Dans quel ordre se succèdent les zones de la corticosurrénale, de la périphérie au centre ?
Glomérulée, fasciculée, puis réticulée.
Où se trouve la médullosurrénale dans la glande surrénale ?
Dans la partie centrale.
Quelle hormone la zone glomérulée sécrète-t-elle notamment ?
L’aldostérone.
Quelle hormone la zone fasciculée sécrète-t-elle notamment ?
Le cortisol.
Quelles situations d’hypertension indiquent l’exploration du système rénine-angiotensine ?
Une hypertension avec hypokaliémie, résistante, précoce, d’emblée sévère ou rapidement aggravée.
Quels sont les principaux éléments du système rénine-angiotensine-aldostérone ?
La rénine, les angiotensines I et II et l’aldostérone.
Quels organes contribuent au système rénine-angiotensine-aldostérone ?
Le foie, le rein, la corticosurrénale et le système cardiovasculaire, notamment pulmonaire.
De quelle molécule dérive l’aldostérone ?
Du cholestérol.
Quel est l’ordre des hydroxylations dans la synthèse de l’aldostérone ?
C21, C11 et C18, puis une oxydation finale.
Quelle enzyme agit toujours en premier dans la synthèse de l’aldostérone ?
La 21-hydroxylase.
Sous quelles formes l’aldostérone circule-t-elle dans le sang ?
Libre ou liée non spécifiquement à l’albumine.
À quelle protéine le cortisol est-il principalement lié ?
À la CBG.
À quelle protéine la testostérone est-elle fortement liée ?
À la SHBG.
À quel récepteur cytosolique l’aldostérone se lie-t-elle ?
Au récepteur minéralocorticoïde.
Où migre le complexe aldostérone-récepteur minéralocorticoïde ?
Vers le noyau.
Qu’augmente l’aldostérone dans les tubules distaux et les tubes collecteurs rénaux ?
La production de Na⁺/K⁺-ATPase.
Quel effet l’aldostérone exerce-t-elle sur le sodium rénal ?
Elle favorise sa réabsorption vers le plasma.
Comment l’eau accompagne-t-elle le sodium réabsorbé sous l’action de l’aldostérone ?
Elle le suit passivement.
Quelle enzyme l’acide glycyrrhizique de la réglisse inhibe-t-il ?
La 11β-HSD2.
Quelle conversion est empêchée par l’inhibition de la 11β-HSD2 ?
La conversion du cortisol actif en cortisone inactive.
Quel signal rénal déclenche la voie menant à l’aldostérone ?
La rénine est libérée en réponse à une baisse de pression artérielle ou de sodium.
Quelle hormone stimule la sécrétion d’aldostérone par la zone glomérulée ?
L’angiotensine II.
Quel effet rapide l’angiotensine II exerce-t-elle sur les vaisseaux ?
Elle provoque une vasoconstriction.
Comment l’action rénale de l’aldostérone contribue-t-elle à maintenir la pression artérielle ?
Elle augmente la réabsorption du sodium, ce qui contribue plus lentement au maintien de la pression artérielle.
Quel effet une hausse de la kaliémie exerce-t-elle sur la sécrétion d’aldostérone ?
Elle stimule la sécrétion d’aldostérone afin de favoriser l’excrétion du potassium.
Que faut-il corriger avant le dosage de l’aldostérone et de la rénine ?
L’hypokaliémie.
Quel régime maintenir avant le dosage de l’aldostérone et de la rénine ?
Un régime normosodé.
Que mesure un dosage dynamique de l’aldostérone avant et après une épreuve ?
L’aldostérone et la rénine.
Quelle enzyme est la rénine et où est-elle produite ?
Une protéase acide glycoprotéique produite par le rein.
Quel substrat la rénine clive-t-elle pour former l’angiotensine I ?
L’angiotensinogène.
Que mesure le dosage direct de la rénine ?
Sa concentration plasmatique.
Que mesure l’activité rénine plasmatique ?
La capacité à produire de l’angiotensine I à partir de l’angiotensinogène.
Dans quelles situations la sécrétion de rénine augmente-t-elle ?
En cas d’hypotension ou de régime hyposodé.
Quel profil hormonal oriente vers un hyperaldostéronisme secondaire ?
Une rénine et une aldostérone élevées.
Quelle enzyme transforme l’angiotensinogène en angiotensine I ?
La rénine.
Quelle enzyme transforme l’angiotensine I en angiotensine II ?
L’ECA.
Quelle est l’activité de l’angiotensine I ?
Elle est peu active.
Quelle angiotensine est la forme la plus active ?
L’angiotensine II.
Quel rôle l’angiotensine III joue-t-elle dans le catabolisme ?
Elle constitue une voie de catabolisme moins puissante.
Quels récepteurs assurent la plupart des effets de l’angiotensine II ?
Les récepteurs AT1.
À quel effet les récepteurs AT2 peuvent-ils être associés ?
À la vasodilatation.
Quel effet vasculaire l’angiotensine II exerce-t-elle sur l’artériole efférente rénale ?
Elle provoque sa vasoconstriction.
Quelle fonction rénale la vasoconstriction de l’artériole efférente contribue-t-elle à maintenir ?
La filtration glomérulaire.
Quel effet l’angiotensine II à faible dose non vasoconstrictrice exerce-t-elle sur l’aldostérone ?
Elle stimule sa synthèse et sa sécrétion.
Où se situent les glandes surrénales et combien pèse chacune ?
Au pôle supérieur des reins, chacune pèse entre 6 et 8 g.
Comment les glandes surrénales sont-elles disposées et quelle est leur nature ?
Ce sont des glandes endocrines paires et asymétriques.
