Fiche de révision : Système neurologique

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et organisation nerveuses
2. Cellules et communication neuronale
3. Encéphale et fonctions cérébrales
4. Moelle épinière et réflexes
5. Protection du système central
6. Nerfs périphériques
7. Régulation autonome
8. Évolution et surveillance neurologiques

📖 1. Fonctions et organisation nerveuses

📝 Points essentiels

• 🔄 Les trois fonctions principales s'enchaînent ainsi:
  1. Réception d'informations sensorielles
  2. Intégration et interprétation de l'information
  3. Action ou réponse motrice

📌 Le système nerveux central comprend l'encéphale et la moelle épinière, tandis que le système nerveux périphérique comprend les nerfs crâniens et les nerfs rachidiens.

📌 Les fibres sensitives ascendantes transmettent les informations des récepteurs vers le système nerveux central, tandis que les fibres motrices descendantes transmettent les commandes vers les effecteurs.

💡 Astuce mémo

Réception → intégration → action

📖 2. Cellules et communication neuronale

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules gliales : Cellules de soutien qui assurent notamment la charpente du tissu nerveux, le filtrage avec le sang et la production de myéline.
• Synapse : Jonction entre les terminaisons axonales d'un neurone et un autre neurone, où la communication s'effectue par libération de neurotransmetteurs.

★ À maîtriser

📌 Les neurones reçoivent les informations par leurs dendrites et les transmettent par leur axone unique.

Compléments

📌 La plaque motrice est la jonction entre le dernier neurone d'une commande motrice et un muscle, et non entre deux neurones.

💡 Astuce mémo

Substance grise : traitement ; substance blanche : câblage

📖 3. Encéphale et fonctions cérébrales

🔑 Notions clés & Définitions

• Encéphale : Toute la partie du système nerveux central située à l'intérieur du crâne et comprenant le cerveau, le tronc cérébral et le cervelet.

★ À maîtriser

• Le cerveau comprend deux hémisphères et une zone centrale commune appelée diencéphale, qui fait le lien avec le tronc cérébral.

• Le lobe frontal participe aux mouvements volontaires, à la réflexion, aux émotions, au comportement, à l'organisation et à la planification.

• Le lobe temporal participe au sens des mots et à la mémoire visuelle et verbale, le lobe pariétal au langage, au calcul et aux informations sensorielles, et le lobe occipital à la vision.

• Le tronc cérébral gère des fonctions végétatives vitales comme la respiration, le rythme cardiaque et la pression artérielle, et constitue une zone de croisement des fibres nerveuses.

Compléments

• Le cervelet intervient dans l'équilibre, la station debout et la coordination précise des mouvements sans être à l'origine du mouvement.

💡 Astuce mémo

Un ordinateur cortical relié à un tronc vital et à un cervelet coordinateur

📖 4. Moelle épinière et réflexes

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe : Action rapide, involontaire et incontrôlable déclenchée lorsque l'information ne passe pas par le cerveau.

📝 Points essentiels

• La moelle épinière est un cordon d'environ 45 à 50 cm de long et 1 cm de diamètre qui s'étend de la base du crâne jusqu'à environ L1-L2.

📌 Dans le cerveau, la substance grise est périphérique et la substance blanche centrale, tandis que dans la moelle épinière la substance grise est centrale et la substance blanche périphérique.

• La moelle épinière fait remonter les informations sensitives vers le cerveau et fait descendre les commandes motrices vers le reste du corps.

📌 Une parésie correspond à une paralysie incomplète, tandis qu'une plégie correspond à une paralysie totale; une hypoesthésie est un déficit sensitif incomplet, tandis qu'une anesthésie est complète.

💡 Astuce mémo

Cerveau : substance grise périphérique ; moelle : substance grise centrale

📖 5. Protection du système central

🔑 Notions clés & Définitions

• Méninges : Couche de protection fibreuse composée de trois feuillets superposés : la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère.
• Liquide céphalo-rachidien : Liquide clair qui circule entre deux feuillets des méninges et dans le canal central de la moelle.

