★ À maîtriser
Le cycle cellulaire comprend cinq phases :
Des points de contrôle entre les phases du cycle cellulaire détectent les anomalies et déclenchent leur correction ou l’autodestruction de la cellule par apoptose.
Compléments
L’organisme humain est constitué d’environ 60 000 milliards de cellules, dont le renouvellement repose sur un équilibre entre production de nouvelles cellules et destruction d’autres cellules.
Pendant G1, la cellule croît et fabrique des protéines cytoplasmiques et de l’ARN ; pendant S, son ADN est copié ; pendant G2, elle prépare la division ; pendant M, elle se sépare en deux cellules.
★ À maîtriser
📌 La plupart des mutations cancéreuses sont acquises dans des cellules somatiques, sous l’effet du hasard ou de facteurs de risque, tandis que certaines altérations constitutionnelles sont transmises par au moins un parent et présentes dès la naissance.
🔄 La cancérogenèse comprend trois étapes :
La promotion correspond à une exposition prolongée, répétée et continue à des agents promoteurs, tels que les cytokines, les facteurs de croissance ou les hormones, qui stimulent la prolifération des cellules initiées et augmentent le risque de mutations.
Compléments
L’accumulation d’environ une dizaine de mutations est considérée comme nécessaire à l’apparition du phénomène de cancérisation.
Environ 5 à 10 % des cancers sont liés à des mutations génétiques pouvant se transmettre de manière héréditaire dans les familles.
Les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont des exemples de prédispositions héréditaires aux cancers du sein et de l’ovaire.
Une lésion précancéreuse devient détectable à partir d’un volume de 1 cm³, soit environ 10⁹ cellules, et est alors accessible au dépistage et à un traitement local.
📌 Une tumeur bénigne est sans gravité et d’évolution favorable, tandis qu’une tumeur maligne est grave et entraîne des symptômes anormaux.
Initiation → promotion → progression : la lésion apparaît, est stimulée, puis devient invasive.
★ À maîtriser
📌 Chez un patient asymptomatique, le cancer peut être découvert fortuitement lors d’un examen demandé pour une autre indication ou par dépistage organisé ou individuel, notamment en cas d’antécédents familiaux.
Compléments
Chez l’homme, les cancers les plus fréquents cités en 2023 sont la prostate avec 59 885 nouveaux cas et une variation annuelle moyenne d’incidence de −1,1 % entre 2010 et 2023, le poumon avec 33 438 cas et −0,5 %, et le colorectal avec 26 212 cas et −0,5 %.
Chez la femme, les cancers cités en 2023 sont le sein avec 61 214 nouveaux cas et une variation annuelle moyenne d’incidence de +0,3 % entre 2010 et 2023, le colorectal avec 21 370 cas et +0,4 %, et le poumon avec 19 339 cas et +4,3 %.
Le dépistage organisé cité concerne le cancer du sein par mammographie et le cancer colorectal par test hémocult.
Les signes généraux d’appel comprennent : un syndrome inflammatoire, une cachexie, une altération de l’état général avec asthénie, anorexie, amaigrissement, dénutrition ou sarcopénie, une fièvre prolongée, des sueurs nocturnes
Le syndrome tumoral peut se manifester par des signes fonctionnels de l’organe atteint, une masse locale, des signes de compression d’organes voisins ou une compression veineuse ou lymphatique.
★ À maîtriser
Le bilan d’extension peut associer :
Avant le traitement, le bilan préthérapeutique évalue les comorbidités, les risques opératoires et les paramètres nécessaires aux traitements envisagés.
📌 La chimiothérapie est interrompue en cas de thrombopénie avec moins de 100 000 plaquettes/mm³ ou de neutropénie avec moins de 1 500 polynucléaires neutrophiles/mm³.
Compléments
Une biopsie réalisée sous anesthésie locale permet de déterminer le type histologique et le degré de différenciation de la tumeur.
L’examen d’une pièce opératoire d’exérèse tumorale établit le type histologique et permet une classification pTNM.
Le bilan des comorbidités recherche notamment : les expositions cancérogènes, les facteurs psychologiques et socioprofessionnels, les habitudes de vie, les antécédents familiaux et les éventuelles mutations génétiques
Le bilan préopératoire comprend :
Le bilan nutritionnel préopératoire évalue cliniquement la dénutrition et l’IMC, et peut mesurer l’albumine, marqueur de dénutrition.
