Que sont les antiparasitaires ?
Des substances naturelles ou de synthèse capables de détruire des organismes à développement parasite.
Quelles sont les grandes catégories d’antiparasitaires ?
Les insecticides, les acaricides, les anthelminthiques et les protozoocides.
Quelles cibles cellulaires les médicaments antiparasitaires peuvent-ils viser ?
La cuticule, les membranes, la tubuline, le métabolisme énergétique, la synthèse des protéines ou des acides nucléiques et le système nerveux.
Quelle conséquence peut avoir l’inhibition de la polymérisation de la tubuline ?
Elle désorganise les cellules et peut conduire à leur lyse.
Pourquoi l’inhibition de la polymérisation de la tubuline est-elle peu sélective ?
La tubuline est présente chez tous les eucaryotes.
Quel effet cellulaire provoquent les découpleurs de la phosphorylation oxydative ?
Ils perturbent la synthèse d’ATP, provoquant une anoxie puis la mort cellulaire.
Chez quels parasites les découpleurs de la phosphorylation oxydative agissent-ils surtout ?
Chez les cestodes et les trématodes.
Comment les cholinomimétiques directs agissent-ils aux synapses ?
Ils se fixent aux synapses à la place de l’acétylcholine.
Qu’associe l’arténimol-pipéraquine ?
Un dérivé de l’artémisinine et une bisquinoléine.
Quelle quantité d’arténimol contient chaque comprimé d’arténimol-pipéraquine ?
40 mg.
Quel paludisme l’arténimol-pipéraquine traite-t-il ?
Le paludisme non compliqué à Plasmodium falciparum.
Quel est l’âge minimal pour traiter un enfant par arténimol-pipéraquine ?
6 mois.
Quelle posologie d’arténimol-pipéraquine s’applique pendant trois jours ?
Trois comprimés en une prise quotidienne à jeun, ou quatre si le poids dépasse 75 kg, sans dépasser deux cures sur douze mois.
À quelles formes de paludisme la chloroquine est-elle utilisée ?
Aux paludismes à *P. vivax*, *P. ovale* et *P. malariae*.
Quel paludisme compliqué l’artésunate injectable traite-t-il ?
L’accès palustre compliqué à *P. falciparum*.
Quelle dose initiale d’artésunate est administrée à H0, H12 et H24 ?
2,4 mg/kg à chaque administration, avec un minimum de 3 mg/kg chez l’enfant de moins de 20 kg.
Quelle est la classe de l’albendazole et sur quels parasites agit-il ?
C’est un antihelminthique benzimidazolé actif sur les nématodes, les cestodes et certains protozoaires.
Comment l’albendazole bloque-t-il l’absorption du glucose chez les helminthes ?
Il inhibe la polymérisation de la tubuline et son incorporation dans les microtubules.
Quel est le spectre antiparasitaire du flubendazole et son effet nutritif ?
Ce benzimidazolé intestinal à large spectre agit sur les oxyures, ascaris, trichocéphales et ankylostomes et bloque l’absorption nutritive, notamment celle du glucose.
Sur quelles formes de Fasciola hepatica et Fasciola gigantica le triclabendazole est-il actif ?
Les formes immatures et adultes.
Quelle dose unique de triclabendazole est recommandée dès l’âge de 6 ans ?
10 mg/kg.
Quand peut-on donner une seconde prise de triclabendazole à l’adulte en cas d’infestation grave ?
12 à 24 heures après la première prise.
Contre quels parasites le praziquantel est-il utilisé, notamment hors AMM ?
Contre plusieurs trématodes et les Taenia sp. hors AMM.
Quel effet le praziquantel provoque-t-il sur le tégument des schistosomes ?
Une vacuolisation du tégument.
Quelle dose de praziquantel traite les bilharzioses urogénitales et hépatospléniques ?
40 mg/kg.
À quelle famille appartient le métronidazole ?
Aux nitro-5-imidazolés.
Quels protozoaires le métronidazole combat-il ?
Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis et Trichomonas vaginalis.
Comment le métronidazole agit-il contre les protozoaires ?
Par inhibition de la synthèse des acides nucléiques.
De quelles bactéries les avermectines dont dérive l’ivermectine sont-elles issues ?
De la fermentation de *Streptomyces avermitilis*.
Contre quels ectoparasites l’ivermectine est-elle active ?
Le sarcopte, les poux et *Demodex*.
Sur quels canaux chlorure l’ivermectine agit-elle chez les invertébrés ?
Sur les canaux chlorure glutamate-dépendants des cellules nerveuses et musculaires.
Quel effet l’ivermectine produit-elle sur la perméabilité au chlorure des canaux ciblés ?
Elle augmente leur perméabilité au chlorure.
Quelle dose orale d’ivermectine est recommandée en prise unique chez l’adulte et l’enfant de plus de 15 kg ?
200 μg/kg.
Quand prendre les comprimés d’ivermectine par rapport aux repas ?
Deux heures avant ou après un repas.
Quelle substance active la perméthrine contre la gale ?
Sarcoptes scabiei.
À partir de quel âge la crème de perméthrine à 5 % traite-t-elle la gale ?
À partir de 2 mois.
Combien d’applications de perméthrine sont prévues contre la gale ?
Deux applications.
À partir de quel âge le benzoate de benzyle à 10 % traite-t-il la gale ?
À partir de 1 mois.
Quels paramètres standardisés et reproductibles mesurent parfaitement l’efficacité des antiparasitaires, comme la CMI ?
Aucun paramètre ne la mesure parfaitement de cette façon.
Comment évalue-t-on l’efficacité clinique des antiparasitaires après traitement ?
Par le comptage des parasites, puis le calcul de leur pourcentage de réduction.
Quels stades parasitaires sont comptés pour évaluer l’efficacité clinique des antiparasitaires ?
Les adultes, les œufs ou les stades larvaires.
De quoi dépend la sélectivité des antiparasitaires ?
De leur affinité préférentielle pour les récepteurs du parasite.
Quels facteurs contribuent à l’activité et à la toxicité d’un antiparasitaire ?
Son devenir dans le parasite et dans l’hôte.
Quels éléments les antiparasitaires doivent-ils prendre en compte chez les parasites ?
Leur diversité, leur localisation et leurs stades d’évolution.
Quels stades d’évolution des parasites les antiparasitaires doivent-ils considérer ?
Les œufs, les larves et les adultes.
Quelles caractéristiques cellulaires les parasites partagent-ils avec les vertébrés ?
L’essentiel de leurs voies métaboliques et de leur organisation cellulaire.
Quelles synthèses les parasites partagent-ils avec les vertébrés ?
La synthèse des protéines et des acides nucléiques.
Quel est le mode fréquent du métabolisme glucidique des parasites ?
Il est souvent anaérobie.
Quelle phosphorylation le métabolisme glucidique des parasites comporte-t-il ?
Une phosphorylation oxydative spécifique.
Comment la spécificité des anciens antiparasitaires se compare-t-elle à celle des médicaments récents ?
Les anciens sont souvent peu spécifiques, tandis que les récents sont souvent très spécifiques.
Comment les mécanismes antiparasitaires dominants varient-ils selon les parasites ?
Ils ciblent le système nerveux ou la reproduction chez les insectes et nématodes, le métabolisme énergétique chez les trématodes et cestodes, et la membrane ou le métabolisme chez les protozoaires.
Pour quel type de paludisme à Plasmodium falciparum l’arténimol-pipéraquine n’est-il pas indiqué ?
Le paludisme grave.
Comment l’arténimol altère-t-il les membranes parasitaires ?
Par la formation de radicaux libres.
Quel processus parasitaire la pipéraquine inhibe-t-elle probablement ?
La dégradation de l’hème dans les vacuoles digestives du parasite.
À quoi la chloroquine se lie-t-elle pour former un complexe toxique ?
À la ferriprotoporphyrine IX.
