QCM : Système tégumentaire et plaies — 33 questions

Explication

La membrane basale sépare l’épiderme du derme et agit comme une barrière mécanique et biologique. La couche graisseuse appartient à l’hypoderme, tandis que les pigments sont produits par les mélanocytes.

Explication

L’électrisation correspond au passage d’un courant électrique à travers l’organisme. Le terme électrocution implique que cette électrisation a entraîné le décès, contrairement à une électrisation non mortelle.

Explication

Une brûlure du troisième degré forme une escarre brune ou noire associée à une anesthésie totale. L’érythème douloureux correspond au premier degré, tandis que la phlyctène séreuse caractérise le deuxième degré.

Explication

L’escarre correspond à une lésion ischémique causée par la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses. L’ulcère veineux, auquel elle peut être confondue, siège plutôt dans la partie déclive des membres inférieurs.

Explication

Une plaie aiguë profonde nécessite une exploration chirurgicale, un parage et l’élimination des débris cellulaires. La cicatrisation spontanée concerne plutôt les plaies aiguës peu profondes.

Explication

L’évaluation du contexte et des antécédents, complétée par un bilan glycémique et l’examen des pouls distaux, permet d’identifier les risques avant le traitement. Se concentrer sur le pansement ou l’infection sans rechercher les facteurs généraux peut laisser une cause de retard cicatriciel inaperçue.

Explication

L’iléostomie est une stomie digestive réalisée à partir de l’iléon. La néphrostomie, la cystostomie et l’urétérostomie cutanée trans-iléale sont des dérivations urinaires.

Explication

Pendant l’épidermisation, les kératinocytes avancent depuis les bords de la plaie vers son centre et se différencient pour reconstruire l’épiderme. La formation du caillot, la détersion et la néovascularisation relèvent d’autres mécanismes.

Explication

Le derme est un tissu conjonctif organisé en derme papillaire et réticulaire, avec des fibres, des vaisseaux, des nerfs et diverses annexes. L’épiderme est l’épithélium non vascularisé, tandis que le tissu graisseux correspond à l’hypoderme.

Explication

Dans son rôle propre, l’infirmier évalue l’autonomie et les risques, met en œuvre un plan de prévention et réalise notamment les mobilisations et les mesures de décharge. La prescription d’antibiotiques et l’excision chirurgicale ne relèvent pas de cette intervention infirmière autonome.

Explication

La peau n’est pas un site stérile et abrite une flore commensale ou résidente, ce qui explique la colonisation des plaies. La colonisation ne signifie pas qu’une infection profonde est présente.

Explication

Les annexes cutanées regroupent les glandes sudoripares et sébacées, les poils et les ongles. Bien qu’elles soient d’origine épidermique, elles se situent dans le derme et l’hypoderme et peuvent fournir des cellules participant à la régénération de l’épiderme.

Explication

L’iléostomie produit des selles liquides à pâteuses, très agressives, avec un débit variable et des gaz, alors que la colostomie produit des selles pâteuses à moulées et des gaz. Les deux sont des dérivations digestives, et non urinaires.

Explication

Une stomie est un abouchement chirurgical d’un organe creux à la peau et peut être digestive ou urologique. Elle ne correspond ni à une fermeture par suture ni à une dilatation spontanée.

Explication

L’épiderme est un épithélium de revêtement sans vascularisation, tandis que le derme contient des vaisseaux. Cette différence constitue une distinction essentielle entre les deux couches.

Explication

La peau enveloppe l’ensemble du corps et le protège contre les agressions extérieures. Les autres fonctions décrites concernent d’autres organes ou tissus et ne définissent pas le rôle général de la peau.

Explication

En cas de brûlure par ingestion, il faut allonger la victime sur le côté et conserver l’emballage afin d’aider le centre antipoison. Faire vomir ou donner à boire peut aggraver les lésions.