Le bilan pré-chimiothérapie évalue l’état général, les signes infectieux, le poids et la tolérance des cures précédentes.
★ À maîtriser
Les indices de performance status vont de 0 à 5 :
La classification des tumeurs sert à : adapter la stratégie thérapeutique aux recommandations, prévoir le pronostic, comparer les résultats thérapeutiques dans des groupes homogènes d’essais cliniques
📌 Les préfixes de la classification indiquent la méthode d’évaluation : cTNM désigne l’évaluation clinique, pTNM l’évaluation pathologique sur pièce opératoire, usTN l’évaluation échographique et ypTNM l’évaluation pathologique après traitement néoadjuvant.
📌 Les traitements locaux comprennent la chirurgie et la radiothérapie, tandis que les traitements systémiques comprennent la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l’immunothérapie et l’hormonothérapie.
Un cancer localisé, restreint à l’organe, relève d’un traitement curatif par chirurgie et/ou radiothérapie, parfois complété par une chimiothérapie adjuvante.
Un cancer locorégional avancé, propagé aux ganglions lymphatiques ou aux régions voisines, relève d’un traitement curatif par chirurgie et/ou radiothérapie, souvent associé à une chimiothérapie.
Un cancer métastatique relève généralement d’un traitement palliatif visant à gagner du temps de survie et à préserver la qualité de vie, principalement par chimiothérapie pour contrôler les localisations de la maladie.
Compléments
La classification pTNM sur pièce opératoire ne permet pas de donner un score M.
Si la chirurgie est impossible pour un cancer locorégional avancé, une radio-chimiothérapie concomitante peut être proposée.
Dans le cancer métastatique, le traitement locorégional est souvent inutile.
Les modalités thérapeutiques peuvent être utilisées :
Localisé : traitement curatif ; métastatique : traitement généralement palliatif.
★ À maîtriser
📌 La technique du ganglion sentinelle détecte et retire les premiers ganglions lymphatiques afin de limiter le recours au curage axillaire et ses effets secondaires, tandis que le curage ganglionnaire enlève les ganglions relais drainant l’organe atteint.
Compléments
La chirurgie prophylactique intervient préventivement sur un organe avant qu’un cancer ne s’y développe et peut être envisagée chez des personnes ayant un risque élevé lié à une pathologie ou à des gènes prédisposants comme BRCA1 et BRCA2 pour les cancers du sein et de l’ovaire.
Les effets secondaires possibles comprennent : douleurs, ecchymoses ou enflure au site chirurgical, infection, engourdissement ou picotements, lymphœdème, difficulté à bouger une partie du corps située près du site opératoire
La chirurgie de réduction tumorale diminue le volume de la tumeur afin d’optimiser l’action de la chimiothérapie ou de la radiothérapie dans certains cancers sensibles à ces traitements.
La chirurgie réparatrice et reconstructrice vise à rétablir la fonction ou l’aspect physique d’un organe et à atténuer les effets secondaires d’autres traitements.
La chirurgie palliative peut préserver une fonction vitale affectée par le cancer, soulager des douleurs, prolonger la vie et maintenir une qualité de vie satisfaisante.
📌 Le lymphœdème primaire est dû à une anomalie congénitale du système lymphatique, tandis que le lymphœdème secondaire résulte d’une atteinte acquise de ce système.
Le système lymphatique contribue à :
Les traitements oncologiques, notamment la chirurgie et la radiothérapie, peuvent endommager ou retirer des ganglions lymphatiques et perturber la circulation lymphatique, provoquant un lymphœdème secondaire.
★ À maîtriser
Les cancers le plus souvent associés au lymphœdème sont : le cancer du sein, les cancers gynécologiques (utérus, ovaire et col de l’utérus), les cancers génito-urinaires (prostate et vessie), le mélanome, les sarcomes, les tumeurs de la tête et du cou
Le cancer du sein est la cause la plus fréquente de lymphœdème du bras, tandis que les cancers gynécologiques sont associés au lymphœdème des jambes.
