Combien de nouveaux cas de cancer du rein ont été recensés en France en 2023 ?
17 141 nouveaux cas.
Quelle hausse d’incidence du cancer du rein a été observée en France entre 1990 et 2023 ?
Une hausse de 199 %.
Quelle proportion des cancers du rein correspond aux carcinomes à cellules rénales ?
90 %.
Quelle proportion des carcinomes à cellules rénales est à cellules claires ?
70 %.
Quel facteur de risque modifiable du cancer du rein présente un HR de 2,16 ?
L’obésité.
Quel délai de prise en charge s’applique à la reconnaissance professionnelle du cancer rénal lié au trichloréthylène ?
40 ans.
Quelle est la recommandation de dépistage du cancer du rein dans la population générale ?
Le dépistage n’est pas recommandé.
En combien de groupes la classification OMS 2022 répartit-elle les tumeurs rénales malignes de l’adulte ?
Six groupes.
Quels éléments définissent le stade pT3a d’une tumeur rénale ?
L’envahissement de la graisse périrénale ou hilaire sans franchissement du fascia de Gerota, l’atteinte des cavités pyélocalicielles ou un thrombus macroscopique dans la veine rénale ou ses branches.
Qu’est-ce que la composante sarcomatoïde dans une tumeur rénale ?
Une transition épithélio-mésenchymateuse, et non un sous-type histologique.
Quel grade ISUP reçoit la composante sarcomatoïde, même minoritaire ?
Le grade ISUP 4.
Quelle option est prioritaire pour les tumeurs de moins de 3 cm associées à VHL, MET, FLCN, TSC, SDH ou BAP1 ?
La surveillance.
Quel objectif chirurgical viser pour les tumeurs associées à une mutation de FH ?
Des marges chirurgicales négatives.
Quel examen est la référence du bilan préthérapeutique d’une tumeur rénale ?
La TDM thoracique, abdominale et pelvienne injectée.
Combien de phases au minimum comporte la TDM préthérapeutique d’une tumeur rénale ?
Trois phases.
Quel seuil de DFG expose notamment à une néphropathie après injection iodée ?
Un DFG inférieur à 30 mL/min/1,73 m².
Quelle place occupe la TEP au 18-FDG dans le bilan initial d’une tumeur rénale ?
Elle n’est pas recommandée.
Quel suivi est indiqué pour un kyste rénal Bosniak IIF ?
Une TDM annuelle pendant cinq ans.
Quels facteurs sont intégrés aux modèles pronostiques du cancer du rein ?
Les facteurs anatomiques, histologiques, cliniques et moléculaires.
Que prédisent les modèles pronostiques combinés du cancer du rein mieux que le stade TNM seul ?
Les résultats cliniques.
Quel poids pronostique a une atteinte ganglionnaire N+ sans métastase par rapport à un stade T4 ?
Un poids comparable.
Quelle situation est plus défavorable qu’un stade T4 ou qu’une atteinte N+ sans métastase ?
Une maladie métastatique.
Que doit déclencher un score G8 inférieur ou égal à 14 sur 17 chez une personne âgée ?
Une évaluation gériatrique globale par un gériatre.
Dans quels cas une consultation néphrologique préthérapeutique est-elle utile ?
En cas de maladie rénale chronique de stade 3 à 5, de protéinurie, de rein unique, de comorbidités rénales ou de DFG postopératoire attendu inférieur à 45 mL/min/1,73 m².
Quelle survie globale médiane correspond à zéro facteur défavorable selon le score IMDC ?
43 mois.
Quel est le traitement chirurgical de référence des tumeurs rénales T1a de 4 cm ou moins ?
La néphrectomie partielle.
Quel est le facteur le plus important pour préserver la fonction rénale lors d’une néphrectomie partielle ?
La préservation du volume parenchymateux.
Quel est le compromis oncologique des traitements ablatifs par rapport à la néphrectomie partielle ?
Leur contrôle oncologique local est probablement inférieur.
Dans quel cas une tumeur rénale peut-elle relever d’un traitement ablatif ?
Lorsqu’elle mesure moins de 3 cm et que la néphrectomie partielle serait trop morbide.
Quelle est l’indication des traitements ablatifs après une néphrectomie partielle ?
