QCM : Surveillance des immobilisations (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quels éléments doivent être surveillés chez une personne portant un plâtre ?

La douleur, la consolidation osseuse, la capacité à marcher et la possibilité de retirer le plâtre
La température générale, l’appétit, l’équilibre et la mobilité de toutes les articulations du membre
La circulation, la respiration, l’état de la peau sous le plâtre et la force musculaire de tout le corps
La douleur, la circulation, la sensibilité, la motricité des doigts ou orteils si elle est autorisée, et l’intégrité du plâtre

La douleur, la circulation, la sensibilité, la motricité des doigts ou orteils si elle est autorisée, et l’intégrité du plâtre

Explication

La surveillance porte sur la douleur, la circulation, la sensibilité, la motricité distale lorsque sa mobilisation est autorisée et l’intégrité du plâtre. L’évaluation de la consolidation osseuse ne figure pas parmi ces éléments de surveillance.

2. Une personne plâtrée signale une douleur soudaine et importante : quelle conduite est indiquée ?

Repérer cette douleur et la signaler rapidement à l’infirmier
Attendre la prochaine surveillance si le plâtre paraît intact
Encourager la mobilisation des doigts ou des orteils avant de transmettre l’information
Modifier le plâtre pour diminuer la pression sur la zone douloureuse

Repérer cette douleur et la signaler rapidement à l’infirmier

Explication

Une douleur importante ou brutale doit être repérée et rapidement signalée à l’infirmier. Attendre la surveillance suivante est inadapté face à ce signe d’alerte.

3. Quel est l’objectif principal d’un dispositif d’immobilisation après une fracture ?

Permettre des mouvements plus amples afin de rétablir rapidement la mobilité de l’articulation
Maintenir une partie du corps dans une position donnée pour limiter les mouvements et favoriser la consolidation
Remplacer les soins de surveillance en protégeant la personne contre toute complication
Exercer une pression sur la zone lésée pour réduire le gonflement et accélérer la reprise d’activité

Maintenir une partie du corps dans une position donnée pour limiter les mouvements et favoriser la consolidation

Explication

L’immobilisation limite les mouvements et peut soulager la douleur, favoriser la consolidation ou protéger une articulation ou un membre. Une immobilisation ne remplace pas la surveillance des complications.

4. Lorsqu’il observe un dispositif d’immobilisation, quel rôle revient à l’aide-soignant ?

Évaluer la consolidation de la lésion, puis décider du maintien ou du retrait du dispositif
Vérifier son intégrité et son fonctionnement sans le modifier, puis transmettre ses observations à l’infirmier
Retirer le dispositif pour examiner la peau, puis consigner les résultats dans le dossier
Ajuster le dispositif en fonction du confort, puis prévenir l’infirmier si la douleur persiste

Vérifier son intégrité et son fonctionnement sans le modifier, puis transmettre ses observations à l’infirmier

Explication

L’aide-soignant observe la personne, vérifie l’intégrité et le fonctionnement du dispositif sans le modifier, et transmet ses observations à l’infirmier. L’ajustement du dispositif ne fait pas partie de ce rôle.

5. Que désigne la liberté des poids lors de la surveillance d’une traction ?

Le fait que les poids soient posés au sol lorsque le membre est stable
Le fait que les poids prescrits restent suspendus sans toucher le sol
Le fait que les poids soient déplacés selon la position du patient
Le fait que les poids puissent être retirés pour améliorer le confort

Le fait que les poids prescrits restent suspendus sans toucher le sol

Explication

La liberté des poids signifie qu’ils restent suspendus et ne reposent pas au sol, afin que le système de traction fonctionne correctement. Le déplacement des poids selon la position du patient ne constitue pas cette vérification et peut modifier la traction.

6. De quels facteurs dépend le choix des zones cutanées à surveiller chez une personne immobilisée ?

De la durée du traitement et de la température de la pièce
De la mobilité des doigts et de la coloration du membre
De l’âge du patient et du type de lésion osseuse
Du dispositif d’immobilisation et de la position du patient

Du dispositif d’immobilisation et de la position du patient

Explication

Les zones cutanées à risque varient selon le dispositif utilisé et la position du patient. La durée de l’immobilisation augmente le risque de lésion, mais ne détermine pas à elle seule l’emplacement des zones à surveiller.

