions, inhibition, adaptation, contrôle de soi) versus théorie de l’esprit (tâches liées à la théorie de l’esprit, mais limites pour expliquer certains aspects).

💡 À retenir

La section oppose deux cadres explicatifs : les fonctions exécutives (planification, contrôle des impulsions, inhibition, adaptation, contrôle de soi) et la théorie de l’esprit, dont l’hypothèse ne suffit pas à expliquer les problèmes socio-pragmatiques avant 3 ans ni la rigidité et les conduites stéréotypées.

📖 3. Manque de cohérence centrale En raison du manque de cohérence centrale, elles perçoivent le monde comme un chaos

🔑 Notions clés & Définitions

• Tactile : Modalité sensorielle mentionnée dans le cadre d’interventions : la stimulation tactile est citée comme faisant partie de programmes d’enrichissement sensoriel et d’une thérapie par massage.
• Effets :
  • sur la croissance chez les bébés prématurés peut aussi être liée à l’augmentation de sécrétion de l’hormone de croissance secondaire à la stimulation.
• Manque de cohérence centrale : Explication du traitement perceptif : les personnes avec autisme établissent moins vite une cohérence dans ce qu’elles observent, ce qui entraîne une perception du monde comme un chaos.

📝 Points essentiels

• Le manque de cohérence centrale est présenté comme conduisant à une perception du monde comme un chaos.
• Le manque de cohérence centrale est présenté comme une explication du mode de traitement perceptif/organisationnel du monde chez les personnes concernées.

💡 À retenir

Le manque de cohérence centrale fait que l’organisation du monde se construit moins vite, ce qui transforme l’expérience en perception chaotique.

📖 4. Cécité contextuelle Le monde, avec ses différentes significations est très confus pour les personnes avec autisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Exemple : Problèmes de généralisation – discriminations conditionnelles déficitaires – dépendance aux renforçateurs etc.
• Remarque : Précision ajoutée sur le langage : les enfants autistes qui développent un langage fonctionnel ont un système phonologique mature.
• Cécité contextuelle : Difficulté à prendre en compte les données issues du contexte observable et non observable, ce qui rend la compréhension des significations des comportements humains plus difficile.

💡 À retenir

📖 5. Développement de l’articulation ralenti

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficits Spécifiques : Approche explicative selon laquelle le développement de l’enfant autiste suit une « dynamique originale entre modules perturbés et modules intacts », permettant de modéliser l’influence psycho-génétique d’une capacité et les conséquences en cascade de son déficit ou de son absence.

📝 Points essentiels

• Le développement de l’articulation est décrit comme ralenti chez les enfants autistes.
• Les enfants autistes qui développent un langage fonctionnel ont un système phonologique mature.
• Le lien examiné est : langage fonctionnel ↔ système phonologique mature, malgré un développement de l’articulation ralenti.

💡 À retenir

Le développement de l’articulation est décrit comme ralenti chez les enfants autistes.

📖 6. Connaissance du vocabulaire assez riche

🔑 Notions clés & Définitions

• Altération : Production de termes idiosyncrasiques et néologismes + langage métaphorique.

📝 Points essentiels

• Le développement lexical est soumis à un ensemble de principes opérationnels de développement.
• Le développement lexical est analysé à l’aide de composantes langagières (notamment lexicales, morpho-syntaxiques et communicatives/pragmatiques).
• Le développement lexical est soumis à des composantes langagières (cadre d’analyse des composantes).
• Le développement lexical est présenté comme dépendant de principes opérationnels de développement (cadre de structuration du lexique).

💡 À retenir

La connaissance du vocabulaire peut être décrite comme assez riche, mais l’analyse du développement lexical s’appuie sur des composantes langagières et sur des principes opérationnels de développement. Des constats rapportent aussi des sous-représentations de certaines classes de mots et des altérations comme des termes idiosyncrasiques, des néologismes et un langage métaphorique.

📖 7. Certaines malformations congénitales ou acquises entraînent un ensemble de gestes inadéquats et incomplets sur le plan

🔑 Notions clés & Définitions

• **Outils d’évaluation

• BECS** : Outils permettant d’analyser des compétences et des domaines de développement chez l’enfant, notamment l’imitation, la perception, la motricité générale et fine, la coordination œil-main, les performances cognitives, les compétences verbales, l’autonomie, les aptitudes sociales et la gestion du comportement.

📝 Points essentiels

• La conséquence clinique attendue est une altération gestuelle se traduisant par des gestes inadéquats et incomplets sur le plan fonctionnel.

