Quel est l'objectif principal du traitement antirétroviral sur les CD4 ?
Restaurer et maintenir un taux de CD4 supérieur à 500.
Quelle charge virale plasmatique VIH vise-t-on avec le traitement antirétroviral ?
Une charge virale inférieure à 50 copies/mL, indétectable.
Le traitement antirétroviral permet-il l'éradication du VIH ?
Non, il ne permet pas l'éradication du VIH.
Quelle est la durée nécessaire du traitement antirétroviral selon les connaissances actuelles ?
Le traitement doit être poursuivi à vie.
Quels patients VIH sont éligibles au traitement antirétroviral ?
Tous les patients VIH positifs, quel que soit leur taux de CD4.
Quelles sont les trois classes principales d'antirétroviraux ?
Les INTI, INNTI et INI.
Quelle association compose la trithérapie d'initiation ?
Deux INTI avec un INNTI ou un INI.
Quelle forme de traitement antirétroviral est à privilégier ?
Les STR.
Quels aspects la prise en soins initiale vise-t-elle à considérer chez le patient ?
Le patient dans sa globalité, incluant relation de confiance, problématiques sociales, familiales et comorbidités.
Quelle est la première étape thérapeutique selon l’évaluation clinique, immunologique et virologique ?
Traiter curativement les infections opportunistes.
Quelle est la deuxième étape thérapeutique si les CD4 sont inférieurs à 200 ?
Prévenir les infections opportunistes.
Quelle est la dernière étape de l’attitude thérapeutique après prévention des infections opportunistes ?
Instaurer le traitement antirétroviral.
Sur quoi repose le suivi au long cours en médecine spécialisée ?
Sur une gestion globale par le spécialiste et le médecin généraliste.
Quelle évaluation hospitalière est requise annuellement dans le suivi au long cours ?
Une évaluation hospitalière minimale annuelle.
Quels éléments comprend la prise en charge régulière au long cours ?
L’évaluation de l’observance, le maintien de l’indétectabilité, le dépistage des IST, la prévention des complications, la lutte contre le tabac et les addictions.
À quels moments la charge virale est-elle contrôlée après début traitement antirétroviral ?
À M1, M3, M6, puis tous les six mois.
Quels sont les trois critères majeurs du suivi sous traitement antirétroviral ?
L’efficacité, l’observance et la tolérance.
Que doit-on évaluer à chaque consultation après indétectabilité de la charge virale ?
La tolérance, notamment sommeil et prise de poids.
Quel est l'objectif pour le patient une fois la charge virale indétectable ?
Le patient doit rester indétectable.
Quand privilégier la vaccination chez les personnes vivant avec le VIH ?
Lorsque la charge virale est indétectable et que le taux de CD4 est supérieur à 200.
Quels vaccins sont contre-indiqués si les CD4 sont inférieurs à 200 ?
Tous les vaccins vivants atténués, notamment le ROR et la fièvre jaune.
Quel vaccin est toujours contre-indiqué chez les personnes vivant avec le VIH ?
Le BCG.
Jusqu’à quel âge la vaccination contre le HPV est-elle recommandée chez les HSH ?
Jusqu’à 26 ans révolus.
Que doit accompagner l’instauration du traitement antirétroviral pour optimiser l’adhésion ?
L’intervention d’une équipe multidisciplinaire et une éducation thérapeutique et à la santé.
Qu'est-ce qu'un STR en traitement antirétroviral ?
Un traitement antirétroviral en un comprimé unique.
Comment évoluent les traitements antirétroviraux en termes de simplicité ?
Ils sont de plus en plus simplifiés avec une prise quotidienne et un comprimé unique.
Quelles stratégies d'allègement sont utilisées en traitement antirétroviral ?
Les bithérapies, trithérapies séquentielles et traitements injectables.
Quelle est l’espérance de vie actuelle d’une personne vivant avec le VIH bien suivie ?
Elle est la même que celle d’une personne séronégative.
Que comprend la prévention des complications dans le suivi au long cours ?
Une surveillance cardiologique, proctologique et du poids.
Quel est l'état habituel de la charge virale à M3 sous traitement ?
Elle est généralement indétectable.
Quel est l'objectif de la charge virale à M6 sous traitement ?
L'indétectabilité.
À quelle fréquence faut-il faire un rappel du vaccin dTCaP à partir de 25 ans ?
Tous les dix ans.
Quand un schéma vaccinal renforcé contre le VHB est-il indiqué ?
En l’absence de marqueur sérologique de vaccination.
Quels groupes sont concernés par la vaccination contre le VHA ?
Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes non vaccinés, les patients co-infectés par le VHB ou VHC, et ceux avec hépatopathie chronique.
Quelles vaccinations font partie des recommandations chez les personnes vivant avec le VIH ?
Les vaccinations pneumococcique, annuelle contre la grippe saisonnière, et avec ou sans vaccination contre la COVID.
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1. Quel objectif biologique caractérise le succès attendu d’un traitement antirétroviral efficace ?
2. Pourquoi le traitement antirétroviral doit-il être poursuivi à vie dans l’état actuel des connaissances ?
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