★ À maîtriser

• La protection du système nerveux central repose sur les os, les méninges et le liquide céphalo-rachidien.

Compléments

• Le liquide céphalo-rachidien assure un soutien et un amortissement mécaniques, un apport nutritif et l'épuration des toxines et métabolites du système nerveux central.

• La ponction lombaire permet de prélever du liquide céphalo-rachidien pour rechercher notamment une infection ou réaliser un bilan de démence, en piquant en lombaire pour éviter la moelle épinière.

💡 Astuce mémo

Os → dure-mère → arachnoïde → pie-mère → LCR

📖 6. Nerfs périphériques

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux périphérique : Ensemble des nerfs qui relient le système nerveux central au reste du corps.

★ À maîtriser

📌 Un nerf moteur contient uniquement des fibres motrices, un nerf sensitif uniquement des fibres sensitives, et un nerf mixte les deux types de fibres.

• Les nerfs rachidiens sont constitués de 31 paires, naissent de la moelle épinière et sortent par les trous de conjugaison entre les vertèbres.

• Les nerfs crâniens sont constitués de 12 paires, sortent du tronc cérébral et servent surtout à la tête et au cou, sauf le nerf vague qui descend jusqu'au tronc.

Compléments

• Une hernie discale qui comprime une racine du nerf sciatique peut provoquer une sciatalgie, communément appelée sciatique.

💡 Astuce mémo

Nerfs rachidiens : 31 paires ; nerfs crâniens : 12 paires

📖 7. Régulation autonome

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : Processus de régulation par lequel l'organisme maintient les constantes du milieu intérieur entre les limites des valeurs normales.

★ À maîtriser

📌 Le système nerveux somatique est volontaire, tandis que le système nerveux autonome régule automatiquement les fonctions involontaires du corps.

📌 Le système nerveux sympathique s'active en situation de stress ou de survie, tandis que le système parasympathique s'active au repos.

• L'activation sympathique ouvre les pupilles, accélère le cœur et la respiration, met le transit en pause et augmente la glycémie.

Compléments

• L'activation parasympathique ferme les pupilles, ralentit le cœur et la respiration, active le transit et diminue la glycémie.

💡 Astuce mémo

Sympathique : stress ; parasympathique : repos

📖 8. Évolution et surveillance neurologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Confusion mentale : État où le patient n'est pas dans le coma mais n'est pas totalement lucide, avec parfois des propos incohérents, une désorientation temporo-spatiale ou des réponses inadaptées.

★ À maîtriser

• Le développement du système nerveux commence très tôt chez l'embryon, dès la 5e semaine d'aménorrhée, par la formation du tube neural.

• Après la naissance, le développement moteur repose sur la myélinisation et la maturation progressive du système nerveux, et le cerveau continue de se développer jusqu'à 20 ans.

• Le score de Glasgow évalue:

  • L'ouverture des yeux
  • La réponse motrice
  • La réponse verbale

📌 Un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 correspond à un coma et nécessite d'intuber le patient, tandis qu'un score inférieur à 15 doit faire suspecter un trouble de la déglutition.

Compléments

📌 Une mauvaise fermeture du tube neural peut provoquer un spina bifida.

• À partir de 60 ans, la masse cérébrale diminue d'environ 2 % par tranche de 10 ans, avec une perte progressive de mémorisation, de concentration et de coordination.

• L'échelle AVPU distingue:

  • Alert
  • Verbal
  • Pain
  • Unresponsive

• Chez l'enfant de moins de 6 ans, le score de Glasgow standard ne peut pas être utilisé et doit être adapté.

💡 Astuce mémo

Développement → vieillissement → conscience

📊 Tableaux de synthèse

Organisation du système nerveux

Réponses autonomes opposées