💡 À retenir

La conséquence clinique attendue est une altération gestuelle se traduisant par des gestes inadéquats et incomplets sur le plan fonctionnel.

📖 8. Une apraxie et une dyspraxie importantes entraînent également des incapacités, des maladresses, des mauvaises

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles sensoriels : Manifestations secondaires concernant surtout la vision et l’audition, mais également le toucher.

📝 Points essentiels

• Une apraxie et une dyspraxie importantes entraînent également des incapacités.
• Une paralysie ou une dystonie entraînent des capacités ou une réduction de l’adaptation fonctionnelle (IMOC) Manifestations secondaires
• Epilepsie
• Troubles sensoriels
• Troubles somatiques généraux
• Epilepsie : Elle atteindrait 40 à 50% des personnes polyhandicapées.

💡 À retenir

Une apraxie et une dyspraxie importantes entraînent des incapacités et des maladresses, avec de mauvaises programmations de gestes.

📖 9. capacités sensorielles Grille d’évaluation de la communication de la P.P

🔑 Notions clés & Définitions

• Gestuel : Les moyens de communication par signes demandent des compétences préalables très importantes et ne sont donc pas utilisables par tous les enfants.
• Phase I : Elle enseigne à émettre ce comportement à distance et avec interpellation.

📝 Points essentiels

• L’évaluation de la communication de la P.P commence par l’analyse des capacités sensorielles (ordre de structuration de la grille).
• Capacités réceptives et compréhension Grille d’évaluation de la communication de la P.P.

💡 À retenir

L’évaluation de la communication de la P.P commence par l’analyse des capacités sensorielles (ordre de structuration de la grille).

📖 10. Elle enseigne à émettre ce comportement à distance et avec interpellation

🔑 Notions clés & Définitions

• Retard mental : Retard mental sévère DSM IV Les sujets RMS ne développent que peu ou pas de communication verbale pendant la première enfance.
• Manifestations cliniques : Manifestations cliniques
• Déficiences motrices = absence ou réduction des possibilités pour un individu d’agir sur son environnement physique.

📝 Points essentiels

• L’enseignement vise l’émission d’un comportement à distance.
• L’enseignement vise l’émission du comportement avec interpellation (modalité d’appel/sollicitation).

💡 À retenir

L’enseignement vise l’émission d’un comportement à distance.

📖 11. Elle entraîne la discrimination des images jusqu’alors non exigée

📝 Points essentiels

• L’entraînement porte sur la discrimination des images.

💡 À retenir

L’entraînement porte sur la discrimination des images.

📖 12. Elle instruit le commentaire d’abord en réponse à une question puis sous forme spontanée

🔑 Notions clés & Définitions

📝 Points essentiels

• Dans le PECS simplifié, l’instruction du commentaire commence par une production en réponse à une question.

💡 À retenir

Dans le PECS simplifié, l’instruction du commentaire commence par une production en réponse à une question.

