Quel est le principal médicament radiopharmaceutique émetteur de positons utilisé en oncologie ?
Le 18FDG.
Qu'est-ce que le 2-[18F]fluoro-2-désoxy-D-glucose ?
Un analogue du glucose avec un désoxyglucose et un fluor 18 liés covalemment.
Comment le 18FDG pénètre-t-il dans les cellules ?
Grâce au transporteur GLUT1.
Quelle enzyme phosphoryle le 18FDG en 18FDG-6P ?
L’hexokinase.
Pourquoi le 18FDG s'accumule-t-il dans les cellules ?
À cause d'une impasse métabolique.
Quelle conséquence a la glycolyse accrue des cellules tumorales rapides ?
Une surconsommation de glucose détectable par TEP au 18FDG.
Dans quels organes la glucose-6-phosphatase a-t-elle une activité forte ?
Dans le foie, les reins et les intestins.
Dans quels organes la glucose-6-phosphatase a-t-elle une activité faible ?
Dans le cœur et le cerveau.
Quelle est la période du fluor 18 ?
La période du fluor 18 est de 110 minutes.
Comment est produit le fluor 18 dans un cyclotron ?
Par bombardement protonique d’une cible d’oxygène 18 enrichie.
Que produit l’annihilation d’un positon avec un électron ?
Deux photons gamma de 511 keV émis à 180° l’un de l’autre.
Quelle est la énergie des photons d’annihilation du fluor 18 ?
Elle est de 511 keV.
Quel type de rayonnement émet le fluor 18 ?
Il émet des positons β+.
Quelle distance parcourt un positon dans les tissus avant annihilation ?
Quelques millimètres.
Qu'est-ce qu'une coïncidence TEP ?
La détection simultanée de deux photons gamma émis à 180° en 4 à 15 nanosecondes.
Quelle coïncidence TEP est correcte ?
La coïncidence vraie.
Qu'est-ce qui fausse la coïncidence diffusée ?
L'effet Compton.
Pourquoi une coïncidence fortuite est-elle erronée ?
Les photons détectés ne proviennent pas du même événement.
Comment réduit-on les coïncidences fortuites en TEP ?
En diminuant la largeur de la fenêtre de coïncidence.
Comment réduit-on les coïncidences diffusées en TEP ?
En sélectionnant une fenêtre en énergie.
Quels composants comprend une caméra TEP ?
Une couronne de détecteurs, cristaux scintillateurs, photomultiplicateurs, circuit de coïncidence et système informatique.
Que fait le logiciel de reconstruction TEP ?
Il reconstruit les images après correction de l'atténuation, coïncidences aléatoires, diffusées et volume partiel.
Depuis combien de temps le patient doit-il être à jeun avant l'examen ?
Le patient doit être à jeun depuis au moins 6 heures.
Quel type d'eau le patient peut-il boire avant l'examen ?
Le patient peut boire de l’eau plate non sucrée.
Que doit éviter le patient pendant les 24 heures précédant l’examen ?
Le patient doit éviter les exercices physiques.
Quelle valeur maximale de glycémie est requise avant l’injection du 18FDG ?
La glycémie doit être inférieure à 7 mmol/L.
Quelle est la valeur de glycémie en g/L à ne pas dépasser avant l’injection du 18FDG ?
La glycémie doit être inférieure à 1,3 g/L.
Quels délais doivent être respectés après chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie avant l’examen ?
Au moins 1 mois après chirurgie, 3 semaines après chimiothérapie, 3 mois après radiothérapie.
Quelles conditions doivent être recherchées avant l’examen ?
La grossesse et l’allaitement doivent être recherchés.
Comment est réalisé l’examen chez un patient diabétique insulinodépendant ?
À jeun tôt le matin sans insuline rapide.
Quelles étapes comprend la chaîne du 18FDG ?
La chaîne comprend production du fluor 18, radiomarquage, contrôle qualité, libération, transport, préparation et administration.
Où est réalisée la production du 18FDG ?
Elle est réalisée en salle blanche dans une cellule blindée.
Sous quelle responsabilité est faite la production du 18FDG ?
Sous la responsabilité d’un pharmacien.
