★ À maîtriser
Compléments
Le diaphragme est un muscle digastrique formé de deux parties charnues correspondant aux deux coupoles, réunies par un centre tendineux trifolié composé de folioles gauche, droite et antérieure.
La veine cave inférieure traverse le centre tendineux trifolié du diaphragme au niveau T8.
★ À maîtriser
Compléments
📌 En chirurgie abdominale, l’abdomen est divisé en étage sus-mésocolique et étage sous-mésocolique.
★ À maîtriser
L’estomac fait suite à l’œsophage, constitue un segment dilaté du tube digestif et participe à la digestion ainsi qu’à la formation du chyme, bouillie semi-liquide issue du bol alimentaire.
Le cardia est l’orifice d’entrée à la jonction de l’œsophage et du fundus, tandis que le pylore est l’orifice de sortie à la jonction de l’antre et du duodénum.
Compléments
L’estomac comprend trois parties :
La petite courbure s’étend du cardia au pylore, tandis que la grande courbure s’étend de l’œsophage au pylore.
La face antérieure de l’estomac est en rapport avec la paroi abdominale, le diaphragme et le lobe gauche du foie ; sa face postérieure répond notamment à la rate, au pancréas et au côlon gauche.
★ À maîtriser
La veine porte est située à l’arrière du pancréas et transporte vers le foie le sang provenant notamment des territoires digestifs.
La veine porte se forme par la réunion des veines splénique et mésentérique supérieure, après que la veine mésentérique inférieure s’est d’abord jetée dans la veine splénique pour former le tronc spléno-mésaraïque.
Compléments
Splénique → tronc pléno-mésaraïque → porte
★ À maîtriser
Compléments
La rate est située sous les côtes, dans l’hypochondre gauche, et a une forme de grain de café avec un bord antérieur crénelé.
La rate présente :
La rate répond au rein gauche en dedans et en arrière, au diaphragme au-dessus et à l’angle colique gauche en dessous.
★ À maîtriser
📌 Des calculs vésiculaires qui migrent et se bloquent dans le col ou le canal cystique peuvent provoquer une cholécystite, dont le traitement définitif est la cholécystectomie.
Compléments
La vascularisation artérielle du foie provient du tronc cœliaque, qui donne les artères splénique, gastrique et hépatique commune ; l’artère hépatique propre donne ensuite les artères hépatiques droite et gauche.
La vésicule biliaire comprend trois zones :
Le traitement de l’angiocholite consiste à enlever le calcul et la vésicule biliaire.
Le foie se situe dans l’hypochondre droit et présente trois faces (supérieure, postérieure et inférieure) ainsi que trois bords (ventral, dorso-caudal et dorso-crânial).
Le foie est divisé en parties droite et gauche et segmenté en huit segments numérotés de 1 à 8.
Calcul migré et bloqué → inflammation ou infection biliaire
★ À maîtriser
L’intestin grêle mesure 6,50 m et comprend le jéjunum, décrit comme horizontal, puis l’iléon, décrit comme vertical, qui se jette dans le côlon.
L’intestin grêle mobile permet la progression et l’absorption du bol alimentaire.
L’artère mésentérique supérieure vascularise l’intestin grêle et apporte le sang oxygéné nécessaire à son irrigation.
Le gros intestin s’étend de la jonction iléo-cæcale à l’anus et assure la fin de la digestion, le stockage et l’évacuation des déchets.
📌 Le côlon transverse et le côlon sigmoïde sont mobiles, tandis que le côlon ascendant et le côlon descendant sont fixes.
Compléments
La veine mésentérique supérieure récupère les nutriments absorbés et contribue à former la veine porte à l’arrière du pancréas.
Le cæcum et l’appendice se situent dans la fosse iliaque droite.
Les veines mésentériques rejoignent la veine splénique pour contribuer à la formation de la veine porte.
Le rectum haut se situe dans la cavité abdominale et fonctionne comme le côlon sigmoïde, tandis que les parties moyenne et basse se trouvent dans la région pelvienne sous-péritonéale.
Le plancher pelvien soutient le rectum, tandis que le périnée participe à la gestion de l’évacuation et de la continence.
La chirurgie d’un cancer situé dans le bas rectum peut nécessiter une amputation complète et une colostomie terminale lorsque l’atteinte sphinctérienne compromet la continence.
★ À maîtriser
📌 Les organes mobiles, comme l’estomac et l’intestin grêle, sont suspendus par un méso et bougent librement, tandis que les organes fixes, comme les reins, le bas rectum et le pancréas, sont plaqués ou coincés contre les parois.
Compléments
Les organes fixes sont plus exposés à l’envahissement direct en cas de maladie que les organes mobiles.
Les structures médianes du rétropéritoine sont :
Les structures latérales du rétropéritoine sont :
Méso suspend les organes mobiles ; paroi fixe les organes stables
★ À maîtriser
Les reins sont des organes pairs rétropéritonéaux, et le rein droit est situé plus bas que le rein gauche.
