Quels sont les objectifs du traitement antirétroviral ?
Restaurer et maintenir un taux de CD4 > 500/mm³ et rendre la charge virale indétectable.
Quelle est la charge virale VIH plasmatique cible du traitement ?
Inférieure à 50 copies/mL.
Quelle est la durée nécessaire du traitement antirétroviral ?
Il doit être poursuivi au long cours.
Le traitement antirétroviral permet-il l’éradication du VIH ?
Non, il ne permet pas l’éradication du VIH.
Quand doit-on traiter un patient VIH positif éligible ?
Quel que soit son taux de CD4.
Quelles sont les trois classes principales d'antirétroviraux à connaître ?
Les INTI, INNTI et INI.
Quelle association forme la trithérapie d'initiation en traitement antirétroviral ?
Deux INTI avec un INNTI ou un INI.
Quelles dimensions la prise en soins initiale du VIH doit-elle intégrer ?
Elle doit être globale, incluant confiance, aspects sociaux, familiaux et comorbidités.
Quel est l'ordre des traitements selon l'évaluation clinique du VIH ?
Traitement curatif, puis préventif des infections opportunistes, puis antirétroviral.
Quand est indiqué un traitement préventif des infections opportunistes chez le VIH ?
Lorsque le taux de CD4 est inférieur à 200/mm³.
À quels moments la charge virale est-elle contrôlée après début du traitement ?
À M1, M3, M6, puis tous les six mois.
Quels sont les trois critères majeurs du suivi sous antirétroviral ?
L’efficacité, l’observance et la tolérance.
Que doit-il arriver à la charge virale une fois devenue indétectable ?
Elle doit rester indétectable.
Quand réalise-t-on de préférence les vaccinations chez les patients VIH ?
Quand la charge virale est indétectable et les CD4 > 200/mm³.
Quelle vaccination est contre-indiquée chez les patients vivant avec le VIH ?
Le BCG est contre-indiqué.
Quand les vaccins vivants atténués ROR et fièvre jaune sont-ils contre-indiqués ?
Si les CD4 sont inférieurs à 200/mm³.
Quelles vaccinations sont recommandées chez les patients VIH ?
Vaccinations pneumococcique, grippe saisonnière annuelle, et HPV selon âge et genre.
Jusqu'à quel âge la vaccination HPV est-elle recommandée chez les HSH ?
Jusqu'à 26 ans révolus.
Comment doit être accompagnée l’instauration du traitement antirétroviral ?
Par une équipe multidisciplinaire et une éducation thérapeutique et à la santé.
Pourquoi l’accompagnement est-il important lors de l’instauration du traitement ?
Pour optimiser l’adhésion et l’observance.
Comment appelle-t-on les traitements antirétroviraux regroupés en un seul comprimé ?
Les Single Tablet Regimen (STR).
Où sont disponibles les traitements antirétroviraux et qui réalise la prescription initiale ?
En pharmacie de ville avec prescription initiale par un médecin hospitalier.
Quelles sont les principales simplifications possibles du traitement antirétroviral ?
Prise quotidienne, comprimé unique, bithérapies, trithérapies séquentielles et traitements injectables.
Quelle est l'espérance de vie d'une personne vivant avec le VIH bien suivie ?
Elle est la même que celle d'une personne séronégative.
Comment est organisé le suivi au long cours du patient ?
Par une gestion globale spécialiste-généraliste et une évaluation hospitalière annuelle minimale.
Quels éléments comprend la prise en charge régulière du patient ?
Observance, maintien de l’indétectabilité, dépistage IST, prévention complications, lutte contre tabac et addictions.
À quelle fréquence réalise-t-on le rappel dTCaP à partir de 25 ans ?
Tous les dix ans.
Quelle vaccination est proposée sans marqueur sérologique de vaccination ?
Une vaccination renforcée contre le VHB.
Quels patients VIH doivent être vaccinés contre le VHA ?
Les HSH non vaccinés, co-infectés VHB/VHC, ou avec hépatopathie chronique.
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1. Quels objectifs virologique et immunologique caractérisent l’efficacité attendue d’un traitement antirétroviral ?
2. Pourquoi le traitement antirétroviral doit-il être poursuivi au long cours ?
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