🧩 Compléments de couverture

1. Le cours rappelle que le DSM-5 (2018) est un « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » qui « classe et catégorise des critères diagnostiques » et des « recherches statistiques » sur des troubles mentaux spécifiques.
2. Le cours précise que le DSM-5 a des intérêts : il « Permet la constitution d’un langage commun chez les cliniciens » et « Permet de faire des recherches pour comprendre si ce trouble est fréquent et son étiologie, permet de prendre des mesures de santé publique. »
3. Le cours liste des limites du DSM-5 : il est « purement descriptif » et décrit comme un « catalogue » des pathologies mentales.
4. Le cours souligne que le DSM-5 comporte un risque d’« étiquetage » : « l'individu n'est défini qu’à partir d’une attribution. »
5. Le cours insiste sur le fait que l’évaluation ne doit pas être restreinte : « Il faut d’autres moyens d’évaluer. Il faut évaluer la personne autant que la maladie. »
6. Le cours rappelle la notion de comorbidité : « pour un profil, il y a la présence simultanée de plusieurs diagnostics » et cela « n'implique pas nécessairement la présence de plusieurs maladies ».
7. Le cours définit la classification internationale des maladies (CIM) comme une « classification médicale codifiée » publiée par l’« Organisation mondiale de la s… » (OMS).
8. Dans la partie autisme, le cours indique que le diagnostic de TSA est posé « à partir de 3 ans » et mentionne des perturbations « avant » (interactions sociales, communication Vb et NV et comportement).
9. Le cours précise le mécanisme de théorie de l’esprit en deux parties : capacité à se représenter des états mentaux (prétendre, penser, savoir, croire, imaginer, rêver, deviner, tromper) puis capacité à « lier ensemble ces états mentaux » pour une compréhension cohérente des dépendances entre états mentaux et actions.
10. Catherine Barral dans Contraste 2007/2 (N° 27), pages 231 à 246 https://www.
11. M-Chat Le M-Chat-R/F utilisé pour dépister, chez les jeunes enfants entre 16 et 30 mois d’âge, un risque du trouble du spectre autistique (TSA).
12. M-Chat Pour tous les items sauf le 2, 5 et 12, la réponse « NON » indique un risque de TSA ;.
13. L’algorithme suivant maximise les propriétés psychométriques du M-CHAT-R : RISQUE FAIBLE : Score total entre 0-2 ;.
14. Définitions - Inserm (1988) La déficience: « perte de substance ou altération d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique.
15. VB-Mapp= Verbal Behavior – Milestones Assessment and Placement Program) est un outil d’évaluation récent (2008), développé par M.
16. 2021 Extraits GENEPSY mai 2021 Extraits GENEPSY mai 2021 Extraits GENEPSY mai 2021 Programme d’intervention Prématurité Feldman, R.
17. Exemple : … Prévention secondaire La prévention secondaire désigne l'ensemble des actes destinés à diminuer la prévalence d'une maladie, donc à réduire sa durée d'évolution.
18. M-CHAT-R/F ; Robins, Fein, & Barton, 2009)

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de Synthèse

Cadres explicatifs : fonctions exécutives vs théorie de l’esprit

Traitements perceptifs : cohérence centrale vs cécité contextuelle

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre fonctions exécutives et théorie de l’esprit : elles sont présentées comme distinctes et ne se confondent pas.
2. Croire que la théorie de l’esprit explique les problèmes socio-pragmatiques avant 3 ans : le cours indique qu’elle n’en rend pas compte.
3. Oublier que la théorie de l’esprit ne rend pas compte non plus de la rigidité et des conduites stéréotypées (selon le cours).
4. Interpréter le manque de cohérence centrale comme un simple “désordre” sans mécanisme : le cours relie l’effet à une cohérence établie moins vite et à une perception chaotique.
5. Confondre manque de cohérence centrale et cécité contextuelle : la première concerne la cohérence dans ce qui est observé, la seconde la prise en compte du contexte observable et non observable.
6. Penser que la cécité contextuelle concerne uniquement le langage : le cours la formule comme difficulté à comprendre les significations des comportements humains via le contexte.
7. Réduire l’évaluation à la seule “maladie” : le cours insiste qu’il faut évaluer la personne autant que la maladie et utiliser d’autres moyens d’évaluer.

✅ Checklist Examen

1. Retenir que les sous-catégories historiques (syndrome d’Asperger, trouble autistique, trouble envahissant du développement non spécifié, syndrome de Rett, trouble désintégratif de l’enfance) ne sont plus reprises dans la définition du DSM 5 TSA.
2. Savoir que le développement du langage est abordé comme composante clinique dans l’autisme (caractéristiques cliniques du langage).
3. Distinguer fonctions exécutives et théorie de l’esprit : elles ne se confondent pas et la section sert de séparation conceptuelle.
4. Citer les fonctions exécutives mentionnées : planification, contrôle des impulsions, inhibition, adaptation, contrôle de soi.
5. Connaître les limites attribuées à la théorie de l’esprit : ne rend pas compte des problèmes socio-pragmatiques avant 3 ans, ni de la rigidité et des conduites stéréotypées.
6. Comprendre le manque de cohérence centrale : cohérence établie moins vite → organisation du monde moins rapide → perception du monde comme un chaos.
7. Comprendre la cécité contextuelle : difficulté à prendre en compte les données issues du contexte observable et non observable → significations des comportements humains plus difficiles à comprendre.
8. Retenir que le développement de l’articulation est décrit comme ralenti chez les enfants autistes.
9. Savoir que la connaissance du vocabulaire peut être décrite comme assez riche, tout en notant des constats d’altérations (termes idiosyncrasiques, néologismes, langage métaphorique) et des sous-représentations de certaines classes de mots.
10. Connaître l’enseignement de la communication dans la grille P.P : émettre un comportement à distance et avec interpellation (modalité d’appel/sollicitation).
11. Retenir l’ordre de structuration de la grille P.P : l’évaluation commence par l’analyse des capacités sensorielles.