Combien de temps prend la synthèse du 18FDG ?
Environ 2 heures pour le 18F et 30 minutes pour fabriquer le 18FDG.
Quel est le rendement de la synthèse du 18FDG ?
Le rendement est d’environ 70 à 80 %.
Quelle est la voie d’injection du 18FDG ?
Le 18FDG est injecté par voie intraveineuse.
Quelle activité de 18FDG est injectée par kilogramme ?
L’activité injectée est de 2 à 2,8 MBq/kg.
Comment est transporté le 18FDG ?
Dans un flacon multidoses en verre, dans un conteneur plomb-inox, puis une caisse de transport.
Pourquoi le patient reste-t-il au repos strict 45 minutes après l'injection ?
Pour limiter les fixations musculaires.
Quelle zone couvre un examen corps entier classique en imagerie ?
Du crâne à la mi-cuisse avec les bras au-dessus de la tête.
Quelle zone couvre un examen corps entier complet en imagerie ?
Du crâne aux pieds avec les bras le long du corps.
Quelles fixations physiologiques normales sont observées en imagerie ?
Le cœur, le cerveau, les reins, les voies urinaires, la vessie et le tube digestif.
Quelle est la formule du SUV en imagerie médicale ?
.
Que normalise le SUV en imagerie médicale ?
La concentration tissulaire en FDG par l’activité injectée et le poids du patient.
Quelle mesure est la plus utilisée pour évaluer l’activité métabolique tumorale ?
Le SUVmax.
À quoi contribue le SUVmax en imagerie ?
À évaluer l’activité métabolique tumorale, le volume fonctionnellement actif et comparer les examens.
Quelles sont les indications oncologiques de la TEP au 18FDG ?
Le bilan d’extension, l’évaluation de la réponse thérapeutique, la recherche de maladie résiduelle et de récidive.
Quels cancers sont indiqués pour une TEP oncologique ?
Les cancers ORL, pulmonaires, digestifs, gynécologiques, urologiques, lymphomes, mésothéliomes, mélanomes, tumeurs endocrines et sarcomes.
Quelles sont les indications non oncologiques de la TEP ?
Les affections neurologiques, fièvre d’origine indéterminée, maladies inflammatoires, vascularites et certaines infections cardiovasculaires.
Quand réaliser la TEP pour évaluer précocement la réponse à la chimiothérapie ?
La veille du cycle suivant, à J20 si cycle de 21 jours, ou à J13 si cycle de 14 jours.
Pourquoi le 18FDG peut-il produire des faux positifs en TEP ?
Parce qu'il se fixe aussi dans les infections et inflammations.
Quels cancers peuvent produire des faux négatifs avec le 18FDG ?
Certains cancers peu métaboliques.
Dans quelles pathologies les faux positifs liés au traceur sont-ils observés ?
Dans les pneumopathies, abcès, infections de prothèse, sarcoïdose, tuberculose, lésions inflammatoires, cicatrices postopératoires ou post-radiothérapie et pendant l’allaitement.
Quelles tumeurs peuvent être peu fixantes au 18FDG et causer des faux négatifs ?
Les tumeurs carcinoïdes, cancers bronchiolo-alvéolaires, tumeurs rénales à cellules claires, carcinomes hépatocellulaires, cancers coliques colloïdes muqueux et lymphomes de bas grade.
Quel délai doit être respecté après chimiothérapie avant une TEP ?
Un délai de 14 à 21 jours.
Que peut provoquer la chimiothérapie sur la fixation médullaire en TEP ?
Une fixation médullaire diffuse et intense.
Quels facteurs peuvent dégrader ou sous-estimer l’interprétation en TEP ?
L’hyperglycémie, mouvements du patient, obésité, mouvements respiratoires, nodules pulmonaires <1 cm et décalages entre images TEP et TDM.
Teste tes connaissances avec un QCM de 25 questions sur TEP au 18FDG.
1. Quel enchaînement décrit correctement le devenir du 18FDG dans une cellule ?
2. Pourquoi les tumeurs à division rapide peuvent-elles être particulièrement visibles en TEP au 18FDG ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de TEP au 18FDG.
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