Que produit la zone réticulée de la surrénale ?
Les androgènes surrénaliens.
Quelles hormones la médullosurrénale sécrète-t-elle principalement ?
L’adrénaline et la noradrénaline.
Combien de fois faut-il confirmer l’hypokaliémie avant d’explorer le système rénine-angiotensine ?
À deux reprises.
Combien d’atomes de carbone l’aldostérone comporte-t-elle ?
21 atomes de carbone.
Où se situe la fonction aldéhyde de l’aldostérone ?
Sur le carbone C18.
Quelles formes de l’aldostérone coexistent en équilibre ?
Les formes aldéhydique libre et hémi-acétalique.
Où la 18-hydroxylase est-elle présente dans la corticosurrénale ?
Uniquement dans la zone glomérulée.
Quel est le produit de la première étape de la stéroïdogenèse ?
La prégnénolone, formée rapidement à partir du cholestérol.
Quelles transformations caractérisent le catabolisme hépatique des hormones stéroïdes ?
La double liaison 4-5, puis les fonctions cétone en C3 et en C20 sont réduites.
Sous quelle forme l’aldostérone est-elle principalement éliminée dans les urines ?
Sous forme réduite et conjuguée à l’acide glucuronique ou sulfurique.
Quelle fraction de l’aldostérone est éliminée libre ?
Une faible quantité.
Quelle est la demi-vie de l’aldostérone ?
Environ 20 minutes.
Que subit l’aldostérone lors de son premier passage hépatique ?
Une dégradation importante.
Quels effets peut avoir une action excessive de l’aldostérone sur la volémie et la pression artérielle ?
Elle peut les augmenter.
Quelle anomalie du potassium une action excessive de l’aldostérone peut-elle entraîner ?
Une hypokaliémie.
Quels fluides l’aldostérone aide-t-elle à réabsorber le sodium ?
La sueur, la salive et les sucs digestifs.
Quels hormones peuvent activer les récepteurs minéralocorticoïdes ?
Le cortisol et la désoxycorticostérone.
Quel effet l’intoxication à la réglisse peut-elle provoquer ?
Une hypertension.
Sur quelle hormone l’intoxication à la réglisse n’agit-elle pas directement ?
L’aldostérone.
Quelle hormone peut bloquer l’action de l’aldostérone sur les récepteurs minéralocorticoïdes ?
La progestérone.
Quel médicament antagonise compétitivement les récepteurs minéralocorticoïdes ?
La spironolactone.
Quel effet une exposition prolongée à un excès de potassium exerce-t-elle sur la zone glomérulée ?
Elle exerce un effet trophique et augmente la sensibilité de la zone glomérulée au potassium.
Dans quelle situation l’ACTH peut-elle stimuler temporairement l’aldostérone ?
En situation de stress.
Quelles conséquences l’hyperaldostéronisme peut-il entraîner ?
Une hypertension, une rétention hydrosodée avec œdèmes et une perte de potassium.
Sur quels prélèvements réalise-t-on le dosage statique de l’aldostérone ?
Sur un prélèvement sanguin ou urinaire.
Quelles méthodes permettent le dosage statique de l’aldostérone ?
L’immunodosage ou la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse.
Par quelles mesures compléter les dosages plasmatiques d’aldostérone ?
Par une aldostéronurie sur 24 heures et une mesure de l’excrétion urinaire de créatinine.
Quand arrêter les diurétiques épargneurs de potassium avant le dosage ?
Quatre à six semaines auparavant.
Quel effet l’orthostatisme produit-il sur la rénine et l’aldostérone après environ une heure ?
Il stimule leur sécrétion.
Dans quelle région la rénine est-elle synthétisée initialement ?
Dans la région juxta-glomérulaire.
Sous quelle forme la rénine est-elle d’abord synthétisée ?
Sous forme de pré-prorénine.
Quelle est l’activité rénine plasmatique normale en régime normosodé ?
De 1 à 3 μg d’angiotensine I par heure et par litre.
À quel dosage faut-il associer l’activité rénine plasmatique pour évaluer le rapport aldostérone/rénine ?
Au dosage de l’aldostérone.
Quels médicaments peuvent diminuer la sécrétion de rénine ?
Les bêtabloquants et les AINS.
De quelle hypersécrétion résulte l’hyperaldostéronisme secondaire ?
D’une hypersécrétion de rénine.
Quel rapport aldostérone/rénine confirme fortement un hyperaldostéronisme primaire si les dosages sont en pg/mL ?
Un rapport supérieur à 20, avec une aldostérone élevée à deux reprises.
Quels autres excès peuvent expliquer une rénine et une aldostérone basses ?
Un excès de cortisol ou de désoxycorticostérone.
Quelle intoxication peut s’accompagner d’une rénine et d’une aldostérone basses ?
Une intoxication à la réglisse.
Que faire devant une rénine élevée avec une aldostérone légèrement basse ?
Vérifier la préparation et les traitements, puis refaire le prélèvement si nécessaire.
Quel organe produit principalement l’angiotensinogène ?
Le foie.
Quelle fraction de l’activité de l’angiotensine II possède l’angiotensine III ?
Entre 10 et 25 %.
Quelle enzyme la stimulation des récepteurs AT1 active-t-elle notamment ?
La phospholipase C.
Quelles sécrétions hormonales l’angiotensine II stimule-t-elle ?
La sécrétion de vasopressine et d’ACTH.
Quelle libération l’angiotensine II provoque-t-elle par stimulation sympathique ?
La libération de noradrénaline.
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1. Concernant l’organisation anatomique des glandes surrénales, quelles propositions sont exactes ?
2. Lors de l’identification des sécrétions surrénaliennes, quelles associations sont exactes ?
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