Qu’est-ce que le cancer ?
Une prolifération excessive et anarchique de cellules échappant aux mécanismes de croissance et d’apoptose.
Quelles sont les cinq phases du cycle cellulaire ?
G0, G1, S, G2 et M.
Que déclenchent les points de contrôle du cycle cellulaire en cas d’anomalie ?
La correction de l’anomalie ou l’autodestruction de la cellule par apoptose.
Quelles erreurs provoquent les mutations cancéreuses lors des divisions cellulaires ?
Des erreurs de réplication de l’ADN.
Où se produisent la plupart des mutations cancéreuses ?
Dans les cellules somatiques, où elles sont acquises.
Quelles sont les trois étapes de la cancérogenèse ?
L’initiation, la promotion et la progression.
Comment un cancer peut-il être découvert chez un patient asymptomatique ?
Fortuitement lors d’un examen pour une autre indication ou par dépistage organisé ou individuel.
Quels examens peuvent contribuer au bilan d’extension tumoral ?
L’imagerie, la biologie avec marqueurs tumoraux et l’endoscopie.
Qu’évalue le bilan préthérapeutique avant le traitement ?
Les comorbidités, les risques opératoires et les paramètres nécessaires aux traitements envisagés.
Que mesure le performance status et à quoi est-il corrélé ?
Il mesure l’état général du patient et est corrélé au pronostic.
Quel indice de performance status correspond au décès ?
L’indice 5.
À quoi sert la classification des tumeurs pour les essais cliniques ?
À comparer les résultats thérapeutiques dans des groupes homogènes.
Que désigne le préfixe cTNM dans la classification tumorale ?
Une évaluation clinique.
Où se prend la décision thérapeutique pour un nouveau patient diagnostiqué ?
En réunion de concertation pluridisciplinaire.
Qu’est-ce qu’une biopsie ?
Un prélèvement de fragments de tissus destiné à leur analyse au microscope et à contribuer au diagnostic.
Que retire la chirurgie à visée curative ?
La tumeur avec une marge périphérique de sécurité.
Que retire la technique du ganglion sentinelle ?
Les premiers ganglions lymphatiques.
Quels cancers sont souvent associés au lymphœdème ?
Le cancer du sein, les cancers gynécologiques et génito-urinaires, le mélanome, les sarcomes et les tumeurs de la tête et du cou.
Quelle association relie cancers et localisation du lymphœdème ?
Le cancer du sein est la cause la plus fréquente du lymphœdème du bras ; les cancers gynécologiques sont associés à celui des jambes.
Quels signes précoces peuvent révéler un lymphœdème ?
Un léger gonflement, une lourdeur, une tension, une mobilité réduite, une gêne vestimentaire ou parfois des picotements et une douleur sourde.
Quelles sont les deux phases de la thérapie décongestive complète ?
Une phase intensive de réduction, puis une phase de maintien.
Selon Ferrandez et al., quelle proportion de patientes développe un lymphœdème après un cancer du sein ?
De 5 % à 20 % des patientes.
Quel ensemble de facteurs Ferrandez et al. associent-ils au risque de lymphœdème ?
Le curage axillaire étendu, la radiothérapie régionale, le surpoids, les atteintes du membre, la chirurgie extensive et les ganglions envahis.
Selon Ferrandez et al., quand apparaît généralement le lymphœdème précoce ?
Dans les premiers mois ou les premières années, souvent dans les 1 à 3 ans après le traitement.
Quels éléments constituent la prise en charge principale du lymphœdème ?
Le drainage lymphatique manuel, la compression et des exercices physiques adaptés.
Quelle est la seule modalité de prévention du lymphœdème ?
Le contrôle du poids.
Quelles activités peuvent être poursuivies ou reprises sans contre-indication en cas de lymphœdème ?
Les activités quotidiennes, le port de charges et l’activité physique adaptée.
Quels sports sont exclus en cas de lymphœdème ?
Ceux exposant à des chutes violentes ou à des traumatismes.
Qu’est-ce qu’une laparotomie ?
Une ouverture chirurgicale de l’abdomen permettant d’accéder aux organes.
À quel délai le sport est-il autorisé après une laparotomie ?
À 2–3 mois.
Quel effet cytostatique produit la chimiothérapie antitumorale sur le cycle cellulaire ?
Elle arrête le cycle cellulaire.
Quelles cellules sont particulièrement exposées aux effets secondaires des anticancéreux peu spécifiques ?
Les cellules à fort renouvellement.
À quelles phases ou dans quelles situations la chimiothérapie peut-elle être administrée ?
En phase curative, métastatique ou concomitamment.
Quelles sont les quatre grandes classes de chimiothérapies ?
Les poisons du fuseau, les alkylants et sels de platine, les inhibiteurs de topo-isomérases et les antimétabolites.
