Fiche de révision : Système stomatognathique et céphalométrie

📋 Plan du Cours

1. Définition et fonctions du système stomatognathique
2. Composants anatomiques et dentaires
3. Mandibule, maxillaire et temporal
4. Muscles masticateurs et mouvements
5. Muscles coadjuvants et ouverture buccale
6. Repères de l’anthropologie crânienne
7. Plans craniométriques et articulaires
8. Céphalométrie et applications cliniques

📖 1. Définition et fonctions du système stomatognathique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système stomatognathique : Unité anatomofonctionnelle intégrant dents, tissus de soutien, os, muscles, ligaments, articulations, vaisseaux et contrôle neural.

★ À maîtriser

• Le système stomatognathique participe principalement à la mastication, à la déglutition et à la phonation, ainsi que secondairement au goût, à la respiration et au maintien postural de la mandibule, de la langue et de l’os hyoïde.

Compléments

• L’adaptation fonctionnelle repose notamment sur:
  • l’éruption continue des dents
  • la migration mésiale
  • les modifications du schéma occlusal

💡 Astuce mémo

Stimuli nerveux → muscles actifs → mouvements mandibulaires → fonctions orales

📖 2. Composants anatomiques et dentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligament periodontal : Tissu conjonctif fibreux d’environ 0,5 mm d’épaisseur dont les fibres collagènes relient la dent à l’os alvéolaire et répartissent les forces masticatoires.

★ À maîtriser

• La dentition permanente comporte 32 dents, chacune comprenant une couronne et une racine.

📌 L’émail est dur, fragile, avasculaire, anerveux et non régénératif, tandis que la dentine est plus élastique, réactive et partiellement régénérative.

Compléments

• Le cément radiculaire est un tissu réactif et élastique qui compense les irrégularités et les hypo- ou hyperpressions des forces occlusales, tandis que la pulpe est vascularisée et innervée.

📖 3. Mandibule, maxillaire et temporal

🔑 Notions clés & Définitions

• Éminence articulaire : Structure passive dont l’inclinaison détermine la trajectoire du condyle lors de la protrusion et de la latéralité.

★ À maîtriser

📌 La mandibule est l’os mobile du crâne et forme le squelette facial inférieur, tandis que le maxillaire est immobile et constitue la majeure partie du squelette facial supérieur.

• La mandibule possède en avant le processus coronoïde, insertion du muscle temporal, et en arrière le condyle mandibulaire, partie active de l’articulation temporomandibulaire.

Compléments

• Les piliers fonctionnels du maxillaire sont:
  • le pilier fronto-nasal
  • le pilier zygomatique
  • le pilier ptérygoïdien

💡 Astuce mémo

Mandibule mobile, maxillaire immobile, temporal guide articulaire

📖 4. Muscles masticateurs et mouvements

📝 Points essentiels

• Les muscles masticateurs sont quatre paires de muscles innervés par des branches du cinquième nerf crânien.

• Le masséter élève principalement la mandibule, participe au serrage en intercuspidie maximale et contribue à la protrusion par son faisceau superficiel.

• Le temporal ferme et stabilise la mandibule en relation centrée ; ses fibres postérieures la rétractent et produisent une latéralisation du côté du muscle contracté.

• La contraction unilatérale du ptérygoïdien latéral inférieur entraîne une médiotrusie condylienne et déplace la mandibule en masse du côté opposé au muscle contracté ; sa contraction bilatérale provoque la protrusion.

💡 Astuce mémo

Élévation, propulsion, latéralité : masséter, temporal, ptérygoïdiens

📖 5. Muscles coadjuvants et ouverture buccale

★ À maîtriser

• Le digastrique est le principal muscle de l’ouverture buccale et élève l’os hyoïde lors de la première phase de la déglutition.

• Les muscles infrahyoïdiens fixent l’os hyoïde, ce qui fournit un point fixe permettant au ventre antérieur du digastrique d’ouvrir la mandibule.

Compléments

• Les muscles mylohyoïdiens forment le plancher de la bouche, élèvent l’os hyoïde pendant la déglutition et abaissent la mandibule pendant l’ouverture buccale.

• Le sternocléidomastoïdien et les muscles postérieurs du cou déplacent et stabilisent la tête et influencent l’articulation temporomandibulaire.

💡 Astuce mémo

Fixation de l’os hyoïde → action du digastrique → ouverture mandibulaire

📖 6. Repères de l’anthropologie crânienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Anthropologie crânienne : Branche de l’odontologie qui établit les références anatomiques du crâne et leur localisation spatiale.

★ À maîtriser

• Le nasion est le point de jonction entre l’os frontal et les os propres du nez, tandis que le prosthion se situe au point le plus déclive de l’apophyse alvéolaire maxillaire interincisive.

• Le porion est le point le plus supérieur et externe du conduit auditif externe, tandis que le point infra-orbitaire est le point antérieur du plan de Francfort.

Compléments

• Le point sous-nasal correspond au milieu du bord inférieur des narines et participe à la ligne de Camper.

💡 Astuce mémo

Glabelle, nasion, subnasal, prosthion, menton, gnathion

📖 7. Plans craniométriques et articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Plan occlusal : Thomas, 1975 — Surface courbe imaginaire passant théoriquement par les bords incisaux des dents antérieures et les pointes cuspides des dents postérieures.

★ À maîtriser

• Le plan de Francfort, décrit à Francfort en 1884, est défini par les deux porions et un point infra-orbitaire et sert de référence horizontale pour orienter la tête.

📌 Le plan de Camper relie le bord supérieur du tragus au bord inférieur de l’aile du nez et est presque parallèle au plan occlusal, ce qui lui confère une importance prothétique.

Compléments

• Le plan horizontal décrit une parabole avec une courbure antérieure au niveau des incisives et jusqu’à la moitié mésiale des canines, un trajet rectiligne jusqu’à la première molaire et une courbure postérieure au niveau des deuxième et troisième molaires.

💡 Astuce mémo

Frankfort horizontal, Camper protétique, occlusal dentaire

📖 8. Céphalométrie et applications cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Céphalométrie : Procédure radiographique qui mesure et quantifie les structures crâniennes et dentaires impliquées dans les malocclusions.

★ À maîtriser

• La céphalométrie localise des points anthropométriques sur des radiographies latérales et frontales, mesure les distances et les relations entre ces points, puis les compare à des normes de référence.

• La céphalométrie aide au diagnostic et à la planification des traitements orthodontiques, prothétiques et fonctionnels en respectant l’harmonie faciale.

Compléments

• Le transfert des références anthropologiques à l’articulateur dentaire permet de positionner les dents artificielles et de restaurer la fonction et l’esthétique prothétiques.

📊 Tableaux de synthèse

Principaux muscles et fonctions mandibulaires