Le hile rénal est une fente du bord interne du rein qui permet le passage des vaisseaux et des voies urinaires.
L’urine se forme par filtration du sang dans les glomérules du cortex, descend par les tubules regroupés en pyramides jusqu’aux papilles, est recueillie par les trois calices majeurs, converge dans le bassinet puis rejoint la vessie par l’uretère.
L’artère rénale droite est longue et passe derrière la veine cave inférieure, tandis que l’artère rénale gauche est plus courte et naît du flanc gauche de l’aorte.
Compléments
Le rein comprend : une capsule protectrice, un cortex rénal, des papilles, trois calices majeurs supérieur, moyen et inférieur, un hile
À gauche, le rein est en rapport antérieur avec l’angle colique gauche, la rate et la queue du pancréas, et il est surmonté par la glande surrénale gauche.
À droite, le rein est en rapport avec le côlon droit, le duodénum et la veine cave inférieure, et il est surmonté par la glande surrénale droite.
Le rein repose sur le muscle psoas, seul muscle postérieur signalé comme repère anatomique à connaître.
Le tronc cœliaque naît en avant de l’aorte et irrigue l’estomac, le foie et la rate, tandis que l’artère mésentérique supérieure naît juste en dessous et irrigue les intestins.
Veine, artère, voies urinaires : d’avant en arrière au hile
★ À maîtriser
📌 La bifidité urétérale correspond à deux tiges calicielles ou portions supérieures qui se rejoignent en un seul uretère et débouchent par un orifice vésical, tandis que la duplicité urétérale comporte deux uretères distincts débouchant par deux orifices.
Compléments
En descendant, l’uretère passe d’une position latérale et croise les vaisseaux iliaques.
Le trajet intramural de l’uretère, long de 3 cm et disposé en chicane dans la paroi vésicale, est comprimé par le muscle vésical pendant la miction, ce qui empêche le reflux urinaire.
Les trois rétrécissements physiologiques de l’uretère sont :
Les calculs peuvent se bloquer aux rétrécissements physiologiques de l’uretère.
La vessie est située dans le pelvis, sous le péritoine et derrière le pubis et la symphyse pubienne; vide, elle a une forme de tétraèdre et pleine, une forme sphérique.
Chez l’homme, la prostate se trouve juste sous la vessie et le rectum est directement derrière la vessie.
Chez la femme, la vessie est en avant, l’utérus et le vagin sont au milieu, et le rectum est en arrière.
L’aorte se divise en artères iliaques communes, qui se divisent ensuite en artères iliaques externes et internes; l’artère iliaque interne vascularise les organes du pelvis par ses branches.
L’urètre féminin est court, adhère à la paroi vaginale antérieure et suit un trajet assez droit du méat urétral interne au méat externe situé dans le vestibule, en avant de l’orifice vaginal.
★ À maîtriser
Les segments de l’utérus sont : le corps, le fundus, l’isthme, le col utérin, avec une moitié supravaginale et une moitié vaginale accessible à l’examen clinique
Les couches de la paroi utérine, de l’extérieur vers l’intérieur, sont le périmètre séreux, le myomètre musculaire lisse et l’endomètre muqueux vascularisé, qui s’épaissit chaque mois puis se desquame lors des règles.
Le vagin est un tube musculaire de 8 à 10 cm, orienté en bas et en avant, qui s’ouvre dans le vestibule entre les petites lèvres et possède une muqueuse à rides fragiles.
Chaque ovaire est situé dans une fosse ovarienne, juste sous les trompes de Fallope, et constitue le seul organe de la cavité abdominale non recouvert de péritoine.
Compléments
📌 L’antéflexion décrit l’angle entre le corps et le col orienté en avant lorsque la vessie est vide, tandis que l’antéversion décrit l’axe du col plié en avant par rapport au vagin.
Les quatre segments des trompes utérines sont :
L’ampoule tubaire est une zone plus large et le lieu fréquent de la fécondation.
★ À maîtriser
📌 Les corps caverneux, situés sur la face dorsale de la verge, se gorgent de sang pour permettre l’érection, tandis que le corps spongieux, situé sur la face ventrale, entoure l’urètre.
Compléments
Les testicules naissent en position intra-abdominale puis descendent dans les bourses au cours de la grossesse.
Les testicules ont une forme ovoïde et sont protégés par une enveloppe externe appelée vaginale.
L’épididyme est une zone de passage et de maturation des spermatozoïdes, qui poursuivent ensuite leur trajet vers l’urètre.
Les conduits déférents remontent en suivant le scrotum et passent derrière le pubis pour acheminer les spermatozoïdes.
L’albuginée est l’enveloppe fibreuse solide du pénis qui entoure principalement les corps caverneux.
Le sillon coronal, aussi appelé sillon balano-préputial, sépare le corps de la verge du gland et est interrompu en dessous par le frein.
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