Quelle est la durée possible de l’hémolyse retardée après l’artésunate ?
Elle peut survenir pendant la deuxième ou la troisième semaine.
Quelle proportion de patients présente une hémolyse retardée après l’artésunate ?
15 % des patients.
Quels médicaments peuvent être utilisés pour prévenir le paludisme ?
L’atovaquone-proguanil, la doxycycline ou la méfloquine.
Contre quelles parasitoses l’albendazole est-il indiqué ?
Notamment contre l’anguillulose, l’ankylostomose, l’ascaridiose, l’oxyurose, la trichinellose, la trichocéphalose, le taeniasis associé à d’autres parasitoses, l’échinococcose alvéolaire, l’hydatidose et la giardiose.
Quel est le schéma d’administration de l’albendazole contre l’oxyurose ?
Une prise, renouvelée après 7 jours.
Quel est le schéma d’administration de l’albendazole contre l’anguillulose et le taeniasis ?
Une prise quotidienne pendant 3 jours.
Quel est le statut de l’albendazole pendant la grossesse ?
Il est contre-indiqué pendant la grossesse.
Combien de temps interrompre l’allaitement après une prise unique d’albendazole ?
Le jour de la prise et les 2 jours suivants.
Quel métabolite actif porte principalement l’action du triclabendazole contre les douves ?
Le sulfoxyde.
Quelle fonction parasitaire le sulfoxyde du triclabendazole cible-t-il pour inhiber les enzymes protéolytiques ?
La fonction microtubulaire.
Quel traitement peut soulager l’élimination douloureuse des douves mortes par les voies biliaires ?
Un antispasmodique pendant 5 à 7 jours après la prise.
Dans quelles circonstances le triclabendazole est-il réservé pendant la grossesse ?
Aux situations sans alternative.
Combien de temps suspendre l’allaitement après une prise de triclabendazole ?
Pendant les 3 jours suivant la prise.
À quel intervalle espacer les prises de praziquantel prises dans la même journée ?
De 4 à 6 heures.
Quand le traitement par praziquantel doit-il être administré ?
En phase d’état.
Dans quelle affection oculaire le praziquantel est-il contre-indiqué ?
Dans la cysticercose oculaire.
Quel effet la rifampicine exerce-t-elle sur les concentrations de praziquantel ?
Elle les diminue fortement.
Quel effet l’insuffisance hépatique exerce-t-elle sur la demi-vie du praziquantel ?
Elle la prolonge.
Quelles parasitoses le métronidazole traite-t-il ?
Les amœboses hépatique et intestinale, la giardiose et la trichomonose urogénitale.
Quelle est la demi-vie du métronidazole ?
De 6 à 8 heures.
Où le métronidazole est-il métabolisé ?
Dans le foie.
Comment le métronidazole est-il principalement excrété ?
Dans les urines.
Quels canaux chlorure les mammifères ne possèdent-ils pas ?
Les canaux chlorure glutamate-dépendants.
Quand renouveler le traitement de la gale par ivermectine ?
Après 8 à 15 jours.
Quel transport membranaire la perméthrine perturbe-t-elle chez les insectes ?
Le transport du Na⁺.
Quelle est la toxicité de la perméthrine pour l’humain ?
Elle est peu toxique.
Comment le benzoate de benzyle atteint-il le corps du parasite ?
Il traverse sa couverture chitineuse et s’accumule dans son corps à des concentrations toxiques.
Comment appliquer le benzoate de benzyle contre la gale ?
Appliquer deux couches à 10 à 15 minutes d’intervalle, les laisser 24 heures, puis renouveler 8 jours plus tard.
Sur quelles espèces les antiparasitaires sont-ils souvent actifs ?
Sur plusieurs espèces d’un même ordre.
Quelles cibles peuvent être communes à plusieurs parasites ?
L’acétylcholinestérase et les canaux chlorure.
Quelles bactéries produisent les avermectines et les milbémycines ?
Des bactéries du genre Streptomyces.
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