7. Quel phénomène définit le syndrome des loges ?

Une inflammation cutanée provoquée par l’humidité et le frottement sous un dispositif d’immobilisation
Une hausse de pression dans une loge musculaire inextensible qui comprime les tissus nerveux et vasculaires
Une nécrose ischémique du membre supérieur qui provoque la rétraction et la paralysie de certains muscles
Une pression localisée sur la peau qui entraîne une lésion ischémique pouvant évoluer vers une escarre

Une hausse de pression dans une loge musculaire inextensible qui comprime les tissus nerveux et vasculaires

Explication

Le syndrome des loges correspond à une augmentation de pression dans un compartiment musculaire fermé, comprimant les tissus nerveux et vasculaires. La pression localisée sur la peau décrit plutôt une compression cutanée, qui peut provoquer une nécrose ou une escarre.

8. Quelle distinction caractérise la thrombose veineuse profonde par rapport à l’embolie pulmonaire ?

La thrombose se manifeste par une crampe unilatérale, tandis que l’embolie désigne l’œdème du pied.
La thrombose correspond à un caillot qui obstrue une veine, tandis que l’embolie pulmonaire peut en être une conséquence.
La thrombose est causée par une chirurgie orthopédique, tandis que l’embolie résulte principalement de l’immobilité.
La thrombose correspond à une obstruction artérielle pulmonaire, tandis que l’embolie désigne un caillot veineux dans la jambe.

La thrombose correspond à un caillot qui obstrue une veine, tandis que l’embolie pulmonaire peut en être une conséquence.

Explication

La thrombose veineuse profonde est la formation d’un caillot dans une veine, qui peut obstruer le passage veineux et entraîner une embolie pulmonaire. L’immobilité et la chirurgie orthopédique sont des facteurs de risque de complication thromboembolique, et non les définitions respectives de ces deux phénomènes.

9. Quel effet l’immobilisation prolongée peut-elle avoir sur le transit intestinal ?

Elle peut ralentir le transit et favoriser la constipation.
Elle peut stimuler l’appétit et favoriser la prise de poids.
Elle peut accélérer le transit et favoriser la diarrhée.
Elle peut augmenter la sécrétion gastrique et favoriser les reflux.

Elle peut ralentir le transit et favoriser la constipation.

Explication

L’immobilisation peut ralentir le transit intestinal, ce qui accroît le risque de constipation. La stase bronchique, autre complication à distance, concerne l’encombrement respiratoire plutôt que le transit.

10. Lorsqu’une aide-soignante constate qu’une attelle semble déplacée, quelle conduite respecte son rôle auprès de la personne immobilisée ?

Desserrer les sangles de l’attelle afin de réduire la pression, puis prévenir l’infirmier
Retirer l’attelle pour examiner le membre, puis la remettre en place après vérification
Repositionner l’attelle pour rétablir l’alignement, puis noter le changement dans le dossier
Observer la personne et l’attelle, puis transmettre le constat à l’infirmier sans modifier le dispositif

Observer la personne et l’attelle, puis transmettre le constat à l’infirmier sans modifier le dispositif

Explication

Le rôle de l’aide-soignante consiste à observer l’état de la personne et le fonctionnement du dispositif, puis à communiquer ses observations à l’infirmier sans le modifier. Repositionner ou desserrer l’attelle revient à intervenir sur le dispositif, ce qui ne relève pas de cette conduite.

11. Lors de l’examen de l’intégrité d’un plâtre, quels éléments doivent être recherchés ?

Une cassure, une déformation, une humidité ou une zone de pression
Une rougeur cutanée, une phlyctène, une plaie ou une irritation à distance
Un déplacement osseux, une raideur articulaire ou une fonte musculaire
Un blocage des poulies, des cordes mal orientées ou des poids manquants

Une cassure, une déformation, une humidité ou une zone de pression

Explication

L’intégrité du plâtre s’évalue notamment en repérant une cassure, une déformation, de l’humidité ou une zone de pression. Les signes comme la raideur ou la fonte musculaire relèvent plutôt des complications à distance de l’immobilisation.

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À quoi sert une immobilisation ?

À limiter les mouvements, soulager la douleur, favoriser la consolidation et protéger une articulation ou un membre.

Que fait l’aide-soignant auprès d’une personne immobilisée ?

Il observe la personne, vérifie le dispositif sans le modifier et transmet ses observations à l’infirmier.

Quels éléments surveiller sur un membre plâtré ?

La douleur, la circulation, la sensibilité, la motricité autorisée des doigts ou des orteils et l’intégrité du plâtre.

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