Une récidive locale.
Quand la biopsie d’une masse rénale doit-elle être réalisée avant un traitement ablatif ?
Avant le geste, en l’absence de diagnostic histologique préalable.
Que recommande le CCAFU pour les tumeurs cT1b-T2 lorsque la néphrectomie partielle est réalisable ?
La néphrectomie partielle.
Dans quels cas l’EAU réserve-t-elle principalement la néphrectomie partielle aux tumeurs T2 ?
Sur rein unique ou en cas d’insuffisance rénale chronique, avec un grade faible.
Quand la néphrectomie totale est-elle recommandée pour une tumeur cT1b-T2 ?
Si la néphrectomie partielle est irréalisable ou si le rein est non fonctionnel.
Que recommande-t-on pour la surrénalectomie et le curage ganglionnaire systématiques en cas de tumeur cT1b-T2 cN0 sans signe d’envahissement ?
Ils ne sont pas recommandés.
Comment définit-on un cancer rénal localement avancé ?
Il n’est ni intracapsulaire (pT1 ou pT2) ni métastatique (M1), sans critère de taille.
Quel traitement est recommandé pour une tumeur rénale localement avancée techniquement résécable ?
Une néphrectomie totale élargie à visée curative, avec marges chirurgicales négatives.
Quand le curage ganglionnaire est-il recommandé dans le cancer rénal ?
Lorsque des adénopathies sont suspectes à l’imagerie ou palpables en peropératoire.
Quelle utilité du curage ganglionnaire est démontrée sans adénopathie suspecte ou palpable ?
Aucune utilité oncologique ou de stadification n’est démontrée.
Quel traitement est recommandé pour un patient en bon état général, M0, avec thrombus cave résécable à marges saines ?
Une néphrectomie totale élargie avec thrombectomie chirurgicale.
À quel stade pT correspond le niveau 0 de la classification de Mayo ?
Au stade pT3a.
À quels stades pT correspondent les niveaux 1 à 4 de la classification de Mayo ?
Les niveaux 1 à 3 correspondent à pT3b, et le niveau 4 à pT3c.
Quand une situation rénale est-elle dite impérative ?
Quand une néphrectomie totale expose à un risque élevé d’insuffisance rénale terminale ou de dialyse définitive.
Quel traitement est la référence en situation impérative si techniquement réalisable ?
La néphrectomie partielle.
Quel examen est recommandé avant toute décision thérapeutique en situation impérative ?
Une biopsie.
Quel traitement de référence s’applique aux petites tumeurs du transplant rénal ?
La néphrectomie partielle.
Pourquoi la chirurgie d’une tumeur du transplant rénal doit-elle être réalisée en centre expert ?
En raison de sa complexité.
Quel délai est proposé avant une nouvelle transplantation pour les situations tumorales autres que celles exemptées ?
Un délai minimal de deux ans.
Quels sites définissent une récidive locale du cancer du rein ?
Le rein porteur, la loge rénale, la veine rénale, la surrénale homolatérale ou les ganglions régionaux.
Quelle proportion des cas présente une récidive locale du cancer du rein ?
Moins de 2 %.
Quel traitement améliore la survie après une récidive locale post-néphrectomie élargie ?
La résection chirurgicale à marges négatives.
Comment traiter une récidive locale associée à d’autres métastases ?
Comme un cancer du rein métastatique.
Quel traitement peut être envisagé pour une récidive locale isolée ?
Un traitement local.
Quel est le risque de malignité d’un kyste rénal Bosniak II ?
9 %.
Quel est le risque de malignité d’un kyste rénal Bosniak IIF ?
18 %.
Quel est le risque de malignité d’un kyste rénal Bosniak III ?
51 %.
Quel suivi nécessite un kyste rénal Bosniak IIF ?
Une surveillance par imagerie en coupes pendant cinq ans.
Quel traitement nécessite un kyste rénal Bosniak IV ?
Une exérèse complète.
Quelle est la tumeur bénigne rénale la plus fréquente ?
L’oncocytome.
Quelle proportion des tumeurs rénales représente l’oncocytome ?
3 à 7 %.
Quelle est la vitesse moyenne de croissance annuelle d’un oncocytome ?
