Quel seuil de globules rouges définit l’hématurie par mm³ ?
Plus de 10 globules rouges par mm³.
Comment une hématurie macroscopique se manifeste-t-elle ?
Elle rend les urines rouges à l’œil nu.
Comment se caractérise une hématurie microscopique à l’œil nu ?
Elle n’est pas visible à l’œil nu.
Quel saignement urétral faut-il distinguer d’une hématurie ?
L’urétrorragie, qui survient en dehors de la miction.
Quelle cause de pigmenturie est liée à une rhabdomyolyse ?
La myoglobinurie.
Quelle cause de pigmenturie est liée à une hémolyse ?
L’hémoglobinurie.
Que faut-il rechercher à l’ECBU après avoir écarté les origines gynécologique et pigmentaire ?
La présence de globules rouges.
Quels signes caractérisent généralement une hématurie néphrologique ?
Elle est totale, indolore et sans caillots ni signes fonctionnels urinaires.
Vers quelle origine orientent douleur, caillots ou signes fonctionnels urinaires ?
Vers une origine urologique.
Que permet de conclure l’absence de douleur, de caillots et de signes fonctionnels urinaires ?
Elle ne permet pas de trancher entre une origine urologique et néphrologique.
Quelle origine évoque une hématurie initiale, rouge au début de la miction ?
Une origine urétrale.
Quelle origine évoque une hématurie terminale, rouge dans les dernières gouttes ?
Une origine vésicale.
Sans localisation, douleur ni symptômes fonctionnels urinaires, que faut-il faire devant une hématurie ?
Des examens complémentaires néphrologiques et urologiques sont nécessaires.
Quelle est la première étape face à une hématurie d’origine inconnue ?
Interroger le patient pour distinguer une origine néphrologique d’une origine urologique.
Quand prescrire des examens complémentaires pour une hématurie d’origine inconnue ?
Si l’interrogatoire ne permet pas de conclure.
Quels facteurs augmentent le risque de cancer des voies urinaires, notamment de la vessie ?
Un âge supérieur à 40 ans, le tabagisme et l’exposition à des toxiques professionnels ou médicamenteux.
Quelle proportion des protéines plasmatiques est constituée d’albumine ?
Environ 60 %.
Quel débit de filtration glomérulaire les reins assurent-ils ?
120 mL par minute.
Quelle proportion du plasma reçu par les reins est filtrée ?
20 %.
Pourquoi les protéines plasmatiques filtrées au glomérule ne se retrouvent-elles pas dans les urines ?
La barrière de filtration glomérulaire empêche leur passage dans les urines.
Où sont réabsorbées les petites protéines filtrées qui traversent la barrière glomérulaire ?
Dans le tubule proximal.
Quelles protéines une atteinte glomérulaire laisse-t-elle passer ?
Des protéines plasmatiques de haut poids moléculaire, notamment l’albumine.
Quel effet une atteinte tubulaire a-t-elle sur la réabsorption des petites protéines ?
Elle réduit leur réabsorption.
Que détecte spécifiquement la bandelette urinaire ?
L’albumine.
De quoi dépend une concentration de protéinurie exprimée en g/L ?
Du volume d’eau consommé et de la dilution urinaire.
Pourquoi la concentration de protéinurie en g/L évalue-t-elle mal la sévérité rénale ?
Elle varie avec le volume d’eau consommé et la dilution des urines.
Quel est l’objectif du rapport protéinurie/créatininurie ?
Comparer les patients sans dépendre uniquement de la concentration des protéines en g/L.
Quelle est l’élimination urinaire quotidienne de créatinine chez un humain ?
Environ 10 mmol, soit environ 1 g.
Comment le ratio protéinurie/créatininurie rend-il les résultats comparables malgré l’hydratation ?
Il rapporte la concentration des protéines urinaires à celle de la créatinine.
Quelles unités expriment couramment le ratio protéinurie/créatininurie ?
Le mg/mmol et le g/g, avec un facteur 10 entre elles.
Que traduit une albuminurie inférieure à 3 mg/mmol ?
Une fonction glomérulaire considérée comme bonne.
Quel terme désigne une albuminurie entre 3 et 30 mg/mmol ?
La microalbuminurie.
Que désigne la microalbuminurie ?
Une élimination d’albumine en petite quantité, comprise entre 3 et 30 mg/mmol.
Comment appelle-t-on une albuminurie supérieure à 30 mg/mmol ?
Une albuminurie à proprement parler.
Quelle origine évoque une protéinurie supérieure à 1 g/jour ?
Une atteinte glomérulaire.
À quelle protéinurie correspond le seuil de 1 g/jour en mg/mmol ?
Plus de 100 mg/mmol.
Quelle origine évoque une protéinurie inférieure à 1 g/jour ?
Une autre origine rénale.
Quelle atteinte évoque une protéinurie contenant plus de 60 % d’albumine ?
Une glomérulopathie.
Quelle atteinte évoque une proportion d’albumine inférieure à 60 % ?
