QCM : Surveillance médicale du nouveau-né — 16 questions

Questions et réponses du QCM

1. À quels moments les deux examens médicaux du nouveau-né sont-ils généralement réalisés ?

Le premier après une semaine, le second à la sortie
Le premier à la sortie, le second dans les 24 heures
Les deux examens durant les premières 24 heures
Le premier dans les 24 heures, le second le jour de la sortie

Le premier dans les 24 heures, le second le jour de la sortie

Explication

Le pédiatre réalise un premier examen dans les 24 heures suivant la naissance, puis un second généralement le jour de la sortie de maternité. La confusion fréquente consiste à inverser l’ordre de ces deux moments.

2. Dans quel ordre les quatre étapes de l’examen médical du nouveau-né sont-elles énumérées ?

Inspection générale, palpation, auscultation, examen neurologique
Auscultation, examen neurologique, palpation, inspection générale
Examen neurologique, auscultation, inspection générale, palpation
Palpation, inspection générale, examen neurologique, auscultation

Inspection générale, palpation, auscultation, examen neurologique

Explication

L’examen comprend l’inspection générale, la palpation, l’auscultation et l’examen neurologique. L’auscultation et l’examen neurologique font donc partie du bilan, mais ne remplacent pas les deux premières étapes.

3. Lors de l’inspection générale, quel ensemble d’éléments le pédiatre cherche-t-il notamment à apprécier ?

La digestion, l’audition, la dentition et la profondeur respiratoire
Le tonus, la motilité spontanée, la coloration et l’état cutané
La force musculaire, la vision, la glycémie et la mobilité passive
La tension artérielle, le réflexe pupillaire, la température et le poids

Le tonus, la motilité spontanée, la coloration et l’état cutané

Explication

L’inspection générale apprécie le tonus, les mouvements spontanés, la coloration, l’état cutané et les anomalies apparentes. La motilité spontanée désigne les mouvements de l’enfant, tandis que la coloration concerne son aspect cutané.

4. Quels éléments sont recherchés lors de l’inspection du crâne du nouveau-né ?

Les testicules, le pénis, la vulve et les malformations génitales
Une division palatine, un frein de langue, le foie et la rate
Des fractures claviculaires, des malpositions des pieds et les reins
Une bosse sérosanguine, un céphalhématome, les sutures et les fontanelles

Une bosse sérosanguine, un céphalhématome, les sutures et les fontanelles

Explication

L’inspection du crâne recherche notamment une bosse sérosanguine, un céphalhématome, un chevauchement des sutures et la taille des fontanelles. Les autres réponses associent des éléments examinés dans la bouche, l’abdomen ou les organes génitaux.

5. Quelle affirmation décrit correctement l’examen de l’abdomen du nouveau-né ?

Il est habituellement dur et l’examen porte surtout sur les poumons et les clavicules
Il est naturellement distendu et l’examen porte principalement sur les fontanelles
Il est naturellement souple et l’examen porte notamment sur le foie, la rate et les reins
Il est généralement douloureux et l’examen porte d’abord sur la bouche et la langue

Il est naturellement souple et l’examen porte notamment sur le foie, la rate et les reins

Explication

L’abdomen du nouveau-né est naturellement souple, mais le pédiatre examine tout de même le foie, la rate et les reins. Sa souplesse ne signifie donc pas que ces organes doivent être négligés.

6. Que vérifie la palpation des organes génitaux chez le nouveau-né ?

La mobilité des hanches, la longueur des jambes et l’orientation des pieds
La position des testicules, la présence d’un pénis ou d’une vulve et d’éventuelles malformations
La souplesse abdominale, la taille du foie et la présence d’une rate palpable
La fermeture des fontanelles, le chevauchement des sutures et la forme du crâne

La position des testicules, la présence d’un pénis ou d’une vulve et d’éventuelles malformations

Explication

La palpation génitale vérifie notamment la présence des testicules dans les bourses, d’un pénis ou d’une vulve, ainsi que d’éventuelles malformations. Les autres propositions décrivent des éléments relevant de l’examen abdominal, articulaire ou crânien.

7. Que recherche la palpation des os, des articulations et des clavicules ?

Des testicules non descendus, une vulve et des malformations génitales
Un frein de langue, une division palatine et une coloration anormale
Une bosse sérosanguine, un céphalhématome et des fontanelles élargies
Des fractures, des malformations et des malpositions des pieds

Des fractures, des malformations et des malpositions des pieds

Explication

Cette palpation recherche des fractures, des malformations et des malpositions des pieds. Les anomalies crâniennes, buccales et génitales relèvent d’autres temps de l’examen du nouveau-né.

8. Quelle succession de gestes correspond à la manœuvre d’Ortolani ?

Coucher le bébé sur le ventre, étendre ses jambes, puis les rapprocher vers l’intérieur
Asseoir le bébé, étendre ses bras, puis fléchir ses genoux vers la poitrine
Maintenir le bébé debout, étendre ses cuisses, puis faire pivoter ses pieds vers l’intérieur
Coucher le bébé sur le dos, fléchir ses cuisses sur l’abdomen, puis les écarter vers l’extérieur

Coucher le bébé sur le dos, fléchir ses cuisses sur l’abdomen, puis les écarter vers l’extérieur

Explication

Pour la manœuvre d’Ortolani, le bébé est sur le dos, le praticien saisit ses jambes, fléchit les cuisses sur l’abdomen et les écarte. La position ventrale et le rapprochement des jambes ne correspondent pas à cette procédure.