1 à 3 mm par an.
Pourquoi la vitesse de croissance ne distingue-t-elle pas fiablement oncocytome et tumeur maligne ?
Leurs vitesses de croissance peuvent être similaires.
De combien l’insuffisance rénale terminale multiplie-t-elle le risque de cancer du rein ?
Par 10.
Quelle proportion des tumeurs rénales est héréditaire ?
2 à 3 %.
Quel est l’âge médian de survenue des formes héréditaires de tumeurs rénales ?
37 ans.
Quel seuil définit un rehaussement tumoral significatif selon l’AFU ?
Un rehaussement supérieur à 20 UH entre la phase tubulaire et l’acquisition sans injection.
Quelle imagerie cérébrale est systématique dans le cancer rénal métastatique ?
Une IRM ou une TDM cérébrale.
Dans quelle situation réalise-t-on une scintigraphie osseuse pour un cancer rénal métastatique ?
Uniquement en présence de symptômes.
Quels éléments le score UISS combine-t-il pour répartir les patients en groupes de risque ?
Le stade T, le grade de Fuhrman et le performance status ECOG.
À quelle durée faut-il limiter le clampage du pédicule rénal lors d’une néphrectomie partielle ?
À moins de 25 minutes.
Quelle est la morbidité globale approximative de la néphrectomie partielle ?
Environ 20 %.
Quelles complications graves peuvent survenir après une néphrectomie partielle ?
Des saignements secondaires par faux anévrysme et des fistules urinaires.
Que recommande-t-on pour les traitements ablatifs et la radiothérapie stéréotaxique des tumeurs cT1b-T2 ?
Ils ne sont pas recommandés, mais peuvent être discutés au cas par cas en centre expert si un traitement est nécessaire.
À quoi sert l’embolisation de l’artère rénale chez un patient symptomatique inopérable ?
À contrôler l’hématurie ou les douleurs.
Quel bénéfice l’embolisation rénale apporte-t-elle avant une néphrectomie ?
Aucun bénéfice.
Quels critères permettent d’omettre la thromboprophylaxie après chirurgie rénale ?
Voie cœlioscopique, âge inférieur à 75 ans, IMC inférieur à 35 et absence d’antécédent thromboembolique personnel ou familial au premier degré.
Après chirurgie d’une tumeur rénale cT2 ou moins, quelle proportion est requalifiée pT3a ?
De 4 à 15 % à l’histologie définitive.
Quel compromis offrent les traitements ablatifs en situation impérative ?
Ils préservent la fonction rénale de façon comparable à la néphrectomie partielle et réduisent la morbidité, mais augmentent le risque de récidive.
Quelle est la prévalence des tumeurs du transplant rénal ?
De 0,2 à 0,5 %.
Quelles origines une récidive locale peut-elle avoir après traitement conservateur ?
Une résection incomplète, une dissémination locale par embolisation microvasculaire ou une multifocalité véritable.
Dans quelle proportion survient une récidive isolée de la loge rénale après néphrectomie élargie ?
Dans 1 à 3 % des cas.
Quel est le délai médian d’une récidive isolée de la loge rénale après néphrectomie élargie ?
De 19 à 36 mois.
Quelle proportion des kystes Bosniak IIF stables est bénigne ?
Plus de 99 %.
Quelle proportion des kystes Bosniak III est bénigne ?
Environ 40 %.
Dans quel cas recommande-t-on une biopsie percutanée d’une tumeur rénale kystique ?
En présence d’une composante tissulaire importante, notamment dans un Bosniak IV.
Quelle est la concordance entre biopsie et pièce opératoire pour un oncocytome ?
65 à 91 %.
À quels types de tumeurs sont surtout dues les discordances diagnostiques de l’oncocytome ?
À d’autres tumeurs du groupe oncocytaire.
Quelle proportion des oncocytomes reste stable sous surveillance ?
14 %.
Quelle proportion de patients sous surveillance d’un oncocytome rénal passe à un traitement radical dans les trois ans ?
De 5 à 40 %.
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1. Parmi les facteurs de risque modifiables du cancer du rein, lequel présente le hazard ratio le plus élevé parmi ceux rapportés ?
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