Les signes précoces du lymphœdème comprennent : un gonflement léger, souvent asymétrique, une sensation de lourdeur, de tension ou de tiraillement, une diminution de la souplesse ou de la mobilité, une gêne vestimentaire, par exemple une manche, une bague ou une chaussure qui serre, parfois des picotements ou une douleur sourde
Après chirurgie ou radiothérapie, le lymphœdème du membre supérieur est estimé entre 14 et 28 % après curage axillaire et à moins de 7 % après chirurgie des ganglions sentinelles.
La thérapie décongestive complète vise à réduire le volume du lymphœdème et à prévenir les complications en deux phases : une phase intensive de réduction, puis une phase de maintien.
Pendant la phase intensive, la prise en charge associe : le drainage lymphatique manuel par un thérapeute spécialisé, des bandages compressifs multicouches peu élastiques, des exercices doux et réguliers pour stimuler la circulation lymphatique, des soins de la peau pour prévenir les infections
Pendant la phase de maintien, la prise en charge comprend des vêtements compressifs sur mesure portés quotidiennement, l’autogestion du volume, de l’hygiène et de l’activité physique, ainsi qu’un suivi médical régulier pour ajuster la compression et dépister les complications.
Compléments
Selon le site atteint, un mélanome peut provoquer un lymphœdème du bras ou de la jambe, tandis que les sarcomes et les tumeurs de la tête et du cou peuvent provoquer des lymphœdèmes régionaux.
À un stade avancé, le lymphœdème peut entraîner une peau épaissie, dure ou fibreuse, des infections cutanées comme la cellulite et, au stade III, des déformations visibles telles que l’éléphantiasis.
Une inflammation postopératoire importante peut provoquer un lymphœdème précoce, souvent réversible si la circulation lymphatique se rétablit.
Le lymphœdème peut aussi se manifester par un gonflement progressif, une lourdeur ou une tension, une mobilité réduite, des douleurs ou un inconfort, une peau épaissie ou tendue et un risque accru d’infections comme l’érysipèle.
📌 Les diurétiques sont à éviter dans le lymphœdème, car ils ne traitent pas sa cause et les protéines restent dans les tissus.
★ À maîtriser
Ferrandez et al. rapportent que le risque de lymphœdème du membre supérieur après cancer du sein persiste malgré les progrès chirurgicaux et radiothérapiques, avec une estimation de 5 % à 20 % des patientes concernées.
Selon Ferrandez et al., les facteurs de risque de lymphœdème comprennent : le curage ganglionnaire axillaire étendu, la radiothérapie des zones axillaires ou régionales, l’obésité ou le surpoids, une infection, une inflammation ou une blessure du membre concerné, une chirurgie extensive au niveau mammaire et axillaire, le nombre de ganglions envahis par le cancer
📌 Le lymphœdème précoce apparaît dans les premiers mois ou les premières années après le traitement, souvent dans les 1 à 3 ans, et sa réversibilité est plus facile, tandis que le lymphœdème tardif survient après plusieurs années, parfois après un délai libre, et est plus difficile à traiter et souvent irréversible. - Ferrandez et al.
📌 Selon Ferrandez et al., le drainage lymphatique manuel n’a pas de preuve forte d’efficacité préventive chez les patientes sans lymphœdème, mais il peut contribuer, avec la compression ou la contention, à réduire un œdème déjà présent.
Compléments
Ferrandez et al. indiquent que la chaleur, les prises de sang ou injections dans le bras opéré et les voyages en avion sont des facteurs de risque souvent proposés, mais appuyés par des preuves plus faibles.
Les progrès visant à réduire le risque comprennent : le recours au ganglion sentinelle plutôt qu’au curage axillaire systématique, une chirurgie axillaire plus conservatrice et ciblée, une radiothérapie mieux planifiée et plus précise, limitant l’irradiation des zones lymphatiques non ciblées, une coordination entre chirurgie et radiothérapie pour préserver les structures lymphatiques
Selon Ferrandez et al., la musculation progressive et les exercices en résistance sont considérés comme sécuritaires et ne semblent pas augmenter le risque de lymphœdème; ils peuvent même contribuer à sa prévention.
📌 Pour l’exercice en résistance, il est recommandé de commencer par des charges légères, de les augmenter progressivement, de superviser les séances, d’éviter le surmenage brutal et de surveiller le gonflement ou la lourdeur, notamment après restauration de l’amplitude de l’épaule. - Ferrandez et al.
