Que mesure le suivi thérapeutique pharmacologique pour individualiser la posologie ?
La concentration du médicament dans l’organisme, généralement plasmatique.
Quel autre nom anglais désigne le suivi thérapeutique pharmacologique ?
Therapeutic Drug Monitoring (TDM).
Quels objectifs poursuit le suivi thérapeutique pharmacologique ?
Optimiser l’efficacité et limiter la toxicité.
Que peut rechercher le STP si un patient répond mal au traitement ou présente des effets indésirables ?
Une mauvaise observance, un surdosage ou une exposition insuffisante.
À dose identique, comment les concentrations plasmatiques varient-elles entre individus ?
Elles peuvent varier fortement.
Quand la relation concentration-effet est bonne, quelle réponse est associée à une concentration donnée ?
Une réponse plus resserrée.
Quels facteurs individuels contribuent à la variabilité pharmacologique ?
La physiologie, la morphométrie, le genre, les polymorphismes génétiques, la demi-vie, le volume de distribution, les fonctions hépatique et rénale, les pathologies, les interactions médicamenteuses, l’inflammation et l’environnement.
Après une administration intraveineuse, quelle est la biodisponibilité ?
100 %.
Après une administration intraveineuse, quand la concentration maximale est-elle atteinte ?
Au temps T0.
Que mesure le Tmax après une administration avec absorption ?
Le délai nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale.
Quelle fraction de la dose la biodisponibilité représente-t-elle ?
La fraction qui atteint la circulation sanguine systémique.
Comment estimer la biodisponibilité pour une même dose orale et intraveineuse ?
En comparant les aires sous la courbe.
Quelles données permettent d’estimer le volume de distribution ?
La dose administrée et la concentration plasmatique.
Que renseigne le volume de distribution sur le médicament ?
Sa répartition entre le plasma et les compartiments extravasculaires.
Que représente la surface sous la courbe des concentrations plasmatiques ?
L’exposition du patient au médicament au cours du temps.
Que peut-on adapter pour viser une concentration associée à une réponse thérapeutique durable ?
La dose et l’intervalle entre les doses.
Après combien de demi-vies l’équilibre des concentrations est-il atteint lors d’administrations répétées ?
Environ cinq demi-vies.
Combien de demi-vies faut-il pour l’élimination quasi totale d’un médicament ?
Environ sept demi-vies.
Que désigne la Cmax en pharmacologie ?
La concentration plasmatique maximale.
Que désigne la Cmin entre deux administrations ?
La concentration résiduelle mesurée juste avant l’administration suivante.
Quelle formule donne la concentration moyenne à l’équilibre ?
Que désigne l’iatrogénie médicamenteuse ?
Les effets néfastes induits par un traitement médicamenteux.
Comment les effets indésirables de type A sont-ils caractérisés ?
Ils sont attendus et déjà décrits.
Comment les effets indésirables de type B sont-ils caractérisés ?
Ils sont inattendus, variables entre individus et parfois imprévisibles.
Qu’établit la pharmacocinétique de population à partir des concentrations observées chez plusieurs patients ?
Des valeurs de référence.
Entre quels seuils se situe la zone thérapeutique ?
Entre le seuil d’efficacité thérapeutique et le seuil de toxicité ou d’iatrogénie.
Comment définit-on l’index thérapeutique ?
Le rapport entre la concentration toxique médiane et la concentration efficace médiane.
Que signifie un index thérapeutique élevé pour la sécurité d’un médicament ?
Le médicament est considéré comme plus sécuritaire.
Où doit se situer la concentration moyenne à l’équilibre visée chez un patient ?
Dans la zone thérapeutique.
Comment le suivi thérapeutique pharmacologique adapte-t-il la posologie ?
En mesurant les concentrations sanguines et en les interprétant avec un modèle pharmacocinétique.
Selon quels éléments l’adaptation de posologie est-elle déterminée ?
La vitesse d’élimination, l’efficacité et la toxicité observées.
Que permet de prédire plus simplement une relation linéaire entre dose et concentration ?
Les adaptations posologiques.
Quel risque une relation non linéaire entre dose et concentration peut-elle entraîner ?
Une hausse disproportionnée de la concentration.
Quelle modification de l’élimination une relation non linéaire peut-elle entraîner ?
Une élimination accélérée.
Quel effet l’auto-induction enzymatique a-t-elle sur l’expression des enzymes de métabolisation ?
Elle l’augmente progressivement.
Comment l’auto-induction enzymatique modifie-t-elle l’élimination ?
Elle l’accélère.
Jusqu’où l’auto-induction enzymatique peut-elle abaisser la concentration plasmatique moyenne ?
Jusqu’au seuil d’efficacité ou en dessous.
Sur quoi repose le suivi thérapeutique pharmacologique ?
Sur le dosage du médicament dans un échantillon sanguin.
Quelles qualités doit posséder la technique de dosage d’un STP ?
Elle doit être disponible, fiable, précise, validée et calibrée.
Que doivent garantir les contrôles d’une technique de dosage utilisée pour un STP ?
La fiabilité des résultats.
Quand l’interprétation d’une concentration rend-elle le STP pertinent ?
Lorsqu’elle est fiable et permet d’adapter la posologie à partir de données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques établies.
Quelle caractéristique de la fenêtre thérapeutique justifie le STP ?
Une fenêtre thérapeutique étroite.
Quelle variation de la relation dose-concentration peut justifier le STP ?
Une variation importante de la relation dose-concentration.
Quelle relation doit être exploitable pour ajuster un traitement par STP ?
La relation concentration-effet.
Quand le STP est-il souvent inutile ?
Lorsqu’un marqueur pharmacodynamique simple et accessible permet d’évaluer l’efficacité du traitement.
Que favorise un intervalle entre les prises proche ou inférieur à la demi-vie ?
L’accumulation du médicament.
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1. Concernant la définition et les objectifs du STP :
2. Un patient répond mal à son traitement et rapporte des effets indésirables. Concernant l’intérêt du STP dans cette situation :
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