De la surface vers la profondeur : épiderme, derme, hypoderme, muscle.
★ À maîtriser
Compléments
Les mélanocytes produisent de la phéomélanine jaune-rouge et de l’eumélanine brun-noir, les cellules de Langerhans présentent les antigènes aux lymphocytes T et les cellules de Merkel exercent une fonction de mécanorécepteur.
Les quatre couches épidermiques sont:
KML : kératinocytes, mélanocytes, Langerhans.
★ À maîtriser
Compléments
Toute plaie est colonisée parce que la peau n’est pas un site stérile et possède une flore commensale ou résidente.
La cicatrisation est plus rapide en milieu humide, car celui-ci permet la migration des cellules.
Le traitement d’une plaie doit d’abord traiter son étiologie, et la douleur doit être prise en compte quelle que soit la plaie.
Étiologie identifiée → traitement adapté de la plaie.
★ À maîtriser
🔄 Les phases successives de la cicatrisation sont:
🔄 La phase d’hémostase et d’inflammation comprend: la contraction des vaisseaux pendant quelques minutes, la formation du caillot de fibrine, la libération de facteurs de croissance par les plaquettes, l’inflammation de quelques minutes à 24-48 heures
La détersion élimine les débris nécrotiques et fibrineux par phagocytose des macrophages et des polynucléaires, mais sa capacité spontanée peut être dépassée lors d’une destruction tissulaire importante.
Pendant le bourgeonnement, les fibroblastes permettent la multiplication des cellules endothéliales, la synthèse du collagène et des myofibroblastes, tandis que de nouveaux vaisseaux se forment dans la perte de substance.
Lors de l’épidermisation, les kératinocytes migrent des bords de la plaie vers son centre et se différencient pour reformer l’épiderme.
Compléments
Hémostase, détersion, bourgeonnement, épidermisation, maturation.
★ À maîtriser
Les facteurs intrinsèques sont: l’âge, une mauvaise vascularisation, le diabète avec atteinte de la microcirculation et neuropathie
Les facteurs extrinsèques sont:
L’évaluation du contexte et des antécédents médicaux, complétée notamment par un bilan glycémique et l’évaluation des pouls distaux, permet de rechercher les facteurs de risque avant le traitement de la plaie.
Compléments
📌 La nicotine entraîne une vasoconstriction, ce qui peut interférer avec la cicatrisation.
Facteurs intrinsèques du patient versus facteurs extrinsèques de l’environnement et des soins.
📌 Une plaie aiguë peu profonde peut cicatriser spontanément, tandis qu’une plaie profonde nécessite une exploration chirurgicale avec parage et élimination des débris cellulaires.
Plaie aiguë : évolution habituelle ; plaie chronique : cicatrisation prolongée.
★ À maîtriser
Les stomies digestives comprennent:
L’iléostomie produit des selles liquides à pâteuses, très agressives, avec un débit de 400 ml à 4 litres et des gaz, tandis que la colostomie produit des selles pâteuses à moulées et des gaz.
Les dérivations urinaires comprennent: la néphrostomie ou pyélostomie, les urétérostomies dont le Bricker, la cystostomie, les urétrostomies, les dérivations ou poches urinaires cutanées continentes
Compléments
Stomie digestive : selles et gaz ; stomie urinaire : dérivation des urines.
📌 En cas de brûlure par ingestion, il ne faut pas faire vomir ni donner à boire ; la victime doit être allongée sur le côté et l’emballage du produit doit être conservé pour le centre antipoison.
Les degrés de brûlure se caractérisent par: un érythème douloureux pendant 24 à 48 heures au premier degré, une phlyctène séreuse sur zone érythémateuse au deuxième degré, une escarre brune ou noire avec anesthésie totale au troisième degré
L’évolution générale des brûlures comporte: la période initiale de choc hypovolémique pendant les 72 premières heures, la résorption des œdèmes vers les troisième ou quatrième jours, la maladie des brûlés de la fin de la première semaine jusqu’à la guérison ou au décès
Évaluer la profondeur, l’étendue, le mécanisme puis le retentissement général.
La pression comprime mécaniquement les tissus, entraîne une cytolyse et écrase les capillaires, ce qui provoque une hypoxie favorisant la nécrose.
Les facteurs favorisants sont:
📌 Dans son rôle propre, l’infirmier évalue l’autonomie et les risques de chutes et d’escarres, met en œuvre un plan de prévention et réalise notamment l’hydratation cutanée, les mobilisations et les mesures de décharge de la plaie. — Arrêté du 26 juin 2026, 26 juin 2026
📌 L’infirmier surveille l’équilibre glycémique, les signes d’infection et de dénutrition, le statut vasculaire, les neuropathies sensitives et l’index de pression systolique.
Pression prolongée → hypoxie capillaire → nécrose tissulaire.
Comparaison des principaux types de plaies
| Type | Définition ou mécanisme | Éléments caractéristiques |
|---|---|---|
| Plaie aiguë | Évolution récente, avec cicatrisation spontanée possible si elle est peu profonde | Brûlure, gelure, morsure, greffe ou plaie chirurgicale |
| Plaie chronique | Cicatrisation prolongée de quatre à six semaines selon l’étiologie | Plaie du diabétique ou moignon d’amputation |
| Ulcère | Plaie déclive des membres inférieurs ne cicatrisant pas depuis plus d’un mois | Récidive possible |
| Escarre | Lésion ischémique par compression entre un plan dur et des saillies osseuses | Hypoxie puis nécrose |
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Qu'est-ce que la peau ?
Un organe qui enveloppe le corps pour le protéger des agressions extérieures.
Comment la peau est-elle organisée de la surface vers la profondeur ?
En épiderme, derme, hypoderme, aponévrose de revêtement et muscle.
Qu'est-ce que l'épiderme ?
Un épithélium de revêtement sans vascularisation.
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