9. Que signifie la perception d’une petite secousse pendant l’abduction lors de la manœuvre d’Ortolani ?

Un signe abdominal indiquant une atteinte de la rate
Un signe cutané évoquant une bosse sérosanguine
Un test négatif excluant une anomalie articulaire
Un test positif indiquant une luxation de hanche

Un test positif indiquant une luxation de hanche

Explication

Une petite secousse perçue au moment de l’abduction constitue un test d’Ortolani positif et indique une luxation de hanche. Elle ne correspond ni à une anomalie cutanée ni à un signe abdominal.

10. Quelle fréquence correspond normalement au rythme cardiaque d’un nouveau-né lors de l’auscultation ?

Entre 70 et 90 battements par minute
Entre 40 et 60 battements par minute
Entre 160 et 180 battements par minute
Entre 110 et 140 battements par minute

Entre 110 et 140 battements par minute

Explication

Le rythme cardiaque normal du nouveau-né se situe entre 110 et 140 battements par minute. La plage de 40 à 60 correspond au rythme respiratoire, mesuré en mouvements par minute.

11. Pendant l’auscultation respiratoire d’un nouveau-né, quels éléments sont recherchés en plus de la fréquence respiratoire ?

Une hypotonie axiale et une flexion des membres
Un réflexe de succion et une ouverture des mains
Des signes de lutte ou d’encombrement respiratoire
Un souffle cardiaque et une irrégularité du pouls

Des signes de lutte ou d’encombrement respiratoire

Explication

L’auscultation respiratoire mesure le rythme respiratoire et recherche des signes de lutte ou d’encombrement. Le souffle cardiaque relève de l’évaluation cardiaque, tandis que les autres éléments concernent l’examen neurologique.

12. Comment définir les réflexes archaïques observés chez le nouveau-né ?

Des réactions respiratoires apparaissant pendant le sommeil
Des contractions musculaires provoquées par une maladie cérébrale
Des mouvements automatiques déclenchés par certains stimuli
Des mouvements volontaires appris progressivement par l’enfant

Des mouvements automatiques déclenchés par certains stimuli

Explication

Les réflexes archaïques sont des mouvements automatiques, ou réflexes primaires, provoqués par certains stimuli. Ils se distinguent ainsi des mouvements volontaires contrôlés consciemment.

13. Que renseignent principalement la recherche des réflexes archaïques et l’évaluation du tonus chez le nouveau-né ?

Le développement du système nerveux
L’évolution de la courbe de poids
La maturation de la fonction respiratoire
La présence d’un souffle cardiaque

Le développement du système nerveux

Explication

Le tonus et les réflexes archaïques reflètent le développement neurologique du nouveau-né. L’auscultation évalue plutôt les fonctions cardiaque et respiratoire, tandis que le poids relève du bilan médical général.

14. Quelle conséquence clinique peut être associée à l’absence d’un ou de plusieurs réflexes archaïques ?

Elle indique une obstruction des voies respiratoires
Elle peut faire suspecter une lésion cérébrale
Elle prouve une anomalie de la croissance pondérale
Elle confirme une maturation neurologique accélérée

Elle peut faire suspecter une lésion cérébrale

Explication

L’absence de réflexes archaïques peut orienter vers une lésion cérébrale et doit donc attirer l’attention lors de l’examen neurologique. Elle ne constitue pas un signe direct d’atteinte respiratoire ou pondérale.

15. Quelle séquence décrit correctement le réflexe de Moro ?

Les membres se fléchissent, puis le cou et le dos se contractent fortement
Un doigt est placé dans la bouche, puis une succion rythmique apparaît
La tête est brièvement lâchée, puis les bras s’écartent avant de se rassembler
Le bébé tourne la tête, puis tend les jambes vers le stimulus

La tête est brièvement lâchée, puis les bras s’écartent avant de se rassembler

Explication

Le réflexe de Moro est déclenché par un relâchement brusque de la tête soutenue, entraînant l’abduction des bras, l’extension des avant-bras, l’ouverture des mains, puis le rassemblement des bras. La succion correspond à un autre réflexe archaïque déclenché par un contact dans la bouche.

16. Quel est l’objectif principal du deuxième examen médical réalisé par le pédiatre le jour de la sortie de maternité ?

Dépister les anomalies initiales avant toute adaptation à la vie extra-utérine
Vérifier l’évolution depuis la naissance et répondre aux questions des parents
Mesurer la respiration et le pouls avant l’admission en maternité
Évaluer les réflexes archaïques sans examiner l’évolution générale de l’enfant

Vérifier l’évolution depuis la naissance et répondre aux questions des parents

Explication

Le deuxième examen vérifie l’évolution de l’enfant depuis sa naissance et permet de répondre aux questions des parents avant le retour à domicile. Le dépistage des anomalies initiales correspond principalement au premier examen médical.

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Combien d'examens médicaux du nouveau-né réalise le pédiatre ?

Deux examens médicaux sont réalisés.

Quand se réalise le premier examen médical du nouveau-né ?

Dans les 24 heures suivant la naissance.

Quelles sont les étapes de l'examen médical du nouveau-né ?

Inspection générale, palpation, auscultation, examen neurologique.

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