Quelles sont les quatre catégories de toxicités aiguës de la chimiothérapie ?
Hématologique, digestive, cutanée ou des phanères, et gonadique.
Quelles anomalies hématologiques de la chimiothérapie augmentent le risque infectieux ?
La leucopénie et la neutropénie.
Quel est le mécanisme anticancéreux de la radiothérapie ?
Les rayonnements ionisants endommagent l’ADN des cellules cancéreuses et provoquent leur mort.
Quels rayonnements sont utilisés en radiothérapie externe dans 90 % des cas ?
Les rayons X ou les photons.
Quel mécanisme la thérapie ciblée inhibe-t-elle pour freiner la prolifération tumorale ?
Un mécanisme précis et spécifique de prolifération tumorale.
Où les anticorps monoclonaux ciblent-ils leur cible précise ?
À la surface de la cellule.
Selon Vinogradova et al., 2020, quelle hausse du risque est associée aux œstrogènes seuls après 1 à 4 ans ?
17 %.
Selon Marinari et al., 2019, quelle pratique limite le risque de cancer du sein ?
Une activité aérobie modérée de 200 à 300 minutes par semaine, comme la marche.
Selon Gallicchio & Kalesan, 2009, quel risque accru de mortalité par cancer concerne les femmes dormant plus de 9 heures ?
21 % par rapport aux femmes dormant moins de 7 heures.
Selon Song et al., 2023, quel risque concerne les femmes dormant moins de 6 heures par nuit ?
Un risque cinq fois plus élevé de développer un cancer du sein.
Quelles conséquences physiques les pathologies cancéreuses peuvent-elles entraîner ?
Un déconditionnement physique, une fatigue liée au cancer et une intolérance à l’exercice.
Quelle proportion de patients présente une asthénie sévère six mois après les traitements ?
25 %.
Selon quelle référence la fatigue liée au cancer est-elle définie dans l’énoncé ?
NCCN, 2013.
Quelle intensité aérobie l’AFSOS recommande-t-elle pour réduire la fatigue liée au cancer ?
Une intensité modérée à soutenue, correspondant à 55 à 75 % de la FCmax.
Combien de cellules l’organisme humain compte-t-il environ ?
Environ 60 000 milliards.
Que se passe-t-il pendant la phase S du cycle cellulaire ?
L’ADN de la cellule est copié.
Que se passe-t-il pendant la phase M du cycle cellulaire ?
La cellule se sépare en deux cellules.
Combien de mutations faut-il généralement pour déclencher la cancérisation ?
Environ une dizaine.
Quelle proportion des cancers est liée à des mutations héréditaires ?
Environ 5 à 10 %.
Quels gènes illustrent les prédispositions héréditaires aux cancers du sein et de l’ovaire ?
BRCA1 et BRCA2.
Quels étaient les trois cancers les plus fréquents chez l’homme en 2023 ?
La prostate, le poumon et le cancer colorectal.
Quels étaient les trois cancers cités chez la femme en 2023 ?
Le sein, le cancer colorectal et le poumon.
Quels cancers font l’objet d’un dépistage organisé cité ?
Le cancer du sein par mammographie et le cancer colorectal par test hémocult.
Quels signes généraux peuvent appeler au diagnostic d’un cancer ?
Syndrome inflammatoire, cachexie, altération de l’état général, fièvre prolongée ou sueurs nocturnes.
Comment le syndrome tumoral peut-il se manifester ?
Par des signes fonctionnels de l’organe atteint, une masse locale ou des signes de compression.
Que détermine une biopsie tumorale réalisée sous anesthésie locale ?
Le type histologique et le degré de différenciation de la tumeur.
Qu’établit l’examen d’une pièce opératoire d’exérèse tumorale ?
Le type histologique et la classification pTNM.
Quels éléments recherche le bilan des comorbidités en oncologie ?
Les expositions cancérogènes, facteurs psychosociaux, habitudes de vie, antécédents familiaux et mutations génétiques éventuelles.
Quels éléments comprend le bilan préopératoire ?
Une consultation d’anesthésie, un bilan nutritionnel et des évaluations cardiaque et pulmonaire.
Quel score la classification pTNM sur pièce opératoire ne permet-elle pas d’établir ?
Un score M.
Quand la chirurgie prophylactique intervient-elle sur un organe ?
Avant qu’un cancer ne s’y développe.
Quels effets secondaires peuvent survenir après une chirurgie ganglionnaire ?
Un lymphœdème.
Pourquoi réduit-on le volume tumoral par chirurgie dans certains cancers ?
Pour optimiser l’action de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.
Quelles complications peuvent apparaître dans le lymphœdème avancé ?
Une peau épaissie ou fibreuse, des infections cutanées et, au stade III, des déformations comme l’éléphantiasis.