Une atteinte tubulaire.
Quels ratios le dosage concomitant fournit-il ?
Le ratio P/C et le ratio A/C.
Qu’est-ce que la protéinurie orthostatique ?
Une protéinurie intermittente observée après une station debout prolongée chez certains enfants ou adolescents.
Quel rôle la fièvre peut-elle jouer dans la protéinurie intermittente ?
Elle peut en être une cause sans atteinte rénale proprement dite.
Pourquoi une bandelette urinaire peut-elle être négative malgré une protéinurie ?
Elle ne détecte que l’albumine.
Quels seuils de protéinurie orientent l’arbre décisionnel ?
Plus de 0,3 g/j, 0,3 g/g ou 30 mg/mmol.
Que faut-il éliminer avant d’interpréter une protéinurie dépassant le seuil ?
Les protéines transitoires.
Que traduit une part minoritaire d’albumine dans une protéinurie ?
Une atteinte tubulaire ou de surcharge.
Que traduit une part importante d’albumine dans une protéinurie ?
Une atteinte glomérulaire.
Quand un syndrome néphrotique est-il dit impur ?
Lorsqu’au moins un critère est présent : hypertension artérielle, hématurie ou insuffisance rénale aiguë.
Quand un syndrome néphrotique est-il dit pur ?
Aucun des critères suivants n’est présent : hypertension artérielle, hématurie ou insuffisance rénale aiguë.
Quel effet la pression hydrostatique exerce-t-elle sur l’eau des vaisseaux ?
Elle tend à faire sortir l’eau des vaisseaux.
Quel effet la pression oncotique des protéines plasmatiques exerce-t-elle sur l’eau ?
Elle attire l’eau vers le plasma.
Comment la perte urinaire d’albumine favorise-t-elle les œdèmes interstitiels ?
Elle réduit le retour d’eau vers le plasma en diminuant la pression oncotique plasmatique.
Quelle réponse l’hypovolémie déclenche-t-elle par le système rénine-angiotensine ?
Une réabsorption accrue de sel et d’eau.
Quelles structures composent la barrière de filtration glomérulaire ?
La cellule endothéliale, la membrane basale et les podocytes.
Pourquoi un syndrome néphrotique justifie-t-il une biopsie rénale ?
Pour identifier la partie atteinte du glomérule et préciser le diagnostic et le traitement.
Dans quelles situations la biopsie rénale peut-elle être évitée lors d’un syndrome néphrotique ?
Lorsque le diagnostic peut être établi autrement.
Une néphropathie diabétique typique avec des signes évocateurs du diabète nécessite-t-elle une biopsie rénale ?
Non, la biopsie rénale n’est pas nécessaire.
Que peut révéler le syndrome néphrotique concernant une pathologie rénale ?
Il peut révéler de nombreuses pathologies rénales.
Quelle peut être la place du syndrome néphrotique dans une pathologie glomérulaire ?
Il peut en marquer l’entrée.
Quel déséquilibre la fuite de protéines anticoagulantes provoque-t-elle dans le syndrome néphrotique ?
Un déséquilibre de la coagulation.
Quels événements thromboemboliques la fuite de protéines anticoagulantes favorise-t-elle ?
Les thromboses veineuses profondes, les embolies pulmonaires et les thromboses veineuses cérébrales ou rénales.
Quel effet la perte d’immunoglobulines a-t-elle sur les défenses immunitaires ?
Elle les diminue.
Quel type de germes infecte davantage en cas de perte d’immunoglobulines ?
Les germes encapsulés.
Quels médicaments sont utilisés quelle que soit la cause du syndrome néphrotique ?
Les IEC ou les ARA2.
Quel objectif de pression artérielle vise-t-on dans le syndrome néphrotique ?
Moins de 13/8 cmHg.
Quel effet les IEC et les ARA2 ont-ils sur la pression capillaire glomérulaire ?
Ils la diminuent.
Quel effet les IEC et les ARA2 ont-ils sur la fuite urinaire de protéines ?
Ils la réduisent.
Quels médicaments traitent les œdèmes du syndrome néphrotique ?
Les diurétiques de l’anse.
Quel cotransporteur les diurétiques de l’anse inhibent-ils ?
Le cotransporteur Na-K-2Cl (NKCC2).
Quels critères biologiques définissent le syndrome néphrotique ?
Une protéinurie supérieure à 3 g/j, 3 g/g ou 300 mg/mmol et une albuminémie inférieure à 30 g/L.
Quelle albuminémie marque un syndrome néphrotique sévère à risque thrombotique majeur ?
Une albuminémie inférieure à 20 g/L.
Selon quel critère l’électrophorèse des protéines sériques sépare-t-elle principalement les protéines du sérum ?
Selon leur charge électrique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 30 questions sur Protéinurie et syndrome néphrotique.
1. Concernant la définition de l’hématurie :
2. Avant de retenir une hématurie chez une personne présentant des urines rouges, quelles distinctions sont exactes ?
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