Quels sont les objectifs principaux du traitement antirétroviral ?
Restaurer et maintenir un taux de CD4 > 500/mm³ et rendre la charge virale indétectable (< 50 copies/mL).
Le traitement antirétroviral permet-il l’éradication du VIH ?
Non, il ne permet pas l’éradication du VIH.
Quelle est la durée recommandée du traitement antirétroviral ?
Il doit être poursuivi à vie.
Quels patients doivent recevoir un traitement antirétroviral ?
Tous les patients vivant avec le VIH et éligibles au traitement.
Le traitement antirétroviral dépend-il du taux de CD4 ?
Non, il doit être administré quel que soit le taux de CD4.
Quel principe permet un traitement antirétroviral immédiat ?
Le principe du « test and treat ».
Quelles sont les trois classes principales d’antirétroviraux à connaître ?
Les INTI, INNTI et INI.
Quels médicaments associe la trithérapie d’initiation ?
Deux INTI avec un INNTI ou un INI.
Quel type de schéma est à privilégier en trithérapie d’initiation ?
Les schémas en comprimé unique (STR).
Quels sont les trois temps de la prise en soins initiale du VIH ?
Traitement curatif des infections opportunistes, traitement préventif si CD4 < 200/mm³, puis traitement antirétroviral.
Que doit inclure la prise en soins initiale pour être globale ?
Une relation de confiance, prise en compte des problématiques sociales et familiales, et recherche des comorbidités.
À quels moments la charge virale est-elle contrôlée après le début du traitement ?
À M1, M3, M6, puis tous les six mois.
Quels aspects le suivi des patients sous antirétroviraux évalue-t-il principalement ?
L’efficacité, l’observance et la tolérance.
Que comprend le suivi au long cours des patients sous antirétroviraux ?
Une gestion globale, une évaluation hospitalière annuelle, un dépistage régulier des IST et la prévention des complications.
Quand réalise-t-on de préférence les vaccinations chez les patients VIH ?
Lorsque la charge virale est indétectable et les CD4 > 200/mm³.
Quelle est la condition du taux de CD4 pour vacciner avec des vaccins vivants atténués ?
Le taux de CD4 doit être supérieur à 200/mm³.
Chez qui le BCG est-il contre-indiqué ?
Chez les personnes vivant avec le VIH.
Quels vaccins vivants atténués sont contre-indiqués si CD4 < 200/mm³ ?
Le ROR et le vaccin contre la fièvre jaune.
Chez quels patients la vaccination contre le VHA est-elle indiquée ?
Chez les HSH non vaccinés, co-infectés VHB/VHC, et avec hépatopathie chronique.
Quelles vaccinations font partie du calendrier vaccinal spécifique ?
Vaccination pneumococcique, grippe saisonnière, et HPV.
Jusqu'à quel âge la vaccination HPV est-elle recommandée quel que soit le sexe ?
Jusqu'à 19 ans révolus.
Jusqu'à quel âge la vaccination HPV est-elle recommandée chez les HSH ?
Jusqu'à 26 ans révolus.
Quelle équipe accompagne l’instauration du traitement antirétroviral ?
Une équipe multidisciplinaire.
Quelle démarche optimise l’adhésion au traitement antirétroviral ?
L’éducation thérapeutique et à la santé.
Qui réalise la prescription initiale des antirétroviraux ?
Un médecin hospitalier.
Comment est prise en charge financièrement la prescription antirétrovirale ?
Au titre d’une affection longue durée.
Où les médicaments antirétroviraux sont-ils disponibles ?
En pharmacie de ville.
Quelle est l'espérance de vie d'une personne vivant avec le VIH bien suivie ?
Elle est la même que celle d'une personne séronégative.
Que doit rechercher le suivi clinique chez les patients sous antirétroviraux ?
Les interactions médicamenteuses, notamment liées à l’automédication.
Quelles addictions le suivi doit-il combattre chez les patients sous antirétroviraux ?
Le tabac et les autres addictions.
À quel âge commence le rappel dTCaP tous les dix ans ?
À partir de 25 ans.
Quelle condition justifie un schéma vaccinal renforcé contre le VHB ?
L'absence de marqueur sérologique de vaccination.
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1. Quels objectifs biologiques sont recherchés par le traitement antirétroviral ?
2. Pourquoi le traitement antirétroviral doit-il être poursuivi à vie dans l’état actuel des connaissances ?
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