Ganglions retirés ou irradiés → drainage lymphatique perturbé → risque de lymphœdème.
★ À maîtriser
La prise en charge repose principalement sur : le drainage lymphatique manuel réalisé par un kinésithérapeute formé, les bandages multicouches ou un manchon de compression sur mesure, des exercices physiques adaptés, comme l’aquagym, la marche ou le yoga doux
Le contrôle du poids est présenté comme la seule modalité de prévention du lymphœdème.
📌 En l’absence de contre-indication, les activités quotidiennes, le port de charges et l’activité physique adaptée peuvent être poursuivis ou repris ; tous les sports sont autorisés sauf ceux exposant à des chutes violentes ou à des traumatismes.
Compléments
📌 La prévention sportive du lymphœdème associe un sport d’endurance et une activité gymnique, avec une contention préventive obligatoire si un lymphœdème est déjà présent.
★ À maîtriser
📌 Après une laparotomie, la reprise de l’activité physique doit être progressive et adaptée à la chirurgie ; la reprise du sport est autorisée à 2–3 mois.
Compléments
📌 En période postopératoire précoce après laparotomie, il faut éviter le port de charges lourdes et les exercices concentriques de flexion ou de rotation du tronc sollicitant les muscles de la paroi abdominale.
Activité intense → pression abdominale → désunion des sutures et éventration
★ À maîtriser
Les cellules à fort renouvellement particulièrement touchées comprennent :
La chimiothérapie peut être administrée : en phase curative, en traitement néo-adjuvant avant la chirurgie, en phase curative, en traitement adjuvant après la chirurgie, en phase métastatique à visée palliative pour améliorer la qualité de vie et contrôler les symptômes, de façon concomitante
Les quatre grandes classes et leurs molécules principales sont :
La chimiothérapie est le plus souvent administrée par voie veineuse, au moyen d’un cathéter central ou d’une chambre implantable percutanée (CIP), et certaines molécules sont administrées par voie orale.
Les chimiothérapies sont administrées selon un plan personnalisé de soins et un protocole validé en réunion de concertation pluridisciplinaire, souvent à intervalles réguliers appelés cycles, généralement suivis d’une période de repos de plusieurs jours à quelques semaines permettant aux cellules normales de se rétablir.
Compléments
Les poisons du fuseau bloquent la formation de la structure qui permet la séparation des chromosomes lors de la division cellulaire.
Les alkylants et les sels de platine entravent les processus de réplication et de transcription de l’ADN.
Les inhibiteurs de topo-isomérases perturbent des enzymes essentielles à la réplication du matériel génétique avant la division cellulaire.
Les antimétabolites inhibent la synthèse des acides nucléiques constituant l’ADN, indispensables aux premières étapes de la division cellulaire.
Les complications classiques comprennent :
📌 Après la pose d’une chambre implantable percutanée, il faut attendre sa cicatrisation, soit 10–15 jours, avant la reprise de l’activité physique.
📌 Après la pose d’une chambre implantable percutanée, il faut éviter les sports violents et les mouvements répétés, tandis que la natation est autorisée.
Administration, repos, récupération des cellules normales
★ À maîtriser
Les quatre catégories de toxicités aiguës sont :
La toxicité hématologique comprend : la leucopénie, qui majore le risque infectieux, la neutropénie, qui majore le risque infectieux, l’anémie, qui provoque une asthénie, la thrombopénie, qui majore le risque hémorragique
Les anthracyclines peuvent entraîner une diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche à court terme et une insuffisance cardiaque irréversible à long terme.
Compléments
📌 La toxicité hématologique peut nécessiter une réduction des doses d’un ou plusieurs cytotoxiques et/ou un allongement du délai entre les cures.
La toxicité digestive peut comprendre :
La toxicité cutanée ou des phanères comprend l’alopécie, l’onycholyse, le syndrome main-pied, l’hyperpigmentation cutanée et la photosensibilisation; l’alopécie est très fréquente mais réversible, et le casque réfrigérant peut la prévenir.
La toxicité gonadique peut provoquer une aménorrhée ou une ménopause précoce chez la femme, une azoospermie chez l’homme, et la chimiothérapie peut être toxique pour le fœtus pendant les trois premiers mois de grossesse.
