Fiche de révision : Télésanté et télémédecine

📋 Plan du Cours

1. Enjeux et définition de la télésanté
2. Principes et objectifs de la télémédecine
3. Téléconsultation et téléexpertise
4. Télésurveillance médicale
5. Téléassistance médicale
6. Régulation médicale et tri
7. Évolutions liées à la crise sanitaire

📖 1. Enjeux et définition de la télésanté

🔑 Notions clés & Définitions

• Télésanté : Ensemble des activités de prise en charge à distance exercées entre professionnels de santé et patients grâce aux technologies de l’information et de la communication, dont la télémédecine et le télésoin.
• Télémédecine : Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (1997), la télémédecine est la partie de la médecine qui utilise la transmission par télécommunication d’informations médicales pour obtenir à distance un diagnostic, un avis spécialisé, une surveillance continue ou une décision thérapeutique.
• Télémédecine : Selon l’article L.6316-1 du code de la santé publique, la télémédecine est une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de l’information et de la communication.

📝 Points essentiels

• La télésanté peut mettre en relation différents acteurs, notamment des professionnels médicaux, des auxiliaires médicaux, des pharmaciens et des patients, selon des échanges synchrones ou différés, en visioconférence ou par écrit.

📖 2. Principes et objectifs de la télémédecine

★ À maîtriser

• La télémédecine relie à distance un patient et un médecin, ou plusieurs professionnels de santé, au moyen des technologies de l’information et de la communication.

• Les objectifs de la télémédecine sont d’améliorer l’accès aux soins, la qualité de la prise en charge et la qualité de vie, ainsi que de diminuer les événements graves.

• Les cinq actes présentés sont :

  • la téléconsultation
  • la téléexpertise
  • la télésurveillance médicale
  • la téléassistance médicale
  • la régulation médicale comme cas particulier

Compléments

• Les nouvelles modalités d’organisation des soins à distance peuvent réduire les délais de recours aux soins, soutenir le suivi sur le lieu de vie et faciliter la coordination entre professionnels.

📖 3. Téléconsultation et téléexpertise

🔑 Notions clés & Définitions

• Téléconsultation : Consultation donnée à distance à un patient par un professionnel médical.
• Téléexpertise : Possibilité pour un professionnel médical de solliciter à distance l’avis d’un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou compétences particulières, à partir d’informations médicales relatives à un patient.

★ À maîtriser

📌 La téléexpertise se déroule hors de la présence du patient, contrairement à la téléconsultation, qui permet à un professionnel médical de consulter le patient à distance.

Compléments

• Lors d’une téléconsultation, un professionnel de santé peut être présent auprès du patient.

• En téléexpertise, deux ou plusieurs médecins échangent à partir des données cliniques, radiologiques ou biologiques du dossier médical afin d’arrêter ensemble un diagnostic ou une thérapeutique.

• Le réseau Périn@t utilise la visioconférence et l’échange d’informations pour demander un avis sur le diagnostic anténatal.

💡 Astuce mémo

Téléconsultation : le patient dialogue avec le médecin ; téléexpertise : les médecins échangent hors de sa présence.

📖 4. Télésurveillance médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Télésurveillance médicale : Possibilité pour un professionnel d’interpréter à distance les données nécessaires au suivi d’un patient et de prendre des décisions relatives à sa prise en charge.

★ À maîtriser

• Chez les patients atteints de maladies chroniques, la télésurveillance peut contribuer à leur autonomie dans la gestion de la maladie par l’éducation thérapeutique et éviter des déplacements répétés pour des consultations ou hospitalisations coûteuses.

Compléments

• Les données de télésurveillance peuvent être enregistrées et transmises automatiquement, par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.

• Les applications citées de la télésurveillance comprennent : le télémonitoring fœtal, le suivi de patients en dialyse péritonéale à domicile, la surveillance du diabète et de ses complications rétiniennes, le suivi de patients transplantés, la télécardiologie en cas d’insuffisance cardiaque chronique, la téléassistance des personnes en perte d’autonomie par domotique

📖 5. Téléassistance médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Téléassistance médicale : Possibilité pour un professionnel médical d’assister à distance un autre professionnel de santé pendant la réalisation d’un acte médical, chirurgical, de soins ou d’imagerie.

📝 Points essentiels

• Un médecin peut assister à distance un secouriste ou toute personne portant assistance à une personne en danger, en attendant l’arrivée d’un médecin.

📖 6. Régulation médicale et tri

🔑 Notions clés & Définitions

• Régulation médicale : Réponse médicale qui organise le tri et l’orientation des victimes vers les moyens de secours et les services médicaux adéquats.

★ À maîtriser

• Le principe du tri médical est d’acheminer les moyens adéquats vers la victime, puis d’amener directement la victime au service médical compétent.

Compléments

• Une salle de coordination de régulation médicale réunit des personnels chargés des communications téléphoniques avec le public et les médecins, des communications radio avec les services de secours mobiles et un médecin régulateur.

📖 7. Évolutions liées à la crise sanitaire

★ À maîtriser

• Pendant la crise liée au COVID-19, les téléconsultations ont été remboursées à 100 % par l’assurance maladie, y compris lorsque le patient ne connaissait pas le médecin ou se trouvait hors du parcours de soins coordonné.

Compléments

• Les règles de remboursement des actes de télémédecine avaient été assouplies à partir de 2018.

• La téléexpertise est prévue pour : les patients atteints d’une affection de longue durée, les patients atteints d’une maladie rare, les résidents de zones de faible densité médicale, les résidents d’EHPAD, les détenus, les personnes accueillies en établissements médico-sociaux