Explication

Le diabète, notamment lorsqu’il s’accompagne d’une atteinte de la microcirculation et d’une neuropathie, est un facteur intrinsèque. Le tabac, l’hygiène et la radiothérapie sont classés parmi les facteurs extrinsèques.

Explication

L’épiderme maintient sa cohésion, constitue une barrière entre les milieux intérieur et extérieur et protège contre les radiations lumineuses. La production de collagène et la présence de vaisseaux relèvent principalement des tissus plus profonds.

Explication

Les brûlures thermiques représentent environ 90 % des brûlures et peuvent être liées au contact, à la flamme ou au rayonnement. Les brûlures chimiques sont souvent profondes et peuvent continuer à s’aggraver secondairement.

Explication

Une plaie chronique se caractérise par un temps de cicatrisation allongé, pouvant évoluer pendant quatre à six semaines selon l’étiologie. Une lésion liée à une pression entre deux plans durs correspond plutôt à une escarre.

Explication

La surveillance infirmière porte notamment sur l’équilibre glycémique, l’infection, la dénutrition, le statut vasculaire et les neuropathies sensitives, qui influencent le risque ou l’évolution des escarres. Les autres ensembles comportent des paramètres cliniques généraux qui ne correspondent pas à cette surveillance ciblée.

Explication

Un milieu humide favorise la migration des cellules et accélère ainsi la cicatrisation. La dessiccation et la destruction indiscriminée de la flore ne constituent pas le mécanisme recherché.

Explication

Une plaie correspond à une effraction plus ou moins profonde de la peau causée par un agent externe, avec une perte de substance et des complications possibles. Une simple inflammation ou une modification pigmentaire ne définit pas une plaie.

Explication

La détersion élimine les débris nécrotiques et fibrineux grâce à la phagocytose des macrophages et des polynucléaires. La production de collagène, l’épidermisation et l’hémostase correspondent à d’autres phases.

Explication

La peau et ses plans profonds s’organisent de la superficie vers la profondeur selon l’ordre épiderme, derme, hypoderme, aponévrose de revêtement, puis muscle. L’hypoderme se trouve donc sous le derme et non directement sous l’épiderme.

Explication

Le traitement doit s’attaquer d’abord à l’étiologie, tandis que la douleur doit être prise en compte pour toute plaie. Un pansement agit principalement sur l’environnement local et ne remplace pas le traitement de la cause.

Explication

Au début, la contraction vasculaire et le caillot de fibrine limitent l’hémorragie, tandis que les plaquettes libèrent des facteurs de croissance. L’élimination des débris et la formation de nouveaux vaisseaux appartiennent à des étapes ultérieures.

Explication

Le tabagisme est un facteur extrinsèque, au même titre que l’infection, la mobilisation, certains traitements et les problèmes d’hygiène ou de nutrition. L’âge, la neuropathie diabétique et la mauvaise vascularisation sont des facteurs intrinsèques.

Explication

Le Bricker est une urétérostomie cutanée trans-iléale, donc une dérivation urinaire. La cystostomie concerne la vessie, tandis que la néphrostomie ou pyélostomie concerne le rein ou le bassinet.

Explication

Une dermabrasion profonde peut provoquer une plaie aiguë, au même titre qu’une brûlure, une morsure ou une plaie chirurgicale. L’insuffisance veineuse stable et la dénutrition ne correspondent pas, à elles seules, aux causes énumérées de plaie aiguë.

Explication

La pression comprime mécaniquement les tissus et écrase les capillaires, ce qui réduit l’apport en oxygène et favorise la nécrose. Le frottement et le cisaillement aggravent le risque, mais ils ne constituent pas le mécanisme principal décrit ici.

Explication

La cicatrisation suit l’ordre suivant : hémostase et inflammation, détersion, bourgeonnement, épidermisation, puis maturation. La détersion doit précéder le bourgeonnement, tandis que la maturation survient après l’épidermisation.