Le 5-FU peut provoquer un vasospasme coronaire et des troubles du rythme, tandis que le paclitaxel peut provoquer des troubles du rythme.
Le paclitaxel, le docétaxel et le cisplatine peuvent provoquer une neuropathie périphérique avec douleurs, engourdissement, picotements, démangeaisons, perte de sensibilité ou brûlure des mains et des pieds.
La bléomycine peut provoquer une pneumopathie interstitielle et une fibrose pulmonaire, avec dyspnée et hypoxie mentionnées parmi les atteintes pulmonaires.
La cyclophosphamide peut provoquer une cystite hémorragique.
Les anticancéreux sont des agents mutagènes et cancérigènes pouvant augmenter le risque de second cancer, notamment de leucémies et de syndromes myélodysplasiques secondaires au cyclophosphamide et aux anthracyclines; l’étoposide et les alkylants sont également associés à ce risque leucémogène.
★ À maîtriser
En radiothérapie externe, les rayons X ou photons sont utilisés dans 90 % des cas, et les électrons constituent l’autre type de rayonnement cité.
En radiothérapie externe, un accélérateur linéaire émet des rayons à proximité du patient qui traversent la peau jusqu’à la région traitée, tandis qu’en curiethérapie des sources radioactives sont placées au contact direct de la zone à traiter, à l’intérieur du corps, afin d’épargner les tissus sains environnants.
Les réactions précoces de la radiothérapie surviennent pendant le traitement, sont réversibles en moins de 3 mois, touchent les tissus à renouvellement rapide et sont influencées par la modification de l’étalement.
Les réactions tardives de la radiothérapie surviennent plus de 3 mois après la fin du traitement, sont peu réversibles, touchent les tissus à renouvellement lent et sont influencées par la modification du fractionnement.
Compléments
Les cellules cancéreuses sont naturellement plus sensibles à la radiothérapie que les cellules saines en raison d’une moindre réparation de l’ADN.
La radiothérapie peut être curative exclusive, curative adjuvante ou palliative, notamment pour des métastases osseuses.
Les paramètres du traitement sont : la dose totale prescrite, le fractionnement, comprenant le nombre de séances et la dose par jour, l’étalement, correspondant à la durée totale du traitement
Avant la radiothérapie, une dosimétrie détermine la dose de rayons à appliquer à la zone traitée et nécessite un scanner de repérage; la dose délivrée s’exprime en Gray (Gy).
Les effets généraux de la radiothérapie comprennent la fatigue et des effets cutanés tels que rougeurs, coups de soleil, plaies à vif, sécheresse et troubles de la pigmentation.
Selon la zone irradiée, la radiothérapie peut entraîner une alopécie ou un blanchiment des cheveux et des poils, qui repoussent le plus souvent, ainsi que des effets sur l’appétit, la déglutition, la mastication, le goût, les muqueuses, le transit, les fonctions urinaires, la sexualité ou la fertilité.
🔄 La conduite d’une séance d’APA repose sur les étapes suivantes :
Radiothérapie externe : rayons traversant la peau ; curiethérapie : source au contact de la zone
★ À maîtriser
📌 Les anticorps monoclonaux ciblent une cible précise à la surface de la cellule et sont souvent administrés par voie intraveineuse, parfois par voie sous-cutanée, tandis que les inhibiteurs pénètrent plutôt dans la cellule pour bloquer une étape de la reproduction et sont souvent administrés par voie orale.
Compléments
Les thérapies ciblées peuvent agir sur : les facteurs de croissance, leurs récepteurs au niveau extracellulaire, leurs récepteurs au niveau intracellulaire, des éléments situés à l’intérieur de la cellule
Les effets indésirables courants comprennent :
L’hormonothérapie dure 5 ou 10 ans et concerne notamment des cancers du sein, de l’endomètre et de la prostate dont les cellules tumorales expriment des récepteurs aux hormones.
