Que doit-on faire pendant les deux heures suivant l'accouchement ?
Surveiller intensivement la dyade mère-enfant.
Que doit contenir la retranscription de chaque surveillance clinique post-accouchement ?
L'heure précise du soin et le nom de la sage-femme.
À quelle fréquence minimale contrôler les constantes vitales maternelles en post-partum immédiat ?
Toutes les 15 minutes au minimum.
Quelles constantes vitales maternelles sont contrôlées en post-partum immédiat ?
La tension artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire.
Quels éléments comprend la surveillance maternelle immédiate ?
L’évaluation de la conscience, du confort, des pertes sanguines, du tonus utérin, du périnée, des plaies, de la vessie, de la douleur et des appareillages.
À quelle fréquence surveille-t-on la tension artérielle dans les 24 heures après l'accouchement ?
Toutes les 4 heures, ou plus souvent selon le contexte clinique.
Quels éléments maternels sont surveillés dans les 24 premières heures après l'accouchement ?
Les pertes sanguines, l’utérus, le périnée, la reprise des mictions et la diurèse, la reprise digestive, la douleur, l’état psychologique et l’allaitement.
Que recherche la surveillance psychologique après l'accouchement ?
Les premiers signes de baby blues et d’anxiété.
À quoi sert la hauteur utérine après la délivrance ?
Elle permet de vérifier la rétraction utérine et l'involution.
Comment doit être l'utérus pendant les deux premières heures post-partum ?
Dur, bien centré et situé sous l'ombilic.
Où se situe le fond utérin juste après l'accouchement ?
À hauteur de l'ombilic ou légèrement en dessous.
À quelle vitesse le fond utérin descend-il après l'accouchement ?
D'environ 1 cm par jour.
Quand le fond utérin devient-il intra-pelvien et non palpable ?
À J10 après l'accouchement.
Que suggère un utérus mou ou mal tonique après l'accouchement ?
Une atonie avec risque immédiat d'hémorragie.
Que peut indiquer une ascension du fond utérin post-partum ?
Un globe vésical.
Que sont les lochies après un accouchement ?
Des écoulements vaginaux physiologiques contenant sang, mucus, débris placentaires et muqueuse utérine.
Comment évoluent les lochies de J0 à J3 ?
Elles sont rouges.
Quelle est la couleur des lochies entre J3 et J7 ?
Séreuse rosée ou brunâtre.
Quelle est la couleur des lochies à partir de J10 ?
Jaunâtre et blanchâtre.
Que signifie la présence de lochies rouge vif persistantes et de gros caillots répétés ?
Une hémorragie abondante nécessitant une évaluation rapide.
Quels signes associés aux lochies imposent une évaluation rapide ?
Arrêt brutal des lochies, odeur fétide, fièvre et douleurs abdominales.
Que doit faire la mère concernant la protection pendant les lochies ?
Changer régulièrement de protection et ne pas utiliser de tampons.
Quels aspects des lochies la mère doit-elle surveiller ?
La couleur, la quantité et l’odeur.
Que recherche l'inspection du périnée dans les deux heures post-partum ?
Un saignement, un hématome, une anomalie de continence et une douleur nécessitant adaptation des antalgiques.
Que vérifie-t-on dans les 24 heures suivant l'accouchement ?
La cicatrice, la douleur, l’œdème, les mictions, le transit et la continence urinaire ou fécale.
Quels signes d'alerte indiquent un problème périnéal ?
Douleur intense avec masse ou asymétrie, saignement actif, douleur non soulagée, écoulement purulent ou odeur fétide.
Qu'impose le contrôle lors d'une perfusion veineuse ?
Le point de ponction, le débit, le produit administré et les apports perfusés doivent être contrôlés et tracés.
Quelle condition doit respecter la perfusion veineuse ?
Elle doit rester perméable.
Quel est le débit urinaire horaire minimal pour une sonde vésicale ?
