QCM : Système stomatognathique et céphalométrie — 23 questions

Explication

Le système stomatognathique associe les structures dentaires, osseuses, musculaires, ligamentaires, articulaires, vasculaires et nerveuses dans une même unité fonctionnelle. La conception qui le réduit aux dents et aux articulations correspond à une approche mécaniste dépassée.

Explication

La mastication, la déglutition et la phonation constituent les fonctions principales du système stomatognathique. Le goût, la respiration et le maintien postural de certaines structures en sont des fonctions secondaires.

Explication

La dentition permanente comprend 32 dents, et chaque dent possède une couronne ainsi qu’une racine. L’émail, la dentine, le cément et la pulpe sont des tissus dentaires, tandis que le ligament periodontal appartient aux tissus de soutien.

Explication

Le ligament periodontal est un tissu conjonctif fibreux dont les fibres attachent la dent à l’os alvéolaire et redistribuent les forces de mastication. Le cément recouvre la racine, tandis que la pulpe assure la vascularisation et l’innervation.

Explication

L’émail est dur, fragile, avasculaire, anerveux et non régénératif, alors que la dentine possède une plus grande élasticité et des capacités réactives et régénératives partielles. Les autres réponses inversent ces propriétés ou attribuent à l’émail des caractéristiques qui appartiennent à la dentine.

Explication

La mandibule est l’os mobile du crâne et constitue le squelette facial inférieur, tandis que le maxillaire est fixé au crâne et participe principalement au squelette facial supérieur. La mobilité du maxillaire et l’inversion de leur position faciale sont donc incorrectes.

Explication

Le processus coronoïde, situé en avant, sert d’insertion au muscle temporal, tandis que le condyle mandibulaire, situé en arrière, participe activement à l’articulation temporomandibulaire. L’association entre le processus coronoïde et l’articulation ou entre le condyle et le muscle temporal constitue la confusion classique.

Explication

L’éminence articulaire du temporal est une structure passive dont l’inclinaison guide la trajectoire condylaire lors de la protrusion et des mouvements de latéralité. Elle ne se contracte pas et n’a pas le rôle de ligament periodontal ou d’insertion musculaire mandibulaire.

Explication

Les quatre paires de muscles masticateurs sont innervées par des branches du cinquième nerf crânien. Les muscles coadjuvants appartiennent à un groupe décrit séparément et ne doivent pas être confondus avec cette organisation.

Explication

Le masséter est avant tout un muscle élévateur de la mandibule et participe au serrage en intercuspidie maximale. Le ptérygoïdien latéral inférieur joue plutôt le rôle moteur principal dans la protrusion et la latéralité.

Explication

Les fibres postérieures du temporal rétractent la mandibule et entraînent une latéralisation du côté du muscle contracté. La protrusion et les mouvements latéraux opposés relèvent surtout de l’action du ptérygoïdien latéral inférieur.

Explication

La contraction unilatérale provoque une médiotrusie condylienne et déplace la mandibule en masse du côté opposé au muscle actif. Une contraction bilatérale de ce muscle entraîne plutôt la protrusion de la mandibule.

Explication

Le digastrique est le principal muscle de l’ouverture buccale et élève l’os hyoïde lors de la première phase de la déglutition. Les muscles infrahyoïdiens ne réalisent pas cette ouverture : ils fixent principalement l’os hyoïde.

Explication

La fixation de l’os hyoïde fournit un point fixe à partir duquel le ventre antérieur du digastrique peut ouvrir la mandibule. Les autres propositions attribuent à des muscles ou à des mécanismes des fonctions qui ne correspondent pas à cette chaîne d’action.

Explication

L’anthropologie crânienne établit les références anatomiques du crâne et leur localisation spatiale. La mesure et la comparaison radiographiques de ces repères relèvent plutôt de la céphalométrie.

Explication

Le nasion est situé à la jonction de l’os frontal et des os propres du nez. Le prosthion est un repère alvéolaire maxillaire, tandis que le porion appartient à la région du conduit auditif externe.

Explication

Le porion correspond au point le plus supérieur et externe du conduit auditif externe. Le point antérieur du plan de Francfort est le point infra-orbitaire, tandis que le prosthion et le nasion désignent respectivement des repères alvéolaire maxillaire et nasofrontal.

Explication

Le plan de Francfort est défini par les deux porions et un point infra-orbitaire et sert à orienter horizontalement la tête. Le plan axio-orbitaire, représenté par un distracteur plausible, utilise plutôt l’axe de charnière terminale avec un point infra-orbitaire.

Explication

Le plan de Camper relie le bord supérieur du tragus au bord inférieur de l’aile du nez et reste presque parallèle au plan occlusal, ce qui facilite son utilisation comme référence prothétique. La référence horizontale pour orienter la tête correspond plutôt au rôle du plan de Francfort.

Explication

Le plan occlusal est une surface courbe imaginaire passant théoriquement par les bords incisaux des dents antérieures et les pointes cuspides des dents postérieures. La trajectoire parabolique détaillée des incisives aux molaires décrit plutôt le plan horizontal.

Explication

La céphalométrie est une procédure radiographique qui mesure et quantifie les structures crâniennes et dentaires impliquées dans les malocclusions. L’établissement des repères anatomiques relève davantage de l’anthropologie crânienne, tandis que la reproduction des mouvements mandibulaires appartient à l’articulateur.

Explication

La démarche consiste à localiser des points anthropométriques sur des radiographies latérales et frontales, à mesurer les distances et relations entre eux, puis à comparer ces mesures à des normes. La reproduction des mouvements mandibulaires appartient à l’articulateur et ne constitue pas une étape de cette procédure.

Explication

La céphalométrie contribue au diagnostic et à la planification des traitements orthodontiques, prothétiques et fonctionnels, en tenant compte de l’harmonie faciale. La reproduction des relations et mouvements mandibulaires relève de l’articulateur, et la définition des repères anatomiques relève surtout de l’anthropologie crânienne.