Les effets indésirables comprennent : les arthralgies, les myalgies, l’ostéoporose, le syndrome métabolique avec prise de poids, hypertension artérielle, diabète ou dyslipidémie, la thrombose, l’hyperplasie de l’endomètre avec risque de cancer de l’endomètre
Les thérapies ciblées bloquent une cible tumorale précise ; l’hormonothérapie empêche la stimulation hormonale
★ À maîtriser
Pour une utilisation de 1 à 4 ans, les œstrogènes seuls sont associés à une augmentation de 17 % du risque de cancer du sein et les œstrogènes associés à des progestatifs à une augmentation de 60 % ; pour une utilisation de 5 à 14 ans, les augmentations sont respectivement de 33 % et de 108 % (Vinogradova et al. 2020).
Les femmes obèses présentent un risque de cancer du sein 1,29 fois plus élevé que les femmes de poids normal, indépendamment de leur statut ménopausique.
Une activité physique régulière est considérée comme un facteur protecteur en prévention primaire et réduirait de 15 à 20 % le risque de cancer du sein ; l’effet préventif augmente avec une activité d’intensité modérée à élevée (Duclos, 2009).
Compléments
Les facteurs hormonaux et reproductifs associés au risque comprennent : une puberté précoce, une première grossesse tardive au-delà de 30 ans, la nulliparité, une ménarche précoce, une ménopause tardive, l’absence d’allaitement
Le taux de récidive est aussi élevé chez les survivantes du cancer du sein qui prennent un traitement hormonal substitutif (Fahlén et al., 2013).
Les antécédents associés à un risque accru comprennent :
Hankey et al. (1983) ont rapporté une incidence annuelle moyenne de seconds cancers de 0,7 % chez des patientes ayant eu un cancer primaire du sein.
Chez les femmes porteuses d’une mutation de BRCA1 ou BRCA2, des antécédents de cancer du sein sont associés à un risque deux fois plus élevé de cancer du sein controlatéral (Narod et al., 2014).
Les études sur l’obésité et le risque de cancer du sein sont discordantes : certaines associent l’obésité à un risque accru avant et après la ménopause, tandis que d’autres suggèrent un effet protecteur avant la ménopause.
Chez les femmes ménopausées, le tissu adipeux constitue une source importante d’œstrogènes, dont l’exposition prolongée peut favoriser l’initiation et la promotion du cancer du sein.
Un IMC élevé peut être associé à une résistance à l’insuline, à une hyperinsulinémie et à une augmentation de l’IGF-1, ce qui favorise la prolifération cellulaire et l’angiogenèse et inhibe l’apoptose.
Les viandes transformées sont classées comme cancérogènes de groupe 1, et les aliments ultra-transformés riches en sodium, en graisses et en sucre favorisent le surpoids et l’obésité, facteurs de risque du cancer du sein.
Une augmentation de 10 % de la consommation d’aliments ultra-transformés serait associée à un risque de cancer du sein supérieur de 11 % (Fiolet et al., 2018).
La consommation d’alcool est associée à une augmentation dose-dépendante du risque de cancer du sein, même à des niveaux modérés ; l’éthanol et son principal métabolite, l’acétaldéhyde, sont des cancérogènes de classe 1 chez l’humain.
Le tabac contient notamment des hydrocarbures aromatiques polycycliques et des nitrosamines, qui peuvent provoquer des mutations de l’ADN dans les oncogènes et les gènes suppresseurs de tumeur, notamment p53.
Le tabagisme actif et passif contribue à l’induction d’événements pro-cancérigènes et peut interférer avec les taux hormonaux, notamment ceux des œstrogènes.
★ À maîtriser
Une activité physique aérobie d’intensité modérée, telle que la marche, pratiquée entre 200 et 300 min/semaine, limite le risque de développer un cancer du sein (Marinari et al., 2019).
La désynchronisation circadienne peut accroître le risque de développement du cancer et la progression tumorale en modifiant l’expression et l’activité des oncogènes et des gènes suppresseurs de tumeurs, ce qui perturbe l’homéostasie cellulaire.
Les gènes concernés sont :
Compléments
L’activité physique limite l’exposition aux hormones sexuelles endogènes, module les réponses immunitaires et les niveaux d’IGF-1, et améliore la sensibilité à l’insuline.
Chez les femmes post-ménopausées, un programme d’exercice régulier de 45 minutes à intensité modérée, 5 jours/semaine, diminue significativement les niveaux d’œstrogènes (McTiernan et al., 2004).