Il doit être supérieur à 30 ml/h.
Quelles conditions doivent être respectées pour une sonde vésicale ?
Elle doit rester perméable, en système clos, et être retirée idéalement avant 24 heures.
Que doit-on observer chez un patient avec une sonde vésicale ?
Les urines doivent être observées.
Quelles sont les trois étapes de la prise en charge de la douleur ?
Évaluer la douleur avec l’EVA, administrer un traitement, puis réévaluer son efficacité.
Quelles conditions doivent être réunies pour réaliser le premier lever maternel ?
Constantes stables, utérus tonique et pertes normales.
Comment se déroule le premier lever maternel ?
Progressivement de la position assise aux jambes pendantes puis debout lente.
Quand est recommandé le lever précoce après un accouchement par voie basse sans complication ?
Dans les 6 à 12 heures si l’état maternel le permet et après accord médical.
Que faut-il rechercher avant et pendant le premier lever maternel ?
Vertiges, malaise, pâleur, sueurs, hypotension, saignements et récupération motrice et sensitive suffisante.
Qui a mis au point le score d'Apgar en 1952 ?
Virginia Apgar.
À quels temps de vie le score d'Apgar est-il évalué ?
À 1, 5 et parfois 10 minutes de vie.
Que signifie un score d'Apgar entre 7 et 10 ?
Une bonne adaptation néonatale.
Que signifie un score d'Apgar entre 0 et 3 ?
Une détresse sévère nécessitant une réanimation immédiate.
Quels paramètres surveille-t-on immédiatement chez le nouveau-né ?
La respiration, couleur, tonus, température, fréquence cardiaque et respiratoire, alimentation, peau, urines, méconium, cordon ombilical.
Quelle est la température normale du nouveau-né ?
Entre 36,5 °C et 37,5 °C.
Que signifie une température néonatale inférieure à 36,5 °C ?
Une hypothermie.
Que signifie une température néonatale supérieure à 37,5 °C ?
Une hyperthermie.
À quelle fréquence mesure-t-on la température du nouveau-né pendant les deux premières heures ?
Toutes les 30 minutes à 1 heure selon le contexte.
Comment le nouveau-né perd-il de la chaleur ?
Par convection, conduction, évaporation et radiation.
Quel risque augmente avec une hypothermie prolongée chez le nouveau-né ?
Le risque d'hypoglycémie.
Quels paramètres doit-on surveiller pendant le peau à peau ?
Température, coloration, tonus, respiration et liberté des voies aériennes.
Quelle position doit avoir la tête du bébé pendant le peau à peau ?
La tête doit être tournée sur le côté.
Comment doit être couvert le bébé pendant le peau à peau ?
Avec un linge chaud ou une couverture et un bonnet.
Quels effets le peau à peau a-t-il sur la température du bébé ?
Il stabilise la température du bébé.
Comment le peau à peau influence-t-il le lien mère-enfant ?
Il renforce le lien mère-enfant.
Quelle est la durée minimale recommandée pour un peau à peau après la naissance ?
Au moins 1 heure continue.
Quand proposer la première mise au sein si l’allaitement maternel est choisi ?
Dans les deux premières heures de vie.
Quels effets le peau à peau a-t-il sur les fréquences cardiaque et respiratoire du bébé ?
Il stabilise les fréquences cardiaque et respiratoire.
Comment le peau à peau agit-il sur la lactation chez la mère ?
Il stimule la lactation.
Peut-on répéter le peau à peau après la naissance ?
Oui, avant ou après les tétées.
Que propose la sage-femme pour l’alimentation artificielle du nouveau-né ?
Un premier biberon selon les indications et son accompagnement.
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1. Quelle pratique documentaire est requise pendant les deux heures suivant l’accouchement ?
2. À quelle fréquence minimale les constantes vitales maternelles sont-elles contrôlées pendant le post-partum immédiat ?
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