Fiche de révision : Terminologie clinique paramédicale

📋 Plan du Cours

1. Rôle du langage clinique
2. Bénéfices de la standardisation
3. Racines et unités de sens
4. Préfixes et suffixes cliniques
5. Conventions et classifications
6. Transmission et reformulation
7. Usages professionnels et limites
8. Glossaire des termes associés

📖 1. Rôle du langage clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Terminologie clinique : Langage universel qui permet aux professionnels de santé de se comprendre, d’agir ensemble et d’assurer la sécurité du patient.

📝 Points essentiels

• La terminologie clinique standardisée décrit précisément les symptômes, les diagnostics, les interventions et les résultats cliniques sans ambiguïté.

💡 Astuce mémo

Langage standardisé → sécurité, continuité et collaboration

📖 2. Bénéfices de la standardisation

★ À maîtriser

📌 Une hémorragie évoque une situation grave nécessitant une action immédiate, alors que le terme saignement peut désigner une situation bénigne.

• La standardisation améliore:
  • la sécurité du patient
  • la continuité des soins
  • la recherche
  • l’interdisciplinarité
  • le financement
  • les statistiques de mortalité et de morbidité

Compléments

• La codification contribue à prévoir les budgets via l’ONDAM et à financer les coûts de santé par la CPAM, tandis que les statistiques de mortalité et de morbidité sont notamment produites par l’INSEE et l’OMS.

💡 Astuce mémo

Hémorragie ≠ simple saignement : le terme guide l’urgence

📖 3. Racines et unités de sens

🔑 Notions clés & Définitions

• Radical : Racine d’un terme clinique et fait souvent référence à un organe, une partie du corps ou une fonction, comme neuro- pour le cerveau et -phasie pour la parole.

★ À maîtriser

• Les termes cliniques reposent principalement sur des origines grecques et latines et sont construits à partir d’unités de sens telles que le radical, le préfixe et le suffixe.

Compléments

• Le terme sémiologie provient de semeiôn, qui signifie signe, et de logos, qui signifie étude, en grec.

💡 Astuce mémo

Un mot clinique construit comme un puzzle : préfixe + radical + suffixe

📖 4. Préfixes et suffixes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Préfixe : Élément placé avant le radical qui modifie ou précise le sens du mot initial.
• Suffixe : Élément placé après le radical qui crée un dérivé du mot initial, ajoute du sens et oriente l’interprétation du terme.

★ À maîtriser

• Les préfixes cliniques expriment:
  • la position : hyper-, hypo-
  • la localisation : para-, épi-, endo-, intra-
  • le temps : primi-, post-
  • la quantité : micro-, giga-
  • l’activité : phago-, kiné-, tachy-, pneumo-
  • la couleur : cyan-, érythro-, mélano-
  • le lien : auto-, co-, hétéro-, anti-, sym-

Compléments

• Les suffixes suivants signifient:
  • -algie : douleur
  • -arthrie : articulaire
  • -ragie : qui jaillit notamment du sang
  • -scopie : regarder
  • -stomie : aboucher

💡 Astuce mémo

Préfixe avant le radical, suffixe après le radical

📖 5. Conventions et classifications

★ À maîtriser

• Le lexique standardisé comprend notamment:

  • les paramètres vitaux
  • l’anamnèse
  • le diagnostic différentiel
  • l’IRM
  • les transmissions
  • le bionettoyage
  • le terme nosocomial
  • les précautions standards

• La CIM 10 sert au codage médical, aux statistiques de l’INSEE et de l’OMS et à la gestion des enveloppes budgétaires, tandis que la SIIPS sert au codage des soins infirmiers, aux budgets et à l’attribution de postes.

Compléments

• Les échelles cliniques citées sont:
  • Glasgow
  • EVA
  • Karnofsky
  • SEDAPALL
  • OMS
  • GIR
  • MMS
  • Cushmann

📖 6. Transmission et reformulation

★ À maîtriser

• La loi du 4 mars 2002 précise que les informations transmises doivent être claires et compréhensibles par tous.

• Les acronymes ne doivent pas être utilisés dans les transmissions écrites, car ils peuvent manquer de précision et avoir plusieurs significations, comme TR pour trouble du rythme, transplantation rénale ou toucher rectal.

• L’application soignante de la terminologie clinique suit trois étapes : observer, traduire et analyser, puis transmettre.

• 🔄 La clarification d’un terme ambigu suit plusieurs étapes:

  1. Reformuler
  2. Écouter l’explication
  3. Vérifier la compréhension en équipe ou avec l’interlocuteur
  4. Retranscrire fidèlement en langage professionnel

Compléments

• L’expression « respire mal » peut être reformulée en dyspnée, avec une fréquence respiratoire de 36 mpm, l’utilisation des muscles accessoires et un mode de respiration inefficace selon la classification INKA. — International Nursing Knowledge Association

💡 Astuce mémo

Observer → traduire et analyser → transmettre

📖 7. Usages professionnels et limites

★ À maîtriser

• La terminologie clinique s’applique à tous les domaines de la santé et peut être traduite dans plusieurs langues, notamment dans le cadre de l’OMS.

📌 Avec un patient, il faut éviter le jargon et les abréviations, expliquer les mots incompris et utiliser un langage naturel, car les personnes soignées ne sont pas des professionnels de santé.

Compléments

• En sciences infirmières, la terminologie clinique contribue à:
  • la santé mentale et physique
  • les techniques biomédicales
  • le transport sanitaire
  • le leadership infirmier
  • le renforcement des sciences infirmières
  • la recherche clinique
  • la collaboration interdisciplinaire

📌 Entre professionnels, il faut conserver un langage professionnel précis et le faire évoluer avec les progrès scientifiques et techniques, sans laisser l’intelligence artificielle rédiger les transmissions ou les comptes rendus.

💡 Astuce mémo

Avec le patient : langage naturel ; entre professionnels : terminologie précise

📖 8. Glossaire des termes associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Mortalité : Nombre de décès rapporté à la population totale moyenne d’une année ou le nombre de morts imputable à une affection ou à une cause donnée pendant un temps déterminé.
• Morbidité : Nombre de personnes malades dans un groupe donné pendant un temps déterminé.
• Gaz du sang : Examen biologique du sang artériel qui sert à évaluer les échanges gazeux d’oxygène et de dioxyde de carbone.

📊 Tableaux de synthèse

Langage selon l’interlocuteur