Un programme de 45 minutes d’exercices aérobies, 5 jours/semaine pendant 12 mois, diminue les concentrations d’estradiol et de globuline (Friedenreich et al., 2010).
L’activité physique pratiquée avant le diagnostic d’un cancer du sein est associée à une diminution de la mortalité spécifique au cancer du sein, de la mortalité toutes causes confondues et de la morbidité.
Dans de nombreux cancers, dont celui du sein, des anomalies du rythme circadien sont observées.
Les perturbations de l’horloge circadienne favorisent l’échappement au système immunitaire et l’angiogenèse.
Désynchronisation circadienne → perturbation de l’homéostasie cellulaire
★ À maîtriser
Les femmes dormant plus de 9 heures par nuit présentent un risque de mortalité par cancer supérieur de 21 % à celui des femmes dormant moins de 7 heures par nuit (Gallicchio & Kalesan, 2009).
Les femmes dormant moins de 6 heures par nuit présentent un risque cinq fois plus élevé de développer un cancer du sein (Song et al., 2023).
Compléments
Une durée de sommeil insuffisante et une mauvaise qualité du sommeil sont associées à un risque accru de tumeurs mammaires plus agressives (Soucise et al., 2017).
Les personnes insomniaques présentent un risque de cancer du sein supérieur de 43 % à celui des personnes sans insomnie (Chiu et al., 2018).
Un sommeil de bonne qualité préserve la stabilité du génome cellulaire et contribue à la modulation du système immunitaire.
Plus de 9 heures : mortalité accrue ; moins de 6 heures : risque de cancer du sein accru
★ À maîtriser
Les pathologies cancéreuses peuvent entraîner un déconditionnement physique, une fatigue liée au cancer et une intolérance à l’exercice, dont l’aggravation peut accompagner la progression de la maladie ou les traitements.
Environ la moitié des patients sont fatigués au début de leur prise en charge, 80 % restent asthéniques après les traitements et 25 % présentent une asthénie sévère six mois après la fin des traitements.
La fatigue liée au cancer est un sentiment inhabituel et persistant, lié au cancer ou à ses traitements, qui interfère avec le fonctionnement habituel, est disproportionné par rapport à l’activité récente et n’est pas soulagé par le repos ou le sommeil (NCCN, 2013).
📌 Pour réduire la fatigue liée au cancer, l’AFSOS recommande une activité aérobie ou mixte associant du renforcement musculaire, à intensité aérobie modérée à soutenue (55 à 75 % de la FCmax), pendant au moins 30 minutes — idéalement 45 à 60 minutes — 2 à 5 fois par semaine; les bénéfices sont les plus marqués lorsque la pratique commence au début des traitements.
Compléments
Le déconditionnement physique peut résulter de conséquences biologiques directes du processus néoplasique et de l’inactivité fréquente pendant la maladie et ses traitements.
La fatigue liée au cancer altère les capacités fonctionnelles cardiorespiratoires et musculaires, la perception de soi et la participation sociale, et peut être vécue comme plus pénible que la fatigue ressentie par une personne en bonne santé (INCa, 2014 ; NCCN, 2013).
Modalités de radiothérapie
| Modalité | Source des rayons | Particularité |
|---|---|---|
| Radiothérapie externe | Accélérateur linéaire à proximité du patient | Les rayons traversent la peau jusqu’à la zone traitée |
| Curiethérapie | Sources radioactives dans le corps | Sources au contact direct de la zone traitée |
Teste tes connaissances sur Traitements et activité physique en oncologie avec 58 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quel phénomène caractérise le cancer et peut conduire à l’envahissement d’autres tissus ou organes ?
2. Une cellule suit le cycle cellulaire complet avant de se diviser. Quelle succession de phases respecte l’ordre de ce cycle ?
Mémorisez les concepts clés de Traitements et activité physique en oncologie avec 96 flashcards interactives.
Qu’est-ce que le cancer ?
Une prolifération excessive et anarchique de cellules échappant aux mécanismes de croissance et d’apoptose.
Quelles sont les cinq phases du cycle cellulaire ?
G0, G1, S, G2 et M.
Que déclenchent les points de contrôle du cycle cellulaire en cas d’anomalie ?
La correction de l’anomalie ou l’autodestruction de la cellule par apoptose.
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