Selon Ferrandez et al., quelles expositions sont proposées comme risques avec des preuves plus faibles ?
La chaleur, les prises de sang ou injections dans le bras opéré et les voyages en avion.
Quelle stratégie chirurgicale réduit le risque de lymphœdème après une chirurgie mammaire ?
Privilégier le ganglion sentinelle au curage axillaire systématique.
Quelle association d’activités prévient le lymphœdème, et quand la contention est-elle obligatoire ?
Un sport d’endurance et une activité gymnique ; la contention est obligatoire si un lymphœdème est déjà présent.
Par quel type d’activité débute la reprise sportive après une laparotomie ?
Par une activité douce et aérobie.
Quels efforts faut-il éviter tôt après une laparotomie ?
Le port de charges lourdes et les flexions ou rotations concentriques du tronc sollicitant la paroi abdominale.
Quelle complication une activité intense peut-elle provoquer après une laparotomie ?
Une éventration due à la désunion des sutures musculaires.
Quelle structure les poisons du fuseau empêchent-ils de former ?
La structure permettant la séparation des chromosomes.
Quelles adaptations peuvent être nécessaires face à une toxicité hématologique de la chimiothérapie ?
Réduire les doses d’un ou plusieurs cytotoxiques et/ou allonger le délai entre les cures.
Quels symptômes composent la toxicité digestive de la chimiothérapie ?
Nausées, vomissements, mucites, stomatites, diarrhée et constipation.
Comment prévenir l’alopécie liée à la chimiothérapie ?
Un casque réfrigérant peut la prévenir.
Pourquoi les cellules cancéreuses sont-elles plus sensibles à la radiothérapie ?
Elles réparent moins efficacement leur ADN.
Pour quels objectifs la radiothérapie peut-elle être prescrite ?
À visée curative exclusive, curative adjuvante ou palliative.
Quels paramètres déterminent un traitement radiothérapique ?
La dose totale, le fractionnement et l’étalement.
Sur quels éléments les thérapies ciblées peuvent-elles agir ?
Les facteurs de croissance, leurs récepteurs ou des éléments intracellulaires.
Quels effets indésirables courants peuvent provoquer les thérapies ciblées ?
Fatigue, toxicités cutanées, cardiaques ou hématologiques, nausées, vomissements et diarrhées.
Quelle est la durée de l’hormonothérapie indiquée pour certains cancers ?
Cinq ou dix ans.
Quels facteurs hormonaux et reproductifs sont associés au risque de cancer du sein ?
Une puberté ou une ménarche précoce, une première grossesse après 30 ans, la nulliparité, une ménopause tardive et l’absence d’allaitement.
Quel est le taux de récidive chez les survivantes du cancer du sein sous traitement hormonal substitutif, selon Fahlén et al., 2013 ?
Il est aussi élevé.
Quels antécédents mammaires sont associés à un risque accru de carcinome invasif ?
Un carcinome invasif, un carcinome in situ ou une hyperplasie atypique du sein.
Quelle incidence annuelle moyenne de seconds cancers Hankey et al., 1983, ont-ils rapportée après un cancer primaire du sein ?
0,7 %.
Quels mécanismes l’activité physique mobilise-t-elle contre le risque de cancer du sein ?
Elle réduit l’exposition aux hormones sexuelles endogènes, module l’immunité et l’IGF-1, et améliore la sensibilité à l’insuline.
Selon McTiernan et al., 2004, quel exercice réduit les œstrogènes après la ménopause ?
Un exercice modéré de 45 minutes, cinq jours par semaine.
Selon Friedenreich et al., 2010, quel programme réduit l’estradiol et la globuline ?
Des exercices aérobiques de 45 minutes, cinq jours par semaine pendant 12 mois.
Avant un diagnostic de cancer du sein, à quoi l’activité physique est-elle associée ?
À une mortalité spécifique et toutes causes confondues ainsi qu’à une morbidité réduites.
Selon Soucise et al., 2017, à quoi sont associées une durée de sommeil insuffisante et une mauvaise qualité du sommeil ?
À un risque accru de tumeurs mammaires plus agressives.
Selon Chiu et al., 2018, quel risque accru de cancer du sein concerne les personnes insomniaques ?
43 % par rapport aux personnes sans insomnie.
Quel effet un sommeil de bonne qualité exerce-t-il sur la stabilité du génome cellulaire ?
Il la préserve.
Quelles sont les deux causes possibles du déconditionnement physique lié au cancer ?
Les conséquences biologiques directes du cancer et l’inactivité pendant la maladie ou les traitements.
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1. Quel phénomène caractérise le cancer et peut conduire à l’envahissement d’autres tissus ou organes ?
2. Une cellule suit le cycle cellulaire complet avant de se diviser. Quelle succession de phases